Жүрөк жетишсиздиги жана Конгестивдик жүрөк жетишсиздиги
Жүрөк жетишсиздиги үч айырмаланган клиникалык көрүнүштөрдү камтыган термин. Адамдын жүрөгүнүн төрт бөлмөсү бар, алар кысылып, канды бүт денеге айдайт. Эки дүлөйчө жана эки карынча бар. Кадимки жүрөктө трикуспиддүү клапан аркылуу оң дүлөйчө менен оң карынчанын ортосунда, ошондой эле сол дүлөйчө менен сол карынчанын ортосунда митралдык клапан аркылуу ачык байланыштар бар. Эки дүлөйчө менен эки карынчанын ортосунда ачык байланыштар жок. Демек, жүрөктүн сол жана оң жарымы чындыгында эки жүрөктүн милдетин аткарат. Сол жарымынын жетишсиздиги сол жүрөктүн жетишсиздиги деп аталган белгилүү бир симптомдордун жана белгилердин топтомун жаратат. Оң жарымынын жетишсиздиги жалпысынан оң жүрөк жетишсиздиги деп аталган өзгөчөлүктөрдүн өзүнчө топтомун жаратат. Экөөнүн айкалышы жүрөктүн тыгыны деп аталат. Ошондуктан, жүрөктүн тыгыны такыр башка абал эмес, жүрөк жетишсиздигинин бир түрү экенин түшүнүү керек.
Жүрөк жетишсиздигинин себептери көп болушу мүмкүн. Жүрөктүн жетишсиздигине алып келген үч негизги патологиясы бар; насостун иштебей калышы, алдын ала жүктөөнүн көбөйүшү жана андан кийинки жүктүн көбөйүшү. Насостун иштебей калышы миокарддын инфарктысынан, кардиомиопатиядан, жүрөктүн кагышынын начардыгынан (терс хронотроптук дарылар), жыйрылышынын начардыгынан (терс инотроптук дарылар) жана начар толуусунан (рестриктивдүү перикардит) келип чыгышы мүмкүн. Алдын ала жүктөө суюктуктун ашыкча жүктөлүшүнө, аорта жана өпкө регургитациясына байланыштуу жогорулашы мүмкүн. Ашыкча жогорку системалуу кан басымы, аорта жана өпкө стенозунан кийин жүктөө жогорулашы мүмкүн. Сол жактагы жүрөктүн жетишсиздиги өпкөнүн веноздук басымынын жогорулашына алып келет. Ошондуктан оорулууда баш айлануу, летаргия, физикалык көнүгүүлөрдүн начар толеранттуулугу, эс-учун жоготуу, эс-учун жоготуу, амуроз фугакс (начар чыгаруудан улам), дем алуусу, ортопноэ, пароксизмалдуу түнкү дем алуу жана кызгылт көбүктүү какырык (өпкөнүн веналык басымынын жогорулашынан) келип чыгат. Оң жүрөктүн жетишсиздиги өпкө кан айлануусунун начарлашына жана системалуу веноздук басымдын жогорулашына алып келет. Ошондуктан, пациент көз каранды шишик, боордун чоңоюшу, күрөө тамырынын басымынын жогорулашы (системалык веналык басымдын жогорулашынан), физикалык көнүгүүлөргө чыдамдуулуктун төмөндөшү жана дем алуусу (өпкөдөгү кан айлануунун начардыгынан) менен кайрылат.
ЭКГ, 2D эхо, Тропонин Т, сывороткадагы электролиттер жана креатинин жүрөк жетишсиздигинин бардык түрлөрүндө жүргүзүлүүчү маанилүү изилдөөлөр. Конгестивдик жүрөк жетишсиздиги сол жана оң жүрөк жетишсиздигинин симптомдору менен коштолот. Курч жүрөк жетишсиздиги медициналык шашылыш болуп саналат. Бейтапты дароо кабыл алуу керек. Оорулууну керебетке жаткырып, таянып, беткап аркылуу кычкылтек берип, кардиохирургиялык аппаратка тагып, каннуляциялоо, катетеризациялоо жана көмөкчү изилдөө үчүн кан алуу керек. ЭКГ дароо болушу керек. Өпкө шишигин азайтуу үчүн фуросемидди веноздук инъекцияларды баштоо керек. Фуросемид инъекциясын электролиттин деңгээлине жана кан басымына көз салып туруу менен кайталаса болот. Морфин пайдалуу, бирок кан басымын төмөндөткөндүктөн, өтө аз дозада берилиши керек. Кан басымы түшүп кетсе, өпкөнү тазалоо үчүн Фуросемидди берип жатканда инотроптук колдоо көрсөтүү керек. Себепчи факторлорду башкаруу кол менен жүрүшү керек. Оорулуу туруктуу болгондон кийин, фуросемидди оозеки кабыл алуу керек. ACE ингибиторлору, тандалма бета-блокаторлор (эсияттык менен), кальций каналдарынын блокаторлору (бета-блокаторлор менен нифедипин классындагы дарыларды гана жазса болот), калий сактагыч диуретиктер, нитраттар, гидралазин жана празозин зарыл болгон учурда берилиши керек.
Жүрөк жетишсиздиги жана Конгестивдик жүрөк жетишсиздиги
• Конгестивдик жүрөк жетишсиздиги – сол жана оң жүрөк жетишсиздигинин айкалышы.
• Башкаруу принциптери эки шарт үчүн бирдей.
• Жүрөктүн конгестивдик жетишсиздигинин башка түрлөрүнөн айырмасы - жүрөктүн токтоп калган жетишсиздиги эки түрдөгү тең өзгөчөлүктөргө ээ, ал эми обочолонгон сол же оң жүрөк жетишсиздигинин мүнөздүү белгилери жана белгилери бар.
