Негизги айырмасы – Делирий менен Деменция
Деменция жана делирий көбүнчө улгайган адамдарда кездешет жана бул оорулар жабыр тарткан бейтаптар тобунда когнитивдик функциялардын начарлашына себеп болот. Делирий, ошондой эле курч органикалык психоз же уулуу баш аламандык абалы деп аталат, көңүл буруунун начарлашы маанайдын жана кабыл алуунун бузулушу менен коштолгон курч же субакуттук баш мээнин жетишсиздиги. Деменция, экинчи жагынан, клиникалык синдром, ал жогорку психикалык функциялардын ээ болгон жоготуусу, социалдык же кесиптик бузулууну пайда кылуу үчүн жетиштүү оордук жана тунук аң-сезимде пайда болушу менен аныкталат. Делирий менен акылдан кемдиктин негизги айырмасы – деменцияда аң-сезимдин деңгээлинде эч кандай өзгөрүүлөр болбойт, ал эми делирийде аң-сезим бузулат.
Делирий деген эмне?
Делирий, ошондой эле курч органикалык психоз же уулуу баш аламандык деп аталат, бул курч же субакуттук мээнин жетишсиздиги, мында көңүл буруунун начарлашы маанайдын жана кабыл алуунун бузулушу менен коштолот.
Делирийдин алдын ала турган факторлору
- Ашыкча курак
- Мээнин бузулушу
- Тааныш эмес чөйрөгө дислокация
- Уйкунун качышы
- Сенсордук экстремалдар
- Иммобилизация
- Көрүү жана угуу начарлоосу
Делирийдин себептери
- Системалык инфекциялар
- Жүрөк, бөйрөк жана боор жетишсиздиги сыяктуу шарттарда метаболизмдин бузулушу
- В12 витамини жана тиамин жетишсиздиги
- Гипотиреоз жана Кушинг синдрому
- Эпилепсия жана баш сөөк көңдөйүндөгү мейкиндикти ээлеген жаралар
- Дарылардын терс таасирлери, мисалы, антиконвульсанттар жана антимускариндик каражаттар
- Баңги жана спирт ичимдиктерин таштоо
Диагностикалык критерийлер
- Аң-сезимдин бузулушу
- Аан-сезимдин өзгөрүшү
- Симптомдордун кыска убакыттын ичинде өнүгүшү (сааттан күнгө чейин)
- Күндүзгү өзгөрүү
Менеджмент
Туура таржымал анын негизги себебин ачып берет. Оорулуу сыртка чыгууга жол бербеген жерде дарыланууга тийиш. Оорулуунун тамактануу абалы жакшыртылышы керек. Учурдагы дары-дармектер бейтапка кылдаттык менен каралышы керек. Галоперидол оор делирийди башкарууда эффективдүү экени далилденген. Бензодиазепинди колдонуу сунушталбайт, анткени ал баш аламандыктын мөөнөтүн узартышы мүмкүн.
Деменция деген эмне?
Деменция төмөнкү критерийлер менен аныкталган клиникалык синдром:
- Жогорку психикалык функцияларды жоготуу
- Социалдык же кесиптик жактан бузулууга алып келүүчү жетишерлик оордук
- Тунук аң-сезимде пайда болот
Деменция көбүнчө артка кайтпас, прогрессивдүү оору.
Деменциянын себептери
- Альцгеймер оорусу сыяктуу мээнин дегенеративдик шарттары
- Тамырдагы жабыркагандар
- Уремия сыяктуу метаболикалык себептер
- Оор металлдардын жана спирттин уулуулугу
- В12 витамини жана тиамин жетишсиздиги
- Травма
- ВИЧ сыяктуу инфекциялар
- Гипотиреоз жана гипопаратиреоз
- Психиатриялык оорулар
Клиникалык баа берүү
Так жана сыпаттама тарыхты эң башында кылдаттык менен алуу керек. Оорулуу, негизинен, ушул сыяктуу шарттар менен байланышкан коомдук стигмага байланыштуу бардык тиешелүү маалыматты ачыкка чыгара албайт. Мини-психикалык мамлекеттик экспертиза жана Адденбруктун Когнитивдик экспертизасы бейтаптын психикалык ден соолугунун абалын баалоо үчүн колдонула турган инструмент болуп саналат.
Тергөөлөр
Кан анализдери
- FBC, ESR, витамин B12
- Мочевина жана электролиттер
- Глюкоза
- Боор биохимиясы
- Сыворотка кальций
- Калкан безинин функциялары
- ВИЧ серологиясы
Сүрөттөө
КТ же MRI мээни сканерлөө
Кээде мээ биопсиясы жана генетикалык изилдөөлөр
Менеджмент
Көпчүлүк учурларда акыл-эстин бузулушунун так себеби аныкталган эмес. Ошондуктан, бейтаптын кадыр-баркын сактоого багытталган колдоо башкаруу гана берилет. Көбүнчө когнитивдик күчөткүчтөр, холинэстераза ингибиторлору жана мемантин сыяктуу фармакологиялык агенттер белгиленет, бирок алардын оорунун өнүгүшүн өзгөртүүдөгү таасири талаштуу бойдон калууда. Деменция менен депрессиянын ортосунда күчтүү байланыш бар болгондуктан, депрессияга шектелген учурда антидепрессанттар берилиши керек.
Делирий менен деменциянын кандай окшоштуктары бар?
- Эки шарт тең когнитивдик функциялардын бузулушу менен байланыштуу.
- Улгайган адамдар деменция жана делирий оорусуна көбүрөөк чалдыгышат.
Делирий менен деменциянын ортосунда кандай айырма бар?
Делирий жана деменция |
|
| Делирий, ошондой эле курч органикалык психоз же уулуу баш аламандык деп аталат, бул курч же субакуттук мээнин жетишсиздиги, мында көңүл буруунун начарлашы маанайдын жана кабыл алуунун бузулушу менен коштолот |
Деменция – бул төмөнкү критерийлер менен аныкталган клиникалык синдром,
|
| Аң-сезим | |
| Делирий эс-учун жоготкондо пайда болот. | Деменцияда пациенттин аң-сезими таза болот. |
| Белгилер | |
| Симптомдор делирийде кыска убакыттын ичинде пайда болот. | Симптомдордун прогрессивдүү башталышы бар; алар айкын болушу үчүн бир нече жылдар талап кылынышы мүмкүн. |
| Диагностикалык критерийлер | |
|
|
| Себептер | |
|
|
| Диагностика | |
| Туура тарых көпчүлүк учурда негизги себебин ачып берет. Оорулууга жол бербеген жерде дарылануу керек. Оорулуунун тамактануу абалы жакшыртылышы керек. Учурдагы дары-дармектер бейтапка кылдаттык менен каралышы керек. Галоперидол оор делирийди башкарууда эффективдүү экени далилденген. Бензодиазепинди колдонуу сунушталбайт, анткени ал баш аламандыктын мөөнөтүн узартышы мүмкүн. | Көпчүлүк учурларда акыл-эстин бузулушунун так себеби аныкталган эмес. Ошондуктан, бейтаптын кадыр-баркын сактоого багытталган колдоо башкаруу гана берилет. Көбүнчө когнитивдик күчөткүчтөр, холинэстераза ингибиторлору жана мемантин сыяктуу фармакологиялык агенттер белгиленет, бирок алардын оорунун өнүгүшүн өзгөртүүдөгү таасири талаштуу бойдон калууда. Деменция менен депрессиянын ортосунда күчтүү байланыш бар болгондуктан, депрессияга шектелген учурда антидепрессанттар берилиши керек. |
Кыскача маалымат – Делирий жана Деменция
Делирий, ошондой эле курч органикалык психоз же уулуу баш аламандык абалы деп да белгилүү, көңүл буруунун начарлашы маанайдын жана кабыл алуунун бузулушу менен коштолгон курч же субакуттук мээнин жетишсиздиги. Деменция диагностикасы жогорку психикалык функциялардын ээ болгон жоголушуна, социалдык же кесиптик бузулууга алып келүүчү жетишерлик оордукка жана тунук аң-сезимде пайда болушуна байкоо жүргүзүү жолу менен коюлат. Оорулуунун аң-сезиминин деңгээлинде эч кандай өзгөрүү болбогон деменциядан айырмаланып, делирийде аң-сезим бузулат. Бул делирий менен деменциянын негизги айырмасы.
