Метаболизм vs Респиратордук ацидоз
Ацидоз болжол менен кычкылдуулугу бар нерсени билдирет. Зат алмашуу жана респиратордук ацидоз жаныбарлардын, өзгөчө адамдардын канынын кычкылдуулугунун өзгөрүшүнө байланыштуу. Сүт эмүүчүлөр үчүн кандагы рН деңгээлинин чыдамдуу диапазону бар, ал дени сак адам үчүн адатта 7,35 жана 7,5 ортосунда. Бирок, 6,8 – 7,8 чегинен тышкары кандагы рН деңгээлине эч ким чыдай албайт. Ошондуктан, ацидоз тынчсыздана турган абдан маанилүү бир көрүнүш жана клеткаларга кайтарылгыс зыян алып келиши мүмкүн. Бул макалада метаболизмдик жана дем алуу ацидозуна байланыштуу так фактылар экөөнүн ортосундагы маанилүү айырмачылыктар талкууланат.
Метаболикалык ацидоз
Метаболикалык ацидоз жалпысынан кандын жана/же башка дене кыртышынын кычкылдуулугунун жогорулашы же рН деңгээлинин төмөндөшү. Метаболикалык ацидоз негизинен кислоталар зат алмашуу аркылуу пайда болгондо болушу мүмкүн. Бирок бул абал бөйрөктөн керексиз кислоталарды чыгарбай калганда, же бөлүп чыгаруу процесси басаңдаганда да пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, сүт кислотасынын пайда болушу сыяктуу башка жолдор менен кислоталарды өндүрүү метаболикалык ацидозго алып келиши мүмкүн. Сүт кычкылынын пайда болушу кыртыштарга (өзгөчө булчуң жипчелерине) жетиштүү кычкылтек жеткирилбегенде ишке ашат, ал эми эксек-лактаттын абалы акырында булчуңду кысып турган кыртышта сүт кислотасынын пайда болушуна себеп болот. Бирок абал адатта булчуңдарга кычкылтекти туура жеткирүү же диффузиялоо менен оңдолот.
Жалпы метаболикалык ацидоз адатта дем чыгаруу процессин жогорулатуу аркылуу өпкө аркылуу оңдолот, бул Куссмаул деми деп аталган хеморецепторлор аркылуу стимулданган гипервентиляция ыкмасы. Бирок, метаболикалык ацидоз организм тарабынан компенсацияланбаганда, ткандарда же канда кислотанын топтолушунун чыныгы себебин оңдоо менен абалды туура дарылоо керек. Метаболикалык ацидоз кандын рН деңгээли 7,35тен төмөндөгөндө пайда болушу мүмкүн, бирок өнүгүп келе жаткан түйүлдүк үчүн бул көрсөткүч 7,2 (түйүлдүк метаболикалык ацидемия) болуп саналат. рН деңгээли 6,8ден төмөн түшкөндө, көйгөйдү оңдоо өтө кыйын.
Дем алуу ацидозу
Дем алуу системасы өпкө канынын кычкылдуулугунун жогорулашы же рН деңгээлинин төмөндөшү менен жабыркаганда респиратордук ацидоз пайда болот. Адатта, бул абал кандагы көмүр кычкыл газынын концентрациясы жогорулаганда пайда болот, ал гиперкапния деп аталат. Гиповентиляция же кандын вентиляциясынын төмөндөшү гиперкапниянын пайда болушуна эң жакын себеп болот. Респиратордук ацидоз негизинен дем алуу органдарынын көйгөйлөрүнөн эмес, анестезиологиялык жана тынчтандыруучу дары-дармектер же шишик же баштын жаракаты сыяктуу мээге байланышкан көйгөйлөр кандагы көмүр кычкыл газынын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн экенин билүү маанилүү. Мындан тышкары, астма, пневмония, бронхит жана башка көптөгөн шарттар адамдарда респиратордук ацидозду пайда кылышы мүмкүн. Бул абалды пайда кылгандардын айрымдары метаболикалык алкалоздун калыбына келтирүүчү таасиринен да пайда болушу мүмкүн.
Бикарбонаттын концентрациясы респиратордук ацидоз учурунда көбөйүшү же нормалдуу бойдон калышы мүмкүн. Бикарбонаттын көбөйгөн концентрациясы автоматтык түрдө маселенин ордун толтурууга аракет кылат, бирок кээде өнөкөт респиратордук ацидоз шарттарынан кайтарылгыс зыяндар болушу мүмкүн. Ошондой эле түйүлдүктүн респиратордук ацидемиясы плацентардык рН 7,2ден төмөн түшкөндө ишке ашат деп айтуу маанилүү.
Метаболикалык ацидоз vs Респиратордук ацидоз
• Эки шарт тең кандын кычкылдуулугунун жогорулашы болуп саналат, бирок аттары көрсөткөндөй жерлер жана процесстер ар башка.
• Метаболикалык ацидоздун дем алуу ацидозуна караганда көбүрөөк себептери бар.
• Метаболикалык ацидоз респиратордук ацидозго караганда оор.
• Бикарбонаттын концентрациясы респиратордук ацидоздо нормалдуу же жогорулашы мүмкүн, ал эми метаболикалык ацидоздо бикарбонаттардын деңгээли төмөн болот.
• Гиперактивдүүлүк метаболизмдик ацидозду пайда кылат, ал эми дем алуу органдарынын ацидозу жигердүүлүктүн төмөндөшүнөн улам пайда болушу мүмкүн.
