Коомдук камсыздандыруу жана чегерилүүчү
Кошмо камсыздандыруу жана чегерилүүчү, бейтаптын медициналык камсыздандыруу полиси боюнча медициналык эсептин баасына карата төлөмү. Бул төлөмдөр пациенттен медициналык эсептин баасын камсыздандыруу компаниясы менен бөлүшүүсүн талап кылат, анткени кээ бир өлкөлөрдө камсыздандыруу компаниялары жалпы медициналык чыгымдарды жаппайт. Камсыздандыруу компаниясы медициналык эсептин жалпы суммасын каптаган жалгыз жолу чөнтөгүнөн максималдуу төлөнөт. Чөнтөктөн максималдуу - бул пациенттин бир жыл ичинде өз акчасынан төлөгөн жалпы медициналык төлөмдөр. Макалада так жалпы камсыздандыруу жана чегерилүүчү сунуштар берилет жана экөөнүн ортосундагы окшоштуктар жана айырмачылыктар түшүндүрүлөт.
Коомдук камсыздандыруу деген эмне?
Кошумча камсыздандыруу - камсыздандыруу компаниясы менен пациенттин ортосунда медициналык эсептин баасын бөлүшүү үчүн колдонулган ыкма. Оорулуу медициналык чыгымдардын бир пайызын төлөсө, калганын камсыздандыруу компаниясы төлөйт. Мисалы, камсыздандыруу катышы 20/80, мында пациент жалпы медициналык эсептин 20% төлөшү керек. Оорулуу сасык тумоого кабылып, доктурга кайрылат, натыйжада 200 долларлык медициналык эсеп чыгат. Бул эсептин 20%, башкача айтканда, 40 долларды бейтап өз акчасынан төлөйт, калганын камсыздандыруу компаниясы төлөйт. Кошумча камсыздандыруу төлөмдөрү туруктуу чыгымдар эмес жана процедуранын, тесттердин жана жалпы медициналык эсептин баасына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Демек, эгер медициналык эсеп өтө тик болсо, бейтап өз камсыздандыруусу катары чоң сумманы төлөйт, бул өтө кооптуу болушу мүмкүн.
Чечирилүүчү деген эмне?
Чечимге салынуучу - бул камсыздандыруу компаниясы чыгымдарды бөлүшө баштаганга чейин пациенттин медициналык төлөмдөрүнө төлөшү керек болгон сумма. Жылдык чегерүү толугу менен төлөнгөндө, пациент медициналык камсыздандыруунун кийинки жылына чейин чегерилүүчү төлөмдөрдү жасоого милдеттүү эмес. Бирок, чегерилүүчү каражаттын толук төлөнүшү пациентти медициналык чыгымдарды камсыздандыруу компаниясы менен бөлүшүүдөн бошотпойт. Пациент дагы эле чөнтөгүнөн максималдуу аткарылганга чейин медициналык эсепке кошумча камсыздандыруу жана кошумча төлөмдөрдү жасашы керек. Жогорку чегерилүүчү камсыздандыруучу сыйлык катары төлөгөн сумманы азайтат. Бирок, ден соолукту алдын алуучу текшерүүлөр үчүн камсыздандыруу компаниясы чегерилүүчү каражаттын бир центи төлөнбөгөн учурда да жалпы чыгымды камтыйт.
Коомдук камсыздандыруу менен чегерилүүчүнүн ортосунда кандай айырма бар?
Кошумча камсыздандыруу жана чегерүү экөө тең медициналык камсыздандырууну алган пациенттин чөнтөгүнөн жасалган төлөмдөр. Чечимдик төлөмдөр жылына бир нече жолу төлөнөт, ал эми камсыздандыруу төлөмдөрү жеке адам медициналык тейлөөчүгө барган сайын жүргүзүлөт. Кошумча камсыздандыруу төлөмдөрү саясаттын чөнтөгүнөн максималдуу аткарылганда гана токтойт. Чечимге салынуучу бул белгиленген сумма, мында пациент жылына бир гана белгиленген төлөмдү жасашы керек. Башка жагынан алып караганда, коинсервация өзгөрүлмө төлөм болуп саналат жана алынган медициналык кызматтардын баасына жараша өзгөрөт. Медициналык эсеп канчалык жогору болсо, камсыздандыруу төлөмүнүн баасы ошончолук жогору болот. Чечимдерге жана кошумча камсыздандыруу төлөмдөрүнө дагы бир артыкчылык, алар экөө тең камсыздандыруу компаниялары өз тармагындагы саламаттыкты сактоо провайдерлери менен сүйлөшүүлөрдү жүргүзгөн арзандатылган тарифтерге укуктуу. Бул пациентке чегерилүүчү жана кошумча камсыздандыруу төлөмдөрү катары азыраак сумманы төлөйт.
Корытынды
Коомдук камсыздандыруу жана чегерилүүчү
• Кошумча камсыздандыруу жана чегерүү - бул бейтаптын медициналык камсыздандыруу полиси боюнча медициналык эсептин наркына төлөгөн төлөмдөрү.
• Кошумча камсыздандыруу - камсыздандыруу компаниясы менен пациенттин ортосунда медициналык эсептин баасын бөлүшүү үчүн колдонулган ыкма. Оорулуу медициналык чыгымдардын бир пайызын төлөсө, калганын камсыздандыруу компаниясы төлөйт.
• Чечимге салынуучу - бул камсыздандыруу компаниясы чыгымдарды бөлүшө баштаганга чейин пациент медициналык төлөмдөргө төлөшү керек болгон сумма. Бирок, чегерилүүчү каражаттын толук төлөмү пациентти медициналык чыгымдарды камсыздандыруу компаниясы менен бөлүшүүдөн бошотпойт..
• Чечимдердин жалпы суммасы аткарылганга чейин жылына бир нече жолу гана төлөнөт, ал эми биргелешип камсыздандыруу төлөмдөрү жеке адам ден-соолукту чыңдоочуга барган сайын төлөнөт.
• Чечим – бул белгиленген сумма, мында пациент жылына бир гана белгиленген төлөмдү жасашы керек. Башка жагынан алганда, биргелешкен камсыздандыруу өзгөрүлмө төлөм болуп саналат жана алынган медициналык кызматтардын баасына жараша өзгөрөт.
