Негизги айырмасы – Цианоздук жана Ацианоздук тубаса жүрөк кемтиктери
Кемчиликсиз наристенин төрөлүшү абсолюттук керемет, ал бат-баттан болуп тургандыктан, өзүнүн үрөй учурарлык мүнөзүн жоготкон. Түйүлдүктүн калыптанышы жана өсүшү учурунда көп нерселер туура эмес болушу мүмкүн. Бул макалада биз талкуулай турган жүрөк кемтиги да жүрөктүн кээ бир бөлүктөрүнүн эмбриологиялык стадиясында бузулушуна байланыштуу болгон оорулар. Алардын аттары айтып тургандай, цианоз жүрөктүн цианоздук тубаса кемтиктеринде гана байкалат, ацианоздук кесиптештеринде эмес. Бирок цианоздук жана цианоздук тубаса жүрөк кемтиктеринин ортосундагы негизги айырма, кандын кыймылы цианоздук кемтиктерде оң тараптан сол тарапка, ал эми кандын кыймылы жүрөктүн сол тарабынан оң жагына болот. ацианоздук оорулар.
Сианоздук тубаса жүрөк кемтиги деген эмне?
Цианоздук тубаса жүрөк кемтиктери териге көк түскө ээ болгон кан айлануу системасынын цианоз деп аталат. Цианоз – кандын жүрөктүн оң тарабынан сол тарабына шунтталышынын, кычкылтек менен каныккандыгынын төмөндөшүнүн жана кандагы кычкылтексиз гемоглобиндин көбөйүшүнүн натыйжасы.
Төмөнкү патологиялык шарттар бул топко кирет
- Фаллоттун тетралогиясы
- Чоң артериялардын которулушу
- Трикуспид атрезиясы
Фаллоттун тетралогиясы
Фаллоттун тетралогиясынын төрт негизги өзгөчөлүгү:
- Карчанын септалынын кемтиги
- Өпкө астындагы стеноз
- Аортаны жокко чыгаруу
- Оң карынчанын гипертрофиясы
Бул кемчиликтер эмбриологиялык стадияда инфундибулярдык септумдун алдыңкы орунга жылышына байланыштуу.
Морфологиялык өзгөчөлүктөрү
Жүрөк адатта чоңойгон жана мүнөздүү жүктөө формасына ээ.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
TOF менен ооругандар туура дарылоосуз да бойго жеткенге чейин жашай алышат. Өпкө астындагы стеноз симптомдордун оордугун аныктоочу фактор болуп саналат. Жеңил өпкө стенозу болгон учурда клиникалык көрүнүшү обочолонгон VSD оорусуна окшош болот. Стеноздун оор даражасы гана оорунун цианоздук формасына алып келиши мүмкүн. Өпкө астындагы стеноздун оордугу жана өпкө артерияларынын гипопластикасы түз пропорционалдуу.
01-сүрөт: Фалло тетралогиясы
Чоң артериялардын транспозициясы
Маңдай жана аортопумоналдык септалардын бузулушу бул абалдын эмбриологиялык негизи болуп саналат. Карынчалык-артериялык дискорданс - көрүнүктүү патологиялык белги.
Оорунун прогнозу үч негизги фактордон көз каранды
- Кандын аралашуу даражасы
- Гипоксия даражасы
- Оң карынчанын системалуу кан айланууну кармап туруу жөндөмдүүлүгү
Баланын чоңоюшу менен системалык карынчанын ролун аткарган оң карынчанын туруктуу жүктөөсү анын гипертрофиясына алып келет. Ошол эле учурда өпкө кан айлануусунун каршылыгы азайгандыктан, сол карынча атрофияга учурайт.
Трикуспид атрезиясы
Үч жардыруу клапанынын тешигинин толук жабылышы үч жардыруу атрезиясы деп аталат. AV каналынын асимметриялык бөлүнүшү негизги эмбриологиялык кемчилик болуп саналат. Кеңейген митралдык клапан жана оң карынчанын гипоплазиясы көрүнүктүү морфологиялык белгилери болуп саналат. Прогноз адатта жаман болуп, бейтап жашоосунун биринчи беш жылында өлөт.
Ацианоздук тубаса жүрөк кемтиги деген эмне?
Ацианоздук тубаса жүрөк кемтиктери кан айлануу системасынын тубаса структуралык кемчиликтерине да байланыштуу. Бирок оорулардын бул тобунда цианоз байкалбайт, себеби кычкылтексиз гемоглобиндин адекваттуу концентрациясы ар кандай себептерден улам түзүлбөйт.
Төмөнкү шарттар жүрөктүн тубаса кемтиктери катары каралат
- Обструктивдүү жабыркагандар- өпкө стенозу, аорта стенозу, аортанын коарктациясы
- Атриалдык септалдык дефект (ASD)
- Карчанын септалынын кемтиги (VSD)
- Артериоздун патенти
- Өпкө стенозу
- Атриовентрикулярдык септалдык дефект
Атриалдык септалдык дефект (ASD)
Булар эки дүлөйчөнү бөлүп турган септумдун бузулушуна байланыштуу. ASDдин үч негизги түрү сүрөттөлгөн.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Sinus venosus дефект
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
ASD менен ооругандардын көбү, адатта, симптомсуз калышат. Жүрөк-кан тамыр системасын текшерүүдө төмөнкү белгилер байкалышы мүмкүн.
- Систоликалык ызы-чуу
- Көк клеткасынын рентгенографиясында өпкө тамыры көрүнгөн кардиомегалия жана көрүнүктүү ПА лампочкасы бар.
- Жүрөк катетеризациясы аралаштыруу учурунда SVC менен оң дүлөйчөнүн ортосундагы кычкылтек менен каныккандыктын жогорулашын көрсөтүшү мүмкүн.
Кемчиликти 4-5 жашка чейин хирургиялык кийлигишүү жолу менен оңдоо керек.
Вентрикулярдык септалдык дефект (VSD)
Бул тубаса жүрөк ооруларынын эң кеңири таралган түрү жана карынчанын септумунун кемтиги бар аймагына жараша үч топко бөлүнөт.
- Мембраналык дефект – кемтик мембраналык септумда
- Булчуң кемчилиги – септумдун булчуңдуу жана апикалдык бөлүктөрү жабыркайт
- Инфундибулярдык дефект -кемчилик өпкө клапанынын астында жатат
Көпчүлүк учурларда кемчилик өзүнөн-өзү артка кетет. Бейтапта жүрөк жетишсиздигинин белгилери жана симптомдору байкалганда гана кийлигишүү талап кылынат.
Клиникалык көрүнүш ASD оорусуна окшош. Сол sternocostal кырынан бир аз төмөн холосистоликалык шуулдаган аускультация VSD мүмкүнчүлүгүн көрсөтүп турат. Көкүрөк рентген нурлары кардиомегалия жана көрүнүктүү жүрөк кан тамырларды көрсөтө алат. Жүрөк жетишсиздигинин симптомдору септумдун чоң кемчилиги бар бейтаптарда гана байкалат.
02-сүрөт: VSD
Патент Ductus Arteriosus
Канды өпкө артериясынан түшүп келе жаткан аортага буруу үчүн түйүлдүктүн кан айлануусунда түйүлдүктүн артериясы болот жана бул жол адатта төрөлгөндөн кийин бир нече жуманын ичинде жабылат. Анын ымыркай кезинде сакталып турушу патент ductus arteriosus деп аталат.
Аортанын коарктациясы
Аортанын ductus arteriosus чыккан жеринде ичкериши аортанын коарктациясы деп аталат. Ал, адатта, башка жүрөк кемтиги менен бирге пайда болот, мисалы, эки жактуу аорта клапаны. Бейтаптар жашоонун алгачкы үч айында симптоматикалуу болуп калышат.
Клиникалык презентация төмөнкүлөрдү камтыйт,
- Системалык гипоперфузия
- Метаболикалык ацидоз
- Конгестивдүү жүрөк жетишсиздиги
Сианоздук жана Ацианоздук тубаса жүрөк кемтиктеринин ортосунда кандай окшоштук бар
Сианоздук жана цианоздук тубаса жүрөк кемтиктери жүрөктүн ар кандай структуралык компоненттеринин тубаса кемтиктеринен келип чыгат
Сианоздук жана цианоздук тубаса жүрөк кемтигинин ортосунда кандай айырма бар?
Цианоздук жана Ацианоздук тубаса жүрөк кемтиги |
|
| Кан агымынын багыты | |
| Кан жүрөктүн оң тарабынан сол тарабына жылат. | Кан жүрөктүн сол тарабынан оң жагына жылат. |
| Кандын абалы | |
| Сол тарапка жылган кан кычкылтексизденген. | Оң тарапка жылган кан кычкылтек менен камсыздалган. |
| Цианоз | |
| Цианоз бар. | Цианоз жок. |
Кыскача маалымат – Цианоздук жана Ацианоздук тубаса жүрөк кемтиктери
Сианоздук жана цианоздук тубаса жүрөк кемтиктери жүрөктүн тубаса структуралык кемчиликтерине байланыштуу. Кемтиктердин цианоздук формасында кандын кыймылы жүрөктүн оң тарабынан сол тарабына болот. Ацианоздук топтун кемтигинде кан сол тараптан оң тарапка жылат. Бул цианоздук жана цианоздук жүрөк кемтигинин ортосундагы негизги айырма.
Cyanotic vs Acyanotic тубаса жүрөк кемтиктеринин PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз: цианоздук жана цианоздук тубаса жүрөк кемтиктеринин ортосундагы айырма
