Негизги айырмасы – ичке жана жоон ичеги тосуусу
Ичегинин өтүшүп кетиши эң олуттуу хирургиялык өзгөчө кырдаалдардын бири. Ичеги өтүшүп кеткен учурда тез медициналык жардам көрсөтүлбөсө, бейтаптын өмүрү коркунучта болот. Окклюзия болгон жерге жараша клиникалык көрүнүштөр ар кандай болот. Ичегинин өтүшүп кетүүсүнө байланышкан клиникалык белгилер менен симптомдордун ичинен ич катууну клиницисттердин тоскоол болгон жерди локалдаштырууга жардам берген негизги өзгөчөлүгү катары кароого болот. Ичке ичегинин өтүшүп кетишинде абсолюттук ич катуу болот, бирок жоон ичеги өтүшүп кетүүсүндө эмес. Бул эки сайттагы тоскоолдуктардын ортосундагы негизги айырма.
Ичке ичеги тосуусу деген эмне?
Ичке ичеги он эки эли ичеги, иежунум жана илеум сыяктуу үч негизги аймактан турат. Ал ашказан ширеси менен шартталган тамак-аштан керектүү азыктарды сиңирүү үчүн жооптуу. Ичке ичеги люменинин тоскоол болушу ар кандай клиникалык көрүнүштөрдү пайда кылышы мүмкүн, алар негизинен жутулган тамактын ашказан-ичеги трактынан өтүшүнө тоскоолдук кылат.
Себептер
- Муунтулган грыжа
- Жабылгандар
- Залдуулук
- Крон оорусу
- Volvulus
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Ичегинин өтүшүп кетиши жүрөк айланууга, кусууга жана тез-тез коликтерге алып келет
- Бир аз, борбордук ичтин чоюлуп кетиши бар
- Ич катуу сейрек кездешет
Тобокелдик факторлору
- Мурунку жамбашка же ичке операциялар
- TB
- Ичегинин сезгенүү оорусу
Тергөөлөр
Ичеги өтүшүп кеткендигинин клиникалык шектенүүсүн төмөнкү изилдөөлөр аркылуу ырастоого болот.
- КТ сканерлөө
- USS
- Эндоскопия
Сүрөт 01: Ичке ичегинин тоскоолдугун көрсөткөн тик рентген
Менеджмент
Ичеги өтүшүп кетүүсүн башкаруу оорунун негизги себебине жараша өзгөрөт. Ичегинин сезгенүү оорусуна байланыштуу тоскоол болгондо, сезгенүүгө каршы дарылар ичегидеги сезгенүү өзгөрүүлөрүн көзөмөлдөө үчүн берилет, ошентип тоскоолдукту жеңилдетет.люменди жаап турган залалдуу же зыянсыз шишик хирургиялык жол менен резекцияланышы мүмкүн. Ичке ичегинин муунтулган тоскоолдугу хирургиялык шашылыш болуп саналат, анткени муунтуу чекитине чейин дисталда жайгашкан ичеги сегментинин ишемиялык некрозунун пайда болушу мүмкүн.
Чоң ичеги тосуусу деген эмне?
Ичке ичегиден өткөн тамак андан соң жоон ичегиге кирип, анын ичинде суунун сиңирүү процесси жүрөт. Жоон ичегинин тосулуп калышы ичке ичегинин тосулуп калышынан такыр башкача клиникалык көрүнүштү пайда кылышы мүмкүн.
Себептер
- Карциномалар
- Дивертикулит
- Volvulus
- Кээ бир ретроперитонеалдык патологияларга байланыштуу болгон жоон ичегинин псевдобрукциясы
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Төмөн жоон ичеги тоскоолдугу ичтин перифериялык кеңейүүсүнө алып келиши мүмкүн
- Коликия түрүндөгү ичтин оорушу да болушу мүмкүн
- Жоон ичеги тосулган учурда абсолюттук ич катуу болот
- Жоон ичеги тосулганда кусуу адатта болбойт
Тергөөлөр
Төмөнкү изилдөөлөр так диагнозго келүү процессин колдойт
- CT
- Сигмоидоскопия
- Клизма менен контраст рентгенография
- Толук кан саны
- Гематокрит
Сүрөт 02: Жоон ичеги тосуусу
Менеджмент
Хирургиялык кийлигишүүлөр дээрлик сөзсүз болот. Операцияга чейинки даярдык учурунда бейтаптын көлөмдүү реанимациясы жана профилактикалык кең спектрдеги антибиотиктерди берүү өтө маанилүү. Эң оор учурларда мурунгастралдык түтүктү киргизүү зарыл болушу мүмкүн.
Ичке ичеги жана жоон ичеги тосуунун кандай окшоштугу бар?
Тамак-аштын ашказан-ичеги трактынын люмени аркылуу өтүшүнө тоскоолдуктар эки шартта тең клиникалык симптомдордун себеби болуп саналат
Ичке ичеги жана жоон ичеги тосуунун ортосунда кандай айырма бар?
Ичке ичегинин тосулуп калышына каршы жоон ичегинин тосулуп калышы |
|
| Ичке ичегинин люмени менен тосулуп калышын ичке ичегинин тоскоолдугу катары аныктоого болот. | Жоон ичегинин люмениндеги тоскоолду жоон ичегинин тосулуп калышын аныктоого болот. |
| Себептер | |
|
Ичке ичегилердин өтүшүп кетүүсүнүн себептери, · муунулган грыжа · Адгезиялар · Зыяндуу оорулар · Крон оорусу · Volvulus |
Чоң ичегилердин өтүшүп кетиши, · Карциномалар · Дивертикулит · Volvulus · Кээ бир ретроперитонеалдык патологиялардан улам болгон жоон ичегинин псевдобрукциясы |
| Белгилер жана симптомдор | |
|
Ичке ичеги тосуунун белгилери жана симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт: · Ичеги өтүшүп кетсе, жүрөк айлануу, кусуу жана тез-тез колик пайда болот · Ичтин бир аз, ортоңку кеңейиши бар · Ич катуу сейрек кездешет |
Төмөнкү клиникалык өзгөчөлүктөр жоон ичегинин өтүшүп кетишинде байкалат, · Төмөн жоон ичеги тоскоолдугу ичтин перифериялык кеӊейишине алып келиши мүмкүн · Ичтин колик түрүндөгү оорушу да болушу мүмкүн · Жоон ичеги тосулган учурда абсолюттук ич катуу болот · Жоон ичеги тосулганда кусуу адатта болбойт |
| Тергөө | |
|
Ичке ичегилердин өтүшүп кетүүсүнүн клиникалык шектенүүсүн төмөнкү изилдөөлөр аркылуу тастыктоого болот. · CT · USS · Эндоскопия |
Төмөнкү изилдөөлөр так диагнозго келүү процессин колдойт · CT · Сигмоидоскопия · клизма менен контраст рентгенография · Толук кан саны · Гематокрит |
| Башкаруу жана дарылоо | |
|
Башкаруу абалдын негизги себебине жараша өзгөрөт. · Ичеги безинин сезгенүү оорусуна байланыштуу тосулуп калганда, сезгенүүгө каршы дарылар ичегидеги сезгенүү өзгөрүүлөрүн көзөмөлдөө үчүн берилет, ошентип тоскоолдукту жеңилдетет. · люменди жаап калган залалдуу же зыянсыз шишик хирургиялык жол менен резекцияланса болот. · Ичке ичегинин муунтулган обструкциясы - муунтуу чекитине чейин дисталда жайгашкан ичеги сегментинин ишемиялык некрозунун пайда болушу мүмкүн болгондуктан, чукул хирургиялык жардам. |
· Хирургиялык кийлигишүүлөр дээрлик сөзсүз болот. · Операцияга чейинки даярдык учурунда бейтапты көлөмдүү реанимациялоо жана профилактикалык кең спектрдеги антибиотиктерди киргизүү абдан маанилүү. · Эң оор учурларда назогастралдык түтүктү киргизүү зарыл болушу мүмкүн. |
Кыскача маалымат – Ичке жана жоон ичеги тосуулар
Тоскоолдук болгон жерге жараша клиникалык көрүнүштөр ар кандай болот. Ичке ичегинин тоскоолдугунда абсолюттук ич катуу болуу ыктымалдыгы өтө алыс. Бирок абсолюттук ич катуу - бул жоон ичеги тосуунун типтүү өзгөчөлүгү. Бул ичке ичеги менен жоон ичеги тосуунун ортосундагы айырма.
Ичке жана жоон ичеги тосуунун PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Ичке жана жоон ичегилердин ортосундагы айырма
