Куртуу vs Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги | Курч бөйрөк жетишсиздиги vs Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги | ARF vs CRF
Бөйрөктүн курч жетишсиздиги – бөйрөк функциясынын кескин начарлашы, ал адатта, бирок бир нече күн же жуманын ичинде өзгөрүлбөйт жана адатта заара көлөмүнүн азайышы менен коштолот. Карама-каршы; өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги – бөйрөктүн бөлүп чыгаруучу жана гомеостаздык функцияларынын акырындык менен олуттуу жана кайтарылгыс төмөндөшүнүн метаболикалык жана системалык кесепеттеринин клиникалык синдрому.
Бул эки шарт тең, эгерде дарыланбаса, акырында бөйрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясына алып келет, мында бөйрөк алмаштыруучу терапиясыз өлүм ыктымалы бар жана бул макалада курч жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин аныктамасына карата айырмачылыктары көрсөтүлөт. мамилеси, себептери, клиникалык өзгөчөлүктөрү, изилдөө жыйынтыктары, башкаруу жана прогноз.
курч бөйрөк жетишсиздиги (ARF)
Бул күн же жума ичинде пайда болгон гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгынын (GFR) төмөндөшү катары аныктайт. АРФ диагнозу, эгерде плазмадагы креатинин >50 микромоль/л жогоруласа, же креатинин >50% баштапкы көрсөткүчтөн көбөйсө, же эсептелген креатинин клиренси >50% төмөндөсө, же диализге муктаждыккоюлат.
АРФтин себептери жалпысынан бөйрөккө чейинки, ички бөйрөк жана бөйрөктөн кийинки себептер болуп бөлүнөт. Алдын ала бөйрөк себептери - оор гиповолемия, жүрөк насосунун натыйжалуулугунун бузулушу жана бөйрөк кан агымын чектөөчү тамыр оорулары. Курч тубулярдык некроз, бөйрөк паренхимдик оорусу, гепато-бөйрөк синдрому бөйрөктүн ички жетишсиздигинин жана табарсыктын агып чыгышынын жамбаштын залалдуулугунун себептеринин кээ бирлери, радиациялык фиброз, эки тараптуу таш оорусу.
АРФда, адатта, оорулуу алгачкы этапта бир нече эскертүү белгилери менен кайрылат, бирок кийинки этаптарда заара көлөмүнүн азайышын жана тамыр ичиндеги көлөмдүн азайышын байкашы мүмкүн.
Себеби ашказан-ичегиден кан кетүү, күйүк, тери оорулары жана сепсис сыяктуу ачык болушу мүмкүн, бирок ичтин травмасынан пайда болушу мүмкүн болгон жашыруун кан жоготуулар сыяктуу жашырылышы мүмкүн. Метаболикалык ацидоз жана гиперкалиемия өзгөчөлүктөр көп кездешет.
Клиникалык диагноз коюлгандан кийин, бейтаптын заарасынын толук отчету, электролиттер, кан креатинини, визуализация менен изилденет. Ультра үн сканерлөө бөйрөктүн шишип кеткенин жана кортико-медуллярдык демаркациянын кыскарышын көрсөтөт. Бөйрөк биопсиясы бөйрөктөрү нормалдуу, тоскоол болбогон, курч бөйрөк жетишсиздигине алып келген курч түтүкчөлүү некроз диагнозу шексиз бардык пациенттерге жасалышы керек.
АРФти башкаруунун принциптерине гиперкалиемия жана өпкө шишиги сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган татаалдашууларды таануу жана дарылоо, кан тамыр ичиндеги көлөмдүн азайышын таануу жана дарылоо, себебин аныктоо жана мүмкүн болсо дарылоо кирет.
Курч бөйрөк ARF прогноз, адатта, негизги бузулушунун жана башка кыйынчылыктардын оордугу менен аныкталат.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги (CRF)
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги бөйрөктүн жабыркашы же <60мл/мин/1,73м2 3 же андан көп ай бою капыстан же кыска убакыттын ичинде пайда болгон ARF менен салыштырганда шумдук чыпкалоо ылдамдыгынын төмөндөшү катары аныкталат.
Эң көп таралган себеп өнөкөт гломерулонефрит болушу мүмкүн, ал эми диабеттик нефропатиянын саны барган сайын көбөйүп, CRF жалпыга айланып баратат. Башка себептерге өнөкөт пиелонефрит, бөйрөктүн поликистоз оорусу, тутумдаштыргыч ткандын оорулары жана амилоидоз кирет.
Клиникалык жактан бейтаптар начар, анорексия, кычышуу, кусуу, конвульсиялар менен кайрылышат. Алардын бою кыска, кубарып, гиперпигментация, көгөргөн, ашыкча суюктуктун белгилери жана проксималдык миопатия болушу мүмкүн.
Оорулуу диагноз коюу, оорунун стадиясын аныктоо жана кыйынчылыктарды баалоо үчүн текшерилет.
Бөйрөктүн ультра үндүү сканерлөөсүндө кичинекей бөйрөктөр, кортикалдык калыңдыктын азайышы жана эхогендүүлүктүн жогорулашы байкалат; бөйрөктүн көлөмү өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинде, диабеттик нефропатияда, миеломада, чоңдордогу бөйрөктүн поликистозунда жана амилоидоздо нормалдуу бойдон калышы мүмкүн.
Башкаруу принциптерине метаболикалык ацидоз, гиперкалиемия, өпкө шишиги, оор анемия сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктарды таануу жана дарылоо, себебин аныктоо жана мүмкүн болгон учурда дарылоо жана оорунун өнүгүшүн азайтуу үчүн жалпы чараларды көрүү кирет.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптардын божомолу бөйрөктүн иштеши азайган сайын өлүмдүн бардык себептери көбөйөрүн көрсөтүп турат, бирок бөйрөктү алмаштыруучу терапия жашоонун сапаты катуу жабыркаса да, жашоонун жогорулаганын көрсөттү.
Курчтуу бөйрөк жетишсиздиги менен өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин ортосунда кандай айырма бар?
• Курч бөйрөк жетишсиздигинде, анын аталышы бөйрөк функциясынын бузулушун билдиргендиктен, 3 айдан ашык болсо өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинен айырмаланып, капыстан же кыска убакыттын ичинде (күндөн жумага чейин) пайда болот.
• ARF адатта кайра кайтарылат, бирок CRF кайра кайтарылбайт.
• ARFтин эң көп таралган себеби гиповолемия, бирок CRFда көбүнчө өнөкөт гломерулопатия жана диабеттик нефропатия болуп саналат.
• ARF оорусунда пациент адатта заара чыгаруунун азайышы менен кайрылат, бирок CFR конституциялык симптомдор же анын узак мөөнөттүү татаалдашы менен көрүнүшү мүмкүн.
• ARF - медициналык шашылыш.
• ARF прогнозу CFRге караганда жакшыраак.
