Альцгеймер жана деменция
Альцгеймер оорусу жана деменция көбүнчө улгайган адамдарда кездешет. Эки оору тең когнитивдик функцияларды начарлатат. Альцгеймер оорусу деменциянын эң кеңири таралган себеби болуп саналат. Эки оору тең эс тутумга эле эмес, башка когнитивдик функцияларга да таасирин тийгизет. Бул жерде биз алардын түрлөрүн, клиникалык өзгөчөлүктөрүн, белгилерин жана симптомдорун, себептерин, изилдөө жана диагностикасын, прогнозун, дарылоо жана кам көрүү, ошондой эле Альцгеймер оорусу менен деменциянын ортосундагы айырманы баса белгилеп, кеңири талкуулайбыз.
Альцгеймер
Альцгеймер оорусунун эч кандай айыгуусу жок, ал убакыттын өтүшү менен начарлап, когнитивдик функцияларды акырындап начарлатат. Альцгеймер оорусунун башталышы жана өрчүшү ар бир бейтап үчүн уникалдуу. Альцгеймер оорусунун чыныгы себеби азырынча белгисиз. Кээ бир гипотеза мээдеги бляшкалардын пайда болушуна жана нейрондук шишиктерге байланыштуу. Эрте Альцгеймер акыркы окуяларды эс тутумун жоготуу катары көрсөтөт. Убакыттын өтүшү менен баш аламандык, туруксуз маанай, кыжырдануу, агрессивдүү жүрүм-турум, сүйлөө жана түшүнүү кыйынчылыгы, узак мөөнөттүү эс тутум начарлайт. Оорунун күчөшү менен социалдык мамилелер начарлайт. Акырындык менен организмдин функциялары начарлап, өлүмгө алып келет. Өмүрдүн узактыгын жана оорунун өрчүшүн алдын ала айтуу өтө кыйын, анткени жеке айырмачылыктар.
Көптөгөн адамдарда Альцгеймер оорусу байкалбастан өтөт. Диагноз коюлгандан кийин адамдар, адатта, жети жыл жашайт. Аз гана пайызы диагноз коюлгандан кийин он төрт жылдан ашык жашайт. Ой жүгүртүү жана жүрүм-турум жөндөмдөрүн баалаган тесттер Альцгеймер оорусунун диагнозун тастыктайт. Мээ сканерлөө инсульт, мээнин ичиндеги кан агуу жана мейкиндикти ээлеген жаралар сыяктуу башка диагноздорду жокко чыгарууга жардам берет.
01-сүрөт: Альцгеймер мээси
Жеткиликтүү дарылоо жолдору айыктыруучу эмес. Алар бир гана симптомдорду жеңилдетет. Бул дарылар оорунун өнүгүшүн өзгөртпөйт. Ар кандай башка дарылоо ыкмалары бар, бирок коопсуздук жана натыйжалуулук боюнча маалыматтар жок. Альцгеймер оорусун башкарууда кам көрүү керек.
Деменция
Деменцияда нормалдуу карылыктан тышкары бардык когнитивдик функциялардын бузулушу бар. Деменция – мээнин “жогорку” функцияларын башкарган мээ кабыгынын бузулушунан улам прогрессивдүү (көбүнчө) же статикалык болушу мүмкүн болгон симптомдордун жыйындысы. Бул эс тутумдун, ой жүгүртүүнүн, үйрөнүү жөндөмүнүн, тилдин, ой жүгүртүүнүн, ориентациянын жана түшүнүүнүн бузулушуна алып келет. Бул сезимдер жана жүрүм-турумду башкаруу көйгөйлөрү менен коштолот. Деменция 65 жаштан жогору жалпы калктын болжол менен 5% катышкан улгайган адамдар арасында кеңири таралган. Учурдагы статистикалык маалыматтарга ылайык, 65 жаштан төмөн калктын 1%, 65-74 жаштагы адамдардын 5-8%, 75-84 жаштагы адамдардын 20% жана 85 жаштан жогоркулардын 30-50% деменция менен жабыркайт.. Деменция клиникалык белгилеринин кеңири спектрин камтыйт.
Деменциянын өзүнчө түрлөрү жок болсо да, оорунун табигый тарыхы боюнча жалпысынан үчкө бөлүүгө болот. Таанып-билүүнүн туруктуу бузулушу – деменциянын бир түрү, ал оордук даражасы боюнча өнүкпөйт. Бул органикалык мээ оорусу же жаракат кандайдыр бир түрү пайда болот. Кан тамыр деменциясы туруктуу бузулган деменция болуп саналат. (Мисалы: инсульт, менингит, мээ кан айлануусунун кычкылтек менен камсыз болушунун төмөндөшү). Акырындык менен прогрессивдүү деменция – мээнин жогорку функцияларынын үзгүлтүксүз бузулушу менен башталып, акырындап күнүмдүк жашоо ишмердүүлүгүнүн начарлашына чейин начарлай турган деменциянын бир түрү. Деменциянын бул түрү көбүнчө нервдер жай бузулуучу оорулардан (нейродегенеративдик) пайда болот. Фронто убактылуу деменция - алдыңкы бөлүкчөлөрдүн структураларынын жай бузулушуна байланыштуу жай прогрессивдүү деменция. Семантикалык деменция – сөздүн маанисин жана сүйлөө маанисин жоготкон жай прогрессивдүү деменция. Диффузиялык Льюи денесинин деменциясы Альцгеймер оорусуна окшош, мээде Льюи денелеринин болушун эске албаганда. (Мисалы: Альцгеймер оорусу, склероз). Тез прогрессивдүү деменция – деменциянын бир түрү, ал өзүн көрсөтүү үчүн бир нече жылды талап кылбайт, бирок бир нече ай ичинде пайда болот. (Мисалы: Creuzfeldt-Jacob оорусу, прион оорусу).
Башкы ооруну дарылоо, ашыкча делирийди дарылоо, кичине болсо да медициналык көйгөйлөрдү дарылоо, үй-бүлөнү колдоо, үй шартында практикалык жардамды уюштуруу, камкорчуларга жардамды уюштуруу, дары-дармек менен дарылоо жана үй шартында кам көрүү жетишсиз болгон учурда мекемелештирилген жардамды уюштуруу – бул деменцияга кам көрүүнүн негизги принциптери. Дары-дармек менен дарылоо мүмкүн болгон терс таасирлери пайдасынан ашып түшкөндө гана колдонулат. Кыйынчылык, эмоционалдык туруксуздук сыяктуу жүрүм-турумдун оор өзгөрүүлөрүндө маал-маалы менен тынчтандыруучу каражаттарды колдонуу керек (Промазин, Тиоридазин). Алдануу жана галлюцинацияда антипсихотикалык дарылар дайындалышы мүмкүн. Депрессиялык өзгөчөлүктөр терең болсо, антидепрессанттык терапия башталышы мүмкүн. Борбордук иш-аракет кылуучу холинэстераза ингибиторлору Альцгеймер оорусунан улам деменция менен ооруган бейтаптардын болжол менен жарымында колдонулат. Алар когнитивдик бузулуунун өнүгүшүн кечеңдетет жана кээ бир учурларда симптомдорду бир азга жакшыртышы мүмкүн.
Альцгеймер менен деменциянын ортосунда кандай айырма бар?
• Деменцияны айыктыруу анын себебине жараша болот, ал эми Альцгеймер оорусу айыккыс жана прогрессивдүү.
• Альцгеймер оорусу, адатта, кыска мөөнөттүү амнезиядан башталат, ал эми деменция ар кандай жолдор менен болот.
• Альцгеймердин негизги симптому – эс тутумдун начарлашы, ал эми деменция – деменциянын түрүнө жараша ар кандай болот.
• Альцгеймер ПЭТ сканерлөөсүндө убактылуу лобдун функциясын жоготот, ал эми деменция глобалдык функциянын жоголушун көрсөтөт.
