Курчтуу vs Өнөкөт панкреатит | Өнөкөт панкреатитке каршы курч панкреатиттин этиологиясы, патологиялык өзгөрүүлөрү, клиникалык өзгөчөлүктөрү, кыйынчылыктары, башкаруусу жана прогнозу
Курч жана өнөкөт панкреатит бир эле оору процессинин кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү кесепеттери сыяктуу угулса да, андай эмес. Бул эки шартта патология такыр башкача. Курч панкреатит - бул клиникалык синдром, ал уйку безинин сиңирүү ферменттеринин каналдар системасынан паренхимага чыгып кетүүсүнөн келип чыгат, бул панкреатикалык жана панкреатикалык ткандардын ашыкча бузулушуна алып келет. Ал эми өнөкөт панкреатит өнөкөт сезгенүү, фиброз, стеноз жана канал системасынын кеңейиши менен уйку безинин паренхималдык ткандарынын прогрессивдүү бузулушу менен мүнөздөлөт жана акырында уйку безинин функцияларынын бузулушуна алып келет. Бул макалада курч жана өнөкөт панкреатиттин ортосундагы айырмачылыктар алардын этиологиясына, патологиялык өзгөрүүлөрүнө, клиникалык өзгөчөлүктөрүнө, кыйынчылыктарга, башкарууга жана прогнозуна көңүл бурат.
курч панкреатит
Курчтуу панкреатит, бул уйку безинин активдештирилген ферменттер тарабынан автоматтык сиңирилиши, медициналык чукул кырдаал. 25% учурларда, этиологиясы белгисиз, бирок аны менен байланышкан кээ бир факторлор аныкталган. Өт жолдорунун таштары негизги ролду ойнойт. Курч панкреатит көбүнчө ичимдик ичкенден кийин пайда болот, бул анын уйку безинин ацинардык клеткаларына уулуу таасирин тийгизет. Башка себептерге биринчилик гиперпаратиреоздо байкалган гиперкальциемия, гиперлипидемия, шок, гипотермия, дары-дармек жана нурлануу кирет.
Курчтуу панкреатиттин патогенезин карап чыкканда уйку безинин жана панкреатикалык ткандардын бузулушун шарттаган ферменттердин бөлүнүп чыгышы курч сезгенүүгө, тромбозго, кан куюлууга, кан тамырлардын жаракатына жана май некрозуна алып келет. Кан тамырдын көлөмүнүн азайышы шокко алып келиши мүмкүн. Ткандардын кеңири жайылган некрозу жана кан агуулар байкалат. Май некрозу кальцификацияланышы мүмкүн болгон ак ак очоктор түрүндө пайда болот. Оор учурларда, массалык суюлтулган некроздон улам уйку безинин абсцесси пайда болушу мүмкүн. Нейтрофилдер басымдуу сезгенүү клеткасы болуп саналат.
Клиникалык курч панкреатит медициналык шашылыш жардам катары көрсөтүлөт. Оорулууда эпигастрийдин катуу оорушу пайда болушу мүмкүн, көбүнчө артка кайрылат, алдыга эңкейгенде басаңдап, кусуу жана шок менен коштолот. Сарысудагы амилазанын дароо жогорулашы байкалат, көбүнчө нормалдуу жогорку чегинен 10-20 эсеге жогорулайт жана 2-3 күндөн кийин нормага келет. 72 сааттан кийин плазмадагы липаза жогорулай баштайт.
Курчтуу панкреатит менен ооругандардын көбү туура колдоо көрсөтүү менен курч кармашуудан айыгышат. Оор учурларда, өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон уйку безинин абсцесси, катуу кан агуу, шок, DIC же респиратордук дистресс синдрому сыяктуу олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Өнөкөт панкреатит
Бул уйку безинин туруктуу жаракаты, анда безде экзокриндик жана эндокриндик функциялар жана морфологиялык бузулуулар пайда болот. Көпчүлүк учурларда, эч кандай айкын предрасположенные фактор болушу мүмкүн. Башка себептерге өнөкөт аракечтик, өт жолдорунун таштары, тамактануу факторлору жана кайталануучу курч панкреатит кирет.
Өнөкөт панкреатиттин патогенезин кароодо; панкреатиттин көп жолу кармагандан кийин уйку бези атрофиялык жана фиброздуу болуп калат. Уйку безинин каналы проксималдык кеңейүү менен стеноздолуп, паренхиманы жоготот жана тырык тканына алмаштырылат. Экзокриндик жана эндокриндик функциялар начарлайт. Диффузиялык кальцификация безге таштак-катуу консистенция берет. Микроскопиялык өзгөрүлмө лимфоциттик инфильтрация бар.
Клиникалык жактан бейтап ичтин үстүнкү бөлүгүнүн оорушу, белдин оорушу, сарык, уйку безинин жетишсиздигинин белгилери, мисалы, бара-бара арыктоо, анорексия, анемия, стеаторея жана диабет менен кайрылат.
Бул жерде, ичтин жөнөкөй рентген нурлары уйку безинин кальцификациясын көрсөтүшү мүмкүн. Ичтин УЗИ жана КТ, уйку безинин функцияларын текшерүү, Эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография, ангиография жана уйку безинин биопсиясы өнөкөт панкреатитте башка пайдалуу сыноолор болуп саналат.
Дарылоо ооруну дары-дармектер же хирургиялык кийлигишүү, тамак-аш кошулмалары менен мальабсорбция жана зарыл болсо инсулин берүү аркылуу башкаруудан турат. Кант диабетинин татаалдашы жашоо үчүн негизги коркунуч болуп саналат. Баңгизатка көз карандылык дагы бир көйгөй.
Курч панкреатит менен өнөкөт панкреатиттин ортосунда кандай айырма бар?
• Курч панкреатит - медициналык шашылыш.
• Эки шартта этиологиясы жана патогенези ар башка.
• Курч панкреатитте кан куюлуу жана шок сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган шарттар пайда болот, ал өлүмгө алып келиши мүмкүн, бирок өнөкөт панкреатит жай өнүгүп келе жаткан оору процесси.
• Курч панкреатитте кармагандан кийин 1-2 күндүн ичинде сарысудагы амилазанын жогорку деңгээли байкалат.
• Уйку безинин кальцификациясы жана архитектурасынын өзгөрүшү өнөкөт панкреатитте пайда болот, бирок курч панкреатиттин морфологиялык өзгөрүүлөрү жакшы колдоо көрсөтүү менен калыбына келет.
• Туруктуу кант диабети дээрлик эч качан катуу кармаган панкреатиттин бир кармаганынан кийин болбойт, бирок өнөкөт панкреатит кант диабетине алып келет, анда пациент инсулинге көз каранды болушу мүмкүн.
