Негизги айырмасы – Миелома менен Лимфома
Миелома жана Лимфома лимфоиддик келип чыгышы бар бири-бири менен байланышкан эки залалдуу оору. Миеломалар адатта жилик чучугунда пайда болот, ал эми лимфомалар лимфоиддик ткандар бар дененин каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн. Бул миелома жана лимфома ортосундагы негизги айырма. Бул оорулардын спецификалык этиологиясы белгисиз, бирок кээ бир вирустар, нурлануу, иммунитетти басаңдатуу жана цитотоксикалык уулар клеткалардын залалдуу трансформациясына кандайдыр бир таасир тийгизет деп ишенишет.
Лимфома деген эмне?
Лимфоиддик системанын залалдуу оорулары лимфомалар деп аталат. Жогоруда айтылгандай, алар лимфоиддик ткандар бар бардык жерде пайда болушу мүмкүн. Бул Батыш дүйнөсүндөгү 5th эң кеңири тараган залалдуу оору. Лимфоманын жалпы оорусу 100000ге 15-20. Перифериялык лимфаденопатия эң кеңири таралган симптом. Бирок, болжол менен 20% учурларда, баштапкы кошумча түйүндөрдүн лимфаденопатиясы байкалат. Бейтаптардын азчылыгында лимфома менен байланышкан В симптомдору, мисалы, арыктоо, ысытма жана тердөө пайда болушу мүмкүн. ДСУ классификациясы боюнча лимфомалар Ходжкин жана Ходжкин эмес лимфомалар болуп эки категорияга бөлүнөт.
Ходжкиндин лимфомасы
Ходжкиндин лимфомасынын оорусу Батыш дүйнөсүндө 100000ге 3 учурду түзөт. Бул кенен категория классикалык HL жана Nodular Lymphocyte басымдуу HL катары чакан топторго бөлүүгө болот. 90-95% учурларды түзгөн Классикалык HL-да өзгөчөлүгү Рид-Штернберг клеткасы болуп саналат. Нодулярдык лимфоцит басымдуу HLде микроскоптун астында Рид-Штернбергдин варианты болгон "попкорн клеткасын" байкоого болот.
Этиология
Эпштейн-Барр вирусунун ДНКсы Ходжкин лимфомасы менен ооругандардын кыртыштарынан табылган.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Оорутпаган жатын моюнчасынын лимфаденопатиясы HLдин эң кеңири таралган көрүнүшү. Бул шишиктер текшерүүдө резина сымал. Оорулуулардын бир аз бөлүгү ортостиналдык лимфаденопатиядан улам жөтөлгө дуушар болушу мүмкүн. Кээ бирөөлөр лимфаденопатия болгон жерде кычышууну жана алкоголдук ооруну пайда кылышы мүмкүн.
Тергөөлөр
- Ортоңдун кеңейиши үчүн көкүрөк рентгенографиясы
- Төштүн, курсактын, жамбаштын, моюндун томографиясы
- ПЭТ сканерлөө
- Сөөк чучугунун биопсиясы
- Кан саны
Менеджмент
Медицина илиминдеги акыркы жетишкендиктер бул оорунун прогнозун жакшыртты. Оорунун алгачкы стадиясында дарылоо доксорубициндин, блеомициндин, винбластиндин жана дакарбазиндин 2-4 циклин камтыйт, стерилизацияланбаган, андан кийин 90%дан ашык айыгууну көрсөткөн нурлануу.
Өнүккөн ооруну химиотерапия менен бирге доксорубицин, блеомицин, винбластин жана дакарбазиндин 6-8 цикли менен дарыласа болот.
Ходжкин эмес лимфома
ДСУ классификациясы боюнча, Ходжкин эмес лимфомалардын 80% В-клеткасынан, калгандары Т-клеткадан.
Этиология
- Үй-бүлөлүк тарых
- Адамдын Т-клеткалык лейкоз вирусу-1 түрү
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Иммуносупрессанттар жана инфекциялар
Патогенез
Лимфоциттердин өнүгүүсүнүн ар кандай этаптарында лимфоциттердин залалдуу клондук кеңейиши болуп, лимфомалардын ар кандай формалары пайда болушу мүмкүн. Иммуноглобулин жана Т-клетка рецепторлору үчүн классты алмаштыруудагы же гендердин рекомбинациясындагы каталар, кийинчерээк залалдуу трансформацияга өтүүчү прекурсордук жаралар болуп саналат.
Ходжкин эмес лимфомалардын түрлөрү
- Фолликулярдык
- Lymphoplasmacytic
- Мантия клеткасы
- Диффузиялык чоң В уячасы
- Буркитт
- Анапластик
Сүрөт 01: Буркитт лимфомасы, тийүү үчүн даярдык
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Эң кеңири таралган клиникалык көрүнүш оорусуз лимфаденопатия же лимфа түйүнүнүн массасынын механикалык бузулуусунан улам пайда болгон симптомдор.
Миелома деген эмне?
Сөөк чучугундагы плазма клеткаларынан пайда болгон залалдуу оорулар миелома деп аталат. Бул оору плазма клеткаларынын ашыкча көбөйүшү менен байланыштуу, натыйжада моноклоналдык парапротеиндер, негизинен IgG ашыкча өндүрүлөт. Парапротеинемияда заара менен жеңил чынжырлардын (Бенс-Джонс белоктору) бөлүнүп чыгышы пайда болушу мүмкүн. Миеломалар көбүнчө улгайган эркектерде кездешет.
Цитогенетикалык аномалиялар миеломанын көпчүлүк учурларда FISH жана микроаррей ыкмалары менен аныкталган. Сөөктүн литикалык жаралары, адатта, омурткада, баш сөөктө, узун сөөктөрдө жана кабыргаларда байкалышы мүмкүн, анткени сөөктүн ремоделизациясынын бузулушунан улам. Остеокластикалык активдүүлүк остеобластикалык активдүүлүктүн өсүшү менен жогорулайт.
Клиникопатологиялык өзгөчөлүктөр
Сөөктүн бузулушу омурткалардын кулашына же узун сөөктөрдүн сынышына жана гиперкальциемияга алып келиши мүмкүн. Омуртканын кысуулары жумшак ткандардын плазмацитомаларынан келип чыгышы мүмкүн. Сөөк чучугунун плазма клеткалары менен инфильтрациясы анемия, нейтропения жана тромбоцитопенияга алып келиши мүмкүн. Бөйрөктүн жабыркашы, мисалы, орто гиперкальциемия же гиперурикемия, NSAID колдонуу жана орто амилоидоз сыяктуу бир нече себептерден улам болушу мүмкүн.
Белгилери
- Аз кандуулуктун белгилери
- Кайталануучу инфекциялар
- Бөйрөк жетишсиздигинин белгилери
- Сөөк оорусу
- Гиперкальциемия симптомдору
Тергөөлөр
- Толук кан саны- Гемоглобин, ак клеткалар жана тромбоциттердин саны нормалдуу же төмөн
- ESR (эритроциттердин чөкүү ылдамдыгы)-адатта жогору
- Кан тасмасы
- Мочевина жана электролиттер
- Сывороткадагы кальций нормалдуу же жогору
- Белоктун жалпы деңгээли
- Сывороттук белоктун электрофорези-мүнөздүү түрдө моноклоналдык тилке көрсөтөт
- Скелет изилдөөсүнө мүнөздүү литикалык жабыркоолорду көрүүгө болот
02-сүрөт: Көптөгөн миоломанын гистопатологиялык сүрөтү
Менеджмент
Миелома менен ооруган бейтаптардын жашоо узактыгы жакшы колдоо көрсөтүү жана химиотерапия менен болжол менен беш жылга жакшырганына карабастан, бул абалды дагы эле так айыктыра алган жок. Терапия мындан аркы татаалдашуулардын алдын алууга жана жашоону узартууга багытталган.
Колдоочу терапия
Аз кандуулукту кан куюу менен оңдоого болот. Гипервискоздук менен ооругандарга кан куюу жай жүргүзүлүшү керек. Эритропоэтин колдонсо болот. Гиперкальциемия, бөйрөктүн жабыркашы жана гипервискоздук туура дарылоо керек. Инфекцияларды антибиотиктер менен дарыласа болот. Зарыл болгон учурда жыл сайын эмдөөлөр жүргүзүлүшү мүмкүн. Сөөктүн оорушу радиотерапия жана системалуу химиотерапия же жогорку дозада дексаметазон менен азайтылышы мүмкүн. Патологиялык сыныктарды ортопедиялык хирургия менен алдын алууга болот.
Спецификалык терапия
- Химиотерапия -Талидомид/Леналидомид/bortezomib/steroids/Melphalan
- Сөөк чучугун аутологиялык трансплантациялоо
- Радиотерапия
Миелома менен лимфома ортосунда кандай айырма бар?
Миелома vs Лимфома |
|
| Сөөк чучугундагы плазма клеткаларынан пайда болгон залалдуу оорулар миелома деп аталат. | Лимфоиддик системанын залалдуу оорулары лимфомалар деп аталат. |
| Жалпылык | |
| Миелома азыраак кездешет. | Лимфома миеломаларга караганда көбүрөөк кездешет. |
| Жайгашкан жер | |
| Бул көбүнчө жилик чучугунда пайда болот. | Бул лимфоиддик ткандар бар бардык жерде пайда болушу мүмкүн. |
Кыскача – Миелома vs Лимфома
Лимфомалар лимфоиддик системанын залалдуу оорулары, ал эми миеломалар жилик чучугундагы плазма клеткаларынан келип чыккан залалдуу оорулар. Бул миелома менен лимфома ортосундагы айырма. Бул оорулар кыйла олуттуу жана өмүргө коркунуч туудурган шарттар болгондуктан, ооруну дарылоодо бейтаптын психикасына өзгөчө көңүл буруу керек. Бейтаптын жашоо деңгээлин жогорулатуу үчүн үй-бүлөнүн колдоосуна ээ болушу керек.
Миеломанын жана лимфомасынын PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Миелома менен Лимфома ортосундагы айырма.
