Төмөн кан басым менен жогорку кан басым
Жогорку кан басым деген эмне?
Жогорку кан басымы 2 өзүнчө клиникага барганда орточо эсеп менен 2 же андан көп көрсөткүчтүн 140 мм.рт.багынан жогору систоликалык кан басымы жана 90 мм.рт.багынан жогору диастоликалык кан басымы катары аныкталат. Жогорку кан басымын алдын алуу, аныктоо, баалоо жана дарылоо боюнча биргелешкен улуттук комитеттин (JNC VII) маалыматы боюнча, гипертония төрт категорияга бөлүнөт.
1. Нормалдуу систоликалык 120 мм.рт.багдан аз, диастоликалык 80 мм.рт.багдан аз
2. Гипертонияга чейинки систоликалык 120 – 139 мм.рт.ст., диастоликалык 80-89 мм.с.б.
3. I этап Систоликалык 140 – 159 мм рт.ст., диастоликалык 90 – 99 мм рт.ст.
4. II этап Систоликалык 160 мм рт.ст. жогору, диастоликалык 100 мм рт.ст. жогору
Гипертония биринчилик же эссенциалдуу гипертония жана экинчилик гипертония болуп бөлүнөт. Эссенциалдуу гипертониянын эч кандай аныкталуучу себеби жок, ал эми экинчилик гипертониянын бир себеби бар. 180/110 мм рт.ст. жогору оор гипертония өтө клиникалык мааниге ээ. Гипертониялык өзгөчө кырдаал - бул жаңы же уланып жаткан акыркы органдын бузулушу менен 180/110 мм Hg жогору кан басымы. Гипертониялык шашылыш - акыркы органдардын өзгөчөлүктөрү жок 180/110 мм Hg жогору кан басымы. Гипертониялык акыркы органдын бузулушуна энцефалопатия, геморрагиялык инсульт интракраниалдык кан куюлуулар, миокард инфаркты, сол карынчанын жетишсиздиги, курч өпкө шишиги кирет.
Эссенциалдуу гипертониянын патогенези өтө татаал. Жүрөктүн чыгышы, кандын көлөмү, кандын илешкектүүлүгү, тамырлардын ийкемдүүлүгү, иннервациялар, гуморалдык жана ткандык факторлор кан басымына таасир этет. Көпчүлүк адамдар жашы өткөн сайын кан басымы жогорулайт.
Ар кандай оорулар экинчилик гипертонияга алып келиши мүмкүн. Акромегалия, гипертиреоз, гиперальдостеронемия, кортикостероиддердин ашыкча секрециясы (Кушинг), феохромоцитома, бөйрөктүн өнөкөт оорулары, бөйрөктүн поликистоз оорусу сыяктуу эндокринологиялык шарттар, коллаген тамыр оорулары, васкулит сыяктуу системалуу шарттарорто гипертонияга алып келиши мүмкүн.
Кош бойлуу кездеги гипертония дагы бир маанилүү тармак. Гипертония, протиенурия жана конвульсиялар эклампсияны мүнөздөйт. Эклампсия плацентанын үзүлүшүнө, полигидрамниозго, түйүлдүктүн бузулушуна жана түйүлдүктүн өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Төмөн кан басым деген эмне?
Төмөн кан басымы ар кандай механизмдерден улам пайда болушу мүмкүн. Жүрөктүн жетишсиздигинен кандын көлөмүнүн азайышы, перифериялык кан тамырлардын кеңейиши жана жүрөктүн иштешинин азайышы негизги патофизиологиялык үчилтик болуп саналат. Кандын көлөмүнүн азайышы катуу кан агуудан, бөйрөктүн полимочевинадан ашыкча суунун жоголушунан, диурезден, катуу тери ооруларынан жана күйүктөн улам суу жоготуудан келип чыгышы мүмкүн. Перифериялык тамырлардын кеңейишине нитраттар, бета-блокаторлор, кальций каналдарынын блокаторлору, симпатикалык тонустун төмөндөшү жана вагалдык стимуляция сыяктуу дарылар себеп болушу мүмкүн.
Кош бойлуулук учурунда жалпы кан тамырлардын кеңейиши, кандын илешкектүүлүгүнүн азайышы жана кандын көлөмүнүн көбөйүшү, өзгөчө биринчи эки триместрде кан басымынын таза төмөндөшү менен аяктайт. Гипоалдостеронизм, кортикостероиддердин жетишсиздиги сыяктуу эндокринологиялык шарттар кан басымын төмөндөтөт.
Диабет өзгөчө диабеттик вегетативдик нейропатиядан улам төмөн кан басымды пайда кылаары белгилүү. Катуу гипотензия шок деп аталат. Шоктун ар кандай түрлөрү бар. Гиповолемиялык шок кандын көлөмүнүн азайышы менен шартталган. Кардиогендик шок жүрөктүн канды насостоо жөндөмүнүн төмөндөшү менен шартталган. Нейрогендик шок симпатикалык тондун төмөндөшүнөн же ашыкча парасимпатикалык киргизүүдөн болот. Анафилактикалык шок - бул апыртылган аллергиялык реакция. Кан басымынын кескин төмөндөшү органдын перфузиясын төмөндөтүп, ишемиялык инсульт, миокард инфаркты, курч бөйрөк жетишсиздиги, ичеги ишемиясына алып келиши мүмкүн.
