Негизги айырма – GFR менен eGFR
Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (GFR) бөйрөктүн иштешинин деңгээлин өлчөө үчүн колдонулган тест. Негизинен, бул гломерули аркылуу мүнөт сайын канча кан өткөнүн өлчөйт. Эсептелген гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (eGFR) ар кандай GFR аныктамаларына негизделген эсептелген маани. Бул GFR жана eGFR ортосундагы негизги айырма; башка айырмачылыктар бул макалада жалпыланат.
Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (GFR) деген эмне?
GFR ден-соолукта жана ооруларда бөйрөктүн иштешинин эң мыкты жеткиликтүү көрсөткүчү болуп эсептелет. Бул убакыт бирдигинде бөйрөк гломерулярдык капиллярларынан Боумен капсуласына чыпкаланган суюктуктун көлөмү деп аталат. Фильтрациянын ылдамдыгы кан басымынын киришинин вазоконстрикциясынын жана чыгуунун вазоконстрикциясынын натыйжасында пайда болгон кан басымынын айырмасынан көз каранды. GFR эндогендик (креатинин, мочевина) же экзогендик (инулин, иоталамат) чыпкалоо маркерлерин колдонуу менен клиренс ыкмалары менен ченесе болот. Клиникалык практикада GFR көбүнчө плазмадагы креатинин концентрациясынын негизинде өлчөнөт.
Бөйрөктүн негизги физиологиялык механизмдери
Гломерулярдык фильтрациянын болжолдуу ылдамдыгы (eGFR) деген эмне?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) – бөйрөктүн иштешин баалоо үчүн фильтрация маркеринин (негизинен, креатинин) негизинде эсептелген маани. Болжолдуу GFR дени сак калктын жашына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Дени сак калк үчүн куракка негизделген орточо eGFR төмөндө келтирилген
| Жаш | Орточо eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR негизинен CKD (өнөкөт бөйрөк оорусу) диагностикасы үчүн жасалат жана учурда ал eGFRдин негизинде кесиптик көрсөтмөлөр тарабынан сунушталган беш этапка бөлүнөт.
| Этап | Сыпаттама | eGFR |
| 1 | Бөйрөктүн нормалдуу иштеши менен бөйрөктүн бузулушу | ≥ 90 |
| 2 | Бөйрөктүн иштешинин жеңил жоготуусу менен бөйрөктүн бузулушу | 89 – 60 |
| 3a | Бөйрөк функциясынын жеңил жана орточо жоготуусу | 59 – 44 |
| 3b | Бөйрөк функциясынын орточо же оор жоготуусу | 44 - 30 |
| 4 | Бөйрөк функциясынын катуу жоготуусу | 29 – 15 |
| 5 | Бөйрөк жетишсиздиги | < 15 |
eGFRди эсептөө үчүн теңдемелер
Мурда бөйрөктүн иштешин өлчөөнүн сезгич ыкмасы катары 24 сааттык креатинин клиренси каралып келген. Бирок заара үлгүлөрүн мөөнөттүү чогултуунун практикалык чектөөлөрүнөн жана үлгү толугу менен чогултулбагандыгынан улам, Улуттук Бөйрөк Фондунун Оорунун Натыйжаларынын Сапаты Демилгеси (K-DOQI) плазма/кан сары суусунун креатинининин негизинде болжолдоо теңдемесинен эсептелген eGFRди колдонууну сунуштайт.
Бул пациенттин жашы, жынысы, салмагы жана улуту (тендеменин түрүнө жараша) сыяктуу факторлорду эске алуу менен eGFRди эсептөө үчүн жеңил жана практикалык ыкманы сунуш кылды. Көбүнчө колдонулган теңдемелер бөйрөк ооруларында диетаны өзгөртүү [(MDRD) (1999)] жана өнөкөт бөйрөк оорулары боюнча эпидемиологиялык кызматташуу [(CKD-EPI) (2009)]
18 жашка чейинки бейтаптардагы GFRди баалоо үчүн Bedside Schwartz теңдемесин колдонсо болот.
MDRD теңдемеси
MDRD eGFR=186×[плазмадагы креатинин (мкмоль/л)×0,0011312]−1,154 ×[жашы (жыл)]−0,203 ×[0,742 аял болсо]×[1,212 кара болсо
Бирдик – мл/мин/1,73м2
Бул теңдеме диабетик бөйрөк оорусу бар бейтаптарда, бөйрөк трансплантациясын алуучуларда жана диабетик эмес бөйрөк оорусу бар африкалык америкалыктарда ырасталган. Бирок ал 18 жашка чейинки балдарда, кош бойлуу аялдарда жана 70 жаштан жогорку бейтаптарда тастыкталган эмес.
CKD-EPI теңдемеси
Ак же башка
Креатинин≤0,7мг/дл бар аял; eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Жаш колдонуу
Креатинини бар аял>0,7мг/дл; eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Жаш колдонуу
Креатинин≤0,9мг/дл менен эркек; eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Жаш колдонуңуз
Креатинини бар эркек>0,9мг/дл; eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Жаш колдонуңуз
Кара
Креатинин≤0,7мг/дл бар аял; eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Жаш колдонуңуз
Креатинини бар аял>0,7мг/дл; колдонуу eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Жаш
Креатинин≤0,9мг/дл менен эркек; eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Жаш колдонуңуз
Креатинини бар эркек>0,9мг/дл; eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Жаш колдонуңуз
Бирдик – мл/мин/1,73м2
CKD-EPI теңдемеси MDRD теңдемеси менен CKD ашыкча диагнозун азайтат. Бул табигый масштабдагы жынысы, расасы жана жашы менен лог сывороткасы креатинининин моделин камтыйт.
GFR менен eGFRдин ортосунда кандай айырма бар?
Аныктама
GFR: GFR – бөйрөк аркылуу өткөн кандын ылдамдыгы
eGFR: eGFR бул GFR аркылуу алынуучу натыйжа.
Колдонуу
GFR: GFR бөйрөктүн иштешин өлчөөнүн эң жакшы жолдорунун бири катары иштейт.
eGFR: eGFR бул үчүн маани берет.
Бул маани толугу менен ар кандай шарттарда тастыкталган теңдемелерге негизделген. Ошондуктан олуттуу каталар ашыкча салмагы бар адамдарда, кош бойлуу аялдарда жана балдарда болушу мүмкүн. Кошумчалай кетсек, көпчүлүк теңдемелер АКШдагы ак жана кара өңдүү бейтаптарды ырастайт жана башка этникалык топторго туура келбеши мүмкүн.
