Негизги айырмасы – кардиомиопатия менен конгестивдик жүрөк жетишсиздиги
Конгестивдик жүрөк жетишсиздиги жана кардиомиопатиялар дүйнө жүзү боюнча миллиондогон өлүм жана оорулуу учурлар үчүн жооптуу болгон өтө кеңири таралган эки шарт. Кардиомиопатиялар – механикалык жана/же электрдик дисфункция менен байланышкан миокарддын ооруларынын гетерогендүү тобу, алар адатта туура эмес карынчанын гипертрофиясын же кеңейүүсүн көрсөтөт. Алар көп учурда генетикалык болгон ар кандай себептерден улам пайда болот. Алар же жүрөк менен чектелген же жалпыланган көп системалуу оорулардын бир бөлүгү болуп саналат, көбүнчө жүрөк-кан тамыр өлүмүнө же прогрессивдүү жүрөк жетишсиздигине байланыштуу туруксуздукка алып келет. Жүрөктүн организмдин зат алмашуу талабын канааттандыруу үчүн канды адекваттуу ылдамдыкта айдай албашы жүрөктүн токтоосуздугу деп аталат. Кардиомиопатия менен жүрөк жетишсиздигинин ортосундагы негизги айырма - бул жүрөктүн токтоп калышы чындыгында кардиомиопатиялардын көрүнүшү болуп саналат, алардын патологиялык өзгөрүүлөрү жүрөктүн нормалдуу иштешин бузат.
Кардиомиопатия деген эмне?
Кардиомиопатиялар – механикалык жана/же электрдик дисфункция менен байланышкан миокарддын ооруларынын гетерогендүү тобу, көбүнчө карынчанын туура эмес гипертрофиясын же кеңейүүсүн көрсөтөт. Алар ар кандай себептерден улам пайда болот, адатта, генетика. Алар же жүрөк менен чектелген же жалпыланган көп системалуу бузулууларга кирет, көбүнчө жүрөк-кан тамыр өлүмүнө же прогрессивдүү жүрөк жетишсиздигине байланыштуу туруксуздукка алып келет.
Кардиомиопатиянын түрлөрү
Кардиомиопатиянын үч негизги түрү бар:
Дилатацияланган кардиомиопатия
Кардиомиопатиялардын бул түрү жүрөктүн прогрессивдүү кеңейиши жана жыйрылуу (систоликалык) дисфункция менен мүнөздөлөт, көбүнчө гипертрофия менен коштолот.
Себептер
- Генетикалык мутациялар
- Миокардит
- Алкоголь
- Төрөтүү
- Темирди ашыкча жүктөө
- Супрафизиологиялык стресс
Морфология
Жүрөк чоңойгон, солкулдап, оор. Мурдагы тромбалардын болушу көбүнчө байкалат. Гистологиялык табылгалар спецификалык эмес.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Бейтаптар, адатта, дем алуусу, жеңил чарчоо жана начар физикалык күч-кубаттан жабыркайт
Гипертрофиялык кардиомиопатия
Бул миокарддын гипертрофиясы, сол карынчанын миокардынын начар шайкеш келиши менен мүнөздөлгөн генетикалык оору, анормалдуу диастоликалык толууга жана карынчадан агып чыгуунун үзгүлтүктүү тоскоолдугуна алып келет.
Морфология
- Миокарддын массалык гипертрофиясы
- карынча аралык септумдун бош дубалга салыштырмалуу пропорционалдуу эмес калыңдоосу. Бул асимметриялык септалдык гипертрофия деп аталат.
- Миоциттердин массалык гипертрофиясы, миоциттердин жана саркомерлердеги жыйрылуучу элементтердин туура эмес жайгашуусу жана интерстициалдык фиброз уникалдуу микроскопиялык өзгөчөлүктөр болуп саналат.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Инсульттун көлөмү диастоликалык толтуруунун бузулушунан улам азаят.
- Атриалдык фибрилляция
- Мурас тромби
01-сүрөт: кардиомиопатиянын негизги түрлөрү
Чектөөчү кардиомиопатия
Бул кардиомиопатиялардын эң аз таралган түрү жана карынчанын комплаенсинин негизги төмөндөшү менен мүнөздөлөт, натыйжада диастола учурунда карынчанын толуусу бузулат.
Себептер
- Радиациялык фиброз
- Саркоидоз
- Амилоидоз
- Метастатикалык шишиктер
Жүрөктүн конгестивдик жетишсиздиги деген эмне?
Жүрөктүн конгестивдик жетишсиздиги – жүрөктүн канды организмдеги зат алмашуу талаптарын канааттандырууга адекваттуу ылдамдыкта айдай албашы.
Жүрөктүн функцияларынын прогрессивдүү начарлашы менен жүрөктүн насостук жөндөмүнүн жетишсиздигин компенсациялоо үчүн бир нече компенсациялык механизмдер пайда болот. Бул механизмдер
- Фрэнк -старлинг механизми
- Гипертрофия сыяктуу миокард адаптациялары
- Нейрогормондук механизмдерди активдештирүү, мисалы, ренин-ангиотензин альдостерон жолу.
Оорунун акыркы стадиясында бул компенсациялык механизмдер да толуп, бейтаптарды өмүрүнө коркунуч туудурган абалга алып келет.
Патофизиология
Басым ашыкча жүктөө Үндүн ашыкча жүктөлүшү
↓ ↓
Жүрөктүн жумушу көбөйөт
↓
Сол карынчанын миокардындагы стресс күчөйт
↓
Гендердин активдешүүсү жана белок синтези
↓
Жүрөктүн салмагы жана өлчөмү чоңоёт
↓
Коронардык кан жетишсиз болуп калат
↓
Жүрөк булчуңдарынын ишемиялары
↓
Жүрөк булчуңдарынын ишемиялык өлүмү
↓
Жүрөк жетишсиздиги
Сүрөт 02: Жүрөк жетишсиздигинин белгилери жана симптомдору
Сол жак жүрөктүн жетишсиздиги
Сол карынчанын натыйжасыз иштешинен улам жүрөк жетишсиздиги пайда болгондо, ал сол жак жүрөк жетишсиздиги деп аталат. Бул жагдайда сол карынча канды бүт денеге таратуу үчүн жетиштүү күч түзө албайт. Демек, кан жүрөктүн сол капталында топтолуп, акыры өпкө шишигине жана өпкө гипертониясына алып келет.
Себептер
- Жүрөктүн ишемиялык оорулары
- Гипертония
- Аорта жана митралдык клапан оорулары
- Негизги миокард оорулары
Морфология
Жүрөк – жүрөктүн морфологиялык өзгөрүүлөрү абалдын оордугуна жараша болот. Сол карынчанын гипертрофиясы, адатта, миокард инфаркттары сыяктуу башка өзгөрүүлөр менен бирге байкалат. Жарык микроскоптун астында фиброздун аймактарын байкоого болот.
Өпкө – өпкө кан айлануусунун тыгынынан улам өпкө оор, нымдуу жана шишиктүү.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Жөтөл
- Диспноэ
- Ортопноэ
- Пароксизмалдуу түнкү дем алуу
- Эгер бөйрөктүн перфузиясы катуу бузулса, бөйрөк паренхимасына ишемиялык зыян келип, азотемияга алып келиши мүмкүн.
- Мээге кандын жетишсиздиги ишемиялык энцефалопатияга алып келиши мүмкүн.
Оң жактуу жүрөк жетишсиздиги
Оң жак жүрөк жетишсиздигинин эң көп таралган себеби сол жак жүрөк жетишсиздиги. Эгерде өпкөдөгү кандайдыр бир патологиянын натыйжасында оң жак жүрөк жетишсиздиги пайда болсо, анда ал cor pulmonale деп аталат.
Сол жак – жүрөк жетишсиздиги
↓
Кан сол карынчада жана сол дүлөйчөдө чогулат
↓
Өпкө кан айлануусундагы кандын токтошу
↓
Өпкө шишиги жана өпкө гипертониясы
↓
Сол карынчанын иш жүгү көбөйөт
↓
Морфологиялык өзгөрүүлөр, мисалы, карынчанын гипертрофиясы
↓
Коронардык кандын жетишсиздигинен улам ишемиялык бузулуулар
↓
Оң жактуу жүрөк жетишсиздиги
Морфологиялык өзгөрүүлөр
Жүрөк – жүрөктүн негизги өзгөрүшү – оң карынчанын гипертрофиясы
Боор жана портал системасы
Порталык кан тамырлардын тыгынынан улам порталдык гипертония пайда болуп, боордун чоңоюшу менен порталдык гепатомегалия деп аталат.
Плевра, перикард жана перитонеалдык эффузия да көрүүгө болот.
Кардиомиопатия менен конгестивдик жүрөк жетишсиздигинин ортосунда кандай айырма бар?
Кардиомиопатия жана Конгестивдик жүрөк жетишсиздиги |
|
| Кардиомиопатиялар – көбүнчө карынчанын туура эмес гипертрофиясы же кеңейүүсү менен коштолгон жана көбүнчө генетикалык болгон ар кандай себептерден улам келип чыккан механикалык жана/же электрдик дисфункция менен байланышкан миокард ооруларынын гетерогендүү тобу. | Организмдин зат алмашуу талабын канааттандыруу үчүн жүрөктүн канды адекваттуу ылдамдыкта айдай албоосу жүрөктүн токтоп калуусу деп аталат. |
| Мамилелер | |
| Кардиомиопатиялар – жүрөктүн токтоп калышына алып келген оорулардын тобу. | Жүрөктүн конгестивдик жетишсиздиги – жүрөккө таасир эткен патологиялык шарттардын көрүнүшү. |
Корытынды
Кардиомиопатия жана жүрөк жетишсиздигинин оорусу акыркы бир нече он жылдыкта кескин көбөйдү. Кыймылсыз жашоо, спирт ичимдиктерин ичүү, туура эмес тамактануу жана стресс мунун негизги факторлору деп эсептелинет. Эгер күтүлбөгөн жерден өлүмдү каалабасаңыз, көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз жасап, ден соолугуңузга көбүрөөк көңүл буруу абдан маанилүү.
Кардиомиопатиянын жана конгестивдик жүрөк жетишсиздигинин PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Кардиомиопатия менен Жүрөк жетишсиздигинин ортосундагы айырма.
