Негизги айырма – Компенсацияланган жана Декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги
Жүрөктүн перифериялык ткандардын зат алмашуу талабын канааттандыруу үчүн канды адекваттуу айдай албашы жүрөктүн жетишсиздиги деп аталат. Жүрөк жетишсиздигинин баштапкы стадиясында жүрөктүн иштешинин төмөндөшү болгондо, жүрөктүн чыгышын калыбына келтирүү чарасы катары жүрөк ткандарында бир нече структуралык жана функциялык өзгөрүүлөрдү пайда кылат. Бул компенсацияланган жүрөк жетишсиздиги деп аталат. Бир учурда, бул адаптациялык өзгөрүүлөр декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигине алып келген жүрөктүн керектүү көлөмүн сактай албайт. Компенсацияланган жүрөк жетишсиздигинде пациент симптомсуз же минималдуу симптоматикалык бойдон калат жана декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинде симптоматикалык болуп калат. Бул компенсацияланган жана декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинин ортосундагы негизги айырма.
Жүрөк жетишсиздиги деген эмне?
Жүрөктүн перифериялык ткандардын метаболикалык талаптарын аткаруу үчүн канды адекваттуу айдай албашы жүрөктүн жетишсиздиги деп аталат. Жүрөк жетишсиздигин насостук жөндөмдүүлүгү начар карынчанын капталына жараша оң жүрөк жана сол жүрөк жетишсиздиги деп эки категорияга бөлүүгө болот.
Жүрөктүн оң камераларынын насостук сыйымдуулугунун төмөндөшүнөн улам жүрөк дененин кыртыштарына канды адекваттуу айдай албаса, бул абал туура жүрөк жетишсиздиги катары аныкталат.
Көбүнчө оң жак жүрөк жетишсиздиги сол жактуу жүрөк жетишсиздигинен кийин пайда болот. Жүрөктүн сол тарабы, тагыраак айтканда, сол карынча канды аортага адекваттуу айдай албаса, кан жүрөктүн сол бөлмөлөрүнө чогулат. Натыйжада бул камералардын ичиндеги басым жогорулап, өпкөдөн өпкө веналары аркылуу сол дүлөйчөгө кандын агып чыгышын начарлатат. Демек, өпкө тамырлардын ичиндеги басым көтөрүлөт. Ошентип, оң карынча канды өпкөгө айдаш үчүн жогорку каршылыктуу басымга каршы күчтүү жыйрылат. Бул оорунун узак мөөнөттүү таралышы менен, оң камералардын жүрөк булчуңдары акырында эскирип, оң жак жүрөк жетишсиздигине алып келет.
Көбүнчө байкалбаса да, оң жактуу жүрөк жетишсиздиги бронхоэктаз, COPD жана өпкө тромбоэмболиясы сыяктуу ар кандай ички өпкө патологияларынан да келип чыгышы мүмкүн.
Эффекттер
- Тамыр сыяктуу дененин көз каранды аймактарындагы шишик – өнүккөн стадияларда бейтап асцит жана плевралык эфузияны да алышы мүмкүн
- Гепатомегалия сыяктуу конгестивдик органомегалия
Организмдин зат алмашуу талабын адекваттуу аткаруу үчүн жүрөктүн канды айдай албашы жүрөктүн жетишсиздиги деп аталат. Жүрөктүн сол камераларынын насостук жөндөмдүүлүгүнүн солгундап кетишинен улам пайда болгон абал сол жактуу жүрөк жетишсиздиги деп аталат.
Себептер
- Жүрөктүн ишемиялык оорулары
- Гипертония
- Аорта жана митралдык клапан оорулары
- Миокардит сыяктуу миокарддын башка оорулары
Сол жак жүрөктүн жетишсиздиги жүрөктөгү белгилүү морфологиялык өзгөрүүлөр менен коштолот. Сол карынча компенсациялык гипертрофияга дуушар болуп, басымдын жогорулашынан улам сол карынча да, дүлөйчө да кеңейет. Кеңейген сол дүлөйчө дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясына өзгөчө кабылат. Фибрилляцияланган дүлөйчөнүн ичинде тромби пайда болуу коркунучу жогору.
Эффекттер
- Мээге кандын азайышы эң өнүккөн учурларда гипоксиялык энцефалопатияга алып келиши мүмкүн
- Өпкөнүн ичиндеги кандын экинчилик чогулуусунан келип чыккан өпкө шишиги
- Сол жүрөктүн узакка созулган жетишсиздиги оң жүрөктүн жетишсиздигине да алып келиши мүмкүн.
Жүрөк жетишсиздигинин клиникалык өзгөчөлүктөрү
Сол жана оң жүрөк жетишсиздигинин көпчүлүк клиникалык белгилери бири-бирине окшош. Жогоруда айтылгандай, сол жүрөк жетишсиздиги көбүнчө оң жүрөк жетишсиздигинин себеби болуп саналат. Ошентип, эки шарттын бирдей болушу көптөгөн жалпы симптомдор жана белгилер менен клиникалык сүрөттү берет. Дарыгерлерге оору жөнүндө маалымат берген көп кездешүүчү белгилер,
- Тынчсыздануу
- Ортопноэ
- Пароксизмалдуу түнкү дем алуу
- Чарчоо жана алсыроо
- Жөтөл
- Тамыр сыяктуу дененин көз каранды аймактарында шишик – Төшөктө жаткан бейтаптарда сакралдык аймактарда шишик байкалат. Бул дененин көз каранды аймактарында кандын топтолушуна алып келген веноздук кайтуунун азайышынан улам оң жактуу жүрөк жетишсиздигинде көбүрөөк байкалат.
- Органомегалия
Бул дагы веналардын тыгынынан. Демек, органомегалиянын өзгөчөлүктөрү оң жүрөк жетишсиздигинде же оң жүрөк жетишсиздиги сол жүрөк жетишсиздиги менен бирге байкалат. Боордун чоңоюусу (гепатомегалия) ашказандын анормалдуу кеңейиши, киндиктин айланасында тамырлардын пайда болушу (caput medusae) жана боордун иштешинин бузулушу менен байланыштуу.
Жүрөк жетишсиздигинин диагностикасы
Жүрөк жетишсиздиги төмөнкү изилдөөлөр менен тастыкталган.
- Көк клеткасынын рентгенографиясы
- Кан анализдери – анын ичинде FBC, боордун биохимиясы, жүрөктүн курч кармашында бөлүнүп чыккан жүрөк ферменттери жана BNP
- Эхокардиограмма
- Электрокардиограмма
- Стресс-эхокардиография
- Жүрөк MRI (CMR)
- Жүрөк биопсиясы – жүрөк миопатиясы шектенгенде гана жүргүзүлөт
- Жүрөк-өпкө көнүгүүлөрүн текшерүү
Жүрөк жетишсиздигин дарылоо
Жашоо образын өзгөртүү жүрөк булчуңдарынын мындан ары начарлашынын алдын алууда негизги ролду ойнойт, ошол эле учурда жүрөк аритмиясы сыяктуу кыйынчылыктардын рискин азайтат. Жүрөк жетишсиздиги диагнозу коюлгандан кийин, бардык пациенттерге спирт ичимдиктерин минималдаштыруу жана дене салмагын көзөмөлдөө сунушталат. Төмөн натрий жана аз туз диета жүрөк оорулуулар үчүн идеалдуу болуп саналат. Адатта төшөктө эс алуу сунушталат, анткени ал жүрөк булчуңдарына стрессти азайтат
– Жүрөк жетишсиздигин башкарууда берилген дарыларгакирет
- Диуретиктер
- Ангиотензинге айландыруучу фермент ингибиторлору
- Ангиотензин II рецептор антагонисттери
- Бета блокаторлор
- Альдостерон антагонисттери
- Вазодилаторлор
- Жүрөк гликозиддери
– Жүрөк жетишсиздигин башкарууда колдонулган фармакологиялык эмес кийлигишүүлөр
- Реваскуляризация
- Бивентрикулярдык кардиостимуляторду же имплантациялоочу кардиовертер дефибрилляторду колдонуу
- Жүрөк трансплантациясы
Компенсацияланган жүрөк жетишсиздиги деген эмне?
Жүрөктүн насостук жөндөмдүүлүгү азайганда, периферияга кандын жетишсиздигин компенсациялоо үчүн белгилүү бир адаптациялык өзгөрүүлөр болот. Бул өзгөрүүлөргө сол карынчанын гипертрофиясы, жүрөктүн ишемиялык ооруларында коллатералдык кан айлануунун өнүгүшү жана башкалар кирет. Жүрөктүн кагышынын ылдамдыгы да жогорулайт. Натыйжада, жүрөктүн иш жөндөмдүүлүгү калыбына келет. Ошентип, клиникалык көрүнүштөрдүн көбү маскаланып, бейтап симптомсуз же минималдуу симптоматикалык бойдон калат. Жүрөк жетишсиздигинин бул стадиясында жүрөктүн насостук жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшү, оорулууда симптоматика болбостон, компенсацияланган жүрөк жетишсиздиги деп аталат.
Декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги деген эмне?
Компенсацияланган стадияда жүрөктө болуп жаткан адаптациялык структуралык жана функциялык өзгөрүүлөр жүрөктүн функционалдык абалын начарлаткан окуялардын катаал циклин баштайт. Булчуң массасынын көбөйүшү менен сол карынчанын гипертрофиясы болгондо, ансыз да бузулган коронардык кан айлануу көбөйгөн булчуң массасын адекваттуу кан менен камсыз кылуу кыйынга турат. Ошондуктан миокарддын ишемиялык бузулушу күчөйт. Ошол эле учурда, жүрөктүн кагышын жогорулатуу инсульттун көлөмүн азайтат, анткени карынчанын толушуна убакыт жетишсиз. Демек, жүрөктүн иштеши төмөндөп, жогоруда айтылган клиникалык көрүнүштөрдү пайда кылат. Бул этап, эгерде жүрөк жетишсиздиги декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги катары белгилүү болсо.
Компенсацияланган жана декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинин кандай окшоштуктары бар?
- Эки шартта тең жүрөктүн иштешинин төмөндөшү байкалат.
- Жүрөк жетишсиздигинин эки түрүн тең аныктоо үчүн колдонулган изилдөөлөр бирдей
Компенсацияланган жана декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинин ортосунда кандай айырма бар?
Компенсацияланган жана декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги |
|
| Компенсацияланган жүрөк жетишсиздиги – жүрөктүн жетишсиздигинин баштапкы стадиясы, мында жүрөктөгү түрдүү структуралык жана функциялык өзгөрүүлөр жүрөктүн иштешинин кыскарышынын ордун толтурат. | Декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги – бул жүрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясы, анда алгачкы этапта болгон структуралык жана функционалдык өзгөрүүлөр жүрөктүн чыгышынын кыскарышын компенсациялай албайт. |
| Белгилер | |
| Оорулуу же асимптоматикалык же минималдуу симптоматикалуу, мисалы, I даражадагы дем алуусу жана бутунун жеңил шишиги сыяктуу анча-мынча симптомдор. |
|
| Менеджмент | |
| Тамекини таштоо, спирт ичимдиктерин ичүүнү азайтуу, стресстен качуу жана компенсацияланган жүрөк жетишсиздигин башкарууда үзгүлтүксүз көнүгүүлөрдү жасоо сыяктуу жашоо образын өзгөртүүгө артыкчылык берилет. | Компенсацияланган жүрөк жетишсиздигин башкарууда радиологиялык жана хирургиялык терапиялык процедуралар менен бирге фармакологиялык кийлигишүүлөргө артыкчылык берилет. |
Кыскача маалымат – Компенсацияланган жана Декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги
Жүрөк ткандарында адаптивдик өзгөрүүлөр оптималдуу жүрөктүн иштешин камсыздайт, бирок жүрөк жетишсиздигинде миокарддын бузулушу компенсацияланган жүрөк жетишсиздиги деп аталат. Бул ыңгайлашуучу өзгөрүүлөрдүн оорунун өрчүшү менен бирдей оптималдуу деңгээлде жүрөктүн чыгышын кармап турууга жетишпей калышы декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги деп аталат. Компенсацияланган жүрөк жетишсиздигинде пациент симптомсуз же минималдуу симптоматикалык бойдон калат, ал эми декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинде пациент катуу симптоматикалык болуп калат. Бул компенсацияланган жана декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинин ортосундагы негизги айырма.
