Негизги айырма – PVD менен PAD
PVD (Перифериялык тамыр оорулары) – мээнин жана жүрөктүн сыртындагы кан тамырлардын ооруларын сүрөттөө үчүн колдонулган кеңири термин. Бул негизинен жогорку жана астыңкы буттарга, бөйрөккө жана ичегиге кан айлануучу чоң жана кичине артерияларды, веналарды, капиллярларды жана венулаларды камтыйт. PVD негизинен эки түрдүү болушу мүмкүн; Органикалык PVD жана Функционалдык PVD. Органикалык PVDде сезгенүү, ткандардын бузулушу жана тамырлардын окклюзиясы сыяктуу структуралык бузулуулар орун алат, ал эми функционалдык PVDде кан тамырлардын мындай структуралык бузулушу жок. PAD (перифериялык артерия оорусу) органикалык PVD бир түрү болуп саналат. ПАДда артериянын дубалдарына атеросклеротикалык бляшкалар пайда болуп, артериянын люменин жаап, кандын нормалдуу агымынын өзгөрүшүнө алып келет. Ошентип, PVD менен PAD ортосундагы негизги айырма PAD бир катар байланышкан ооруларга шилтеме кылган кеңири термин, ал эми PAD негизги категорияга кирген кан тамыр ооруларынын субкатегориясы, PVD.
PVD деген эмне?
ПВД же перифериялык кан тамыр оорулары бүгүнкү күндө кеңири таралган ооруга айланып, буту-колунан ажырап, ал тургай өмүргө алып келиши мүмкүн. Негизинен, PVD тромби же эмболия менен коштолгон атеросклероздун натыйжасында пайда болгон кыртыштын перфузиясынын азайышы менен шартталган. PVD сейрек курч башталышын көрсөтөт, бирок симптомдордун өнөкөт прогрессиясын көрсөтөт. Адатта, PVD симптомсуз болот, бирок буттун курч ишемиясы сыяктуу шарттарда өлүмдү жана ооруну азайтуу үчүн дароо кийлигишүү талап кылынат.
PVD же атеросклероз obliterans негизинен атеросклероздон улам пайда болот. Холестерол кристаллдарынын борбордук некротикалык өзөгүнөн жана жылмакай булчуң клеткаларынын үстүртөн фиброздуу капкагынан жана тыгыз коллагенден турган атеросклеротикалык бляшкалар орто жана чоң артерияларды толугу менен жок кылышы мүмкүн. Тромбилер, эмболиялар же травма менен учу-кыйырына кан берүү үзүлгөндө, бул ПВДга алып келет. Тромбилердин пайда болушу жогорку буттарга караганда ылдыйкы буттарда көп кездешет. Жүрөктүн кандын азайышы, аневризмдер, кан басымынын төмөндөшү, атеросклероз, артериялык трансплантациялар жана сепсис сыяктуу факторлор тромбоздун алдын алат.
01-сүрөт: Атеросклероздун татаалдашы
Артериялардын капыстан жабылышы эмболиянын айынан да болушу мүмкүн. Эмболиядан улам өлүмгө учураган учурлардын саны жогору, анткени бут-колдордо бузулган кандын ордун толтуруу үчүн күрөөлөрдү иштеп чыгууга жетиштүү убакыт жок. Эмболия негизинен артериянын бифуркацияланган жерлеринде жана тар люмени бар артерияларда жайгашат. Эмболия менен жабылган бифуркациянын эң кеңири тараган жери - бул сан артериясынын бифуркациясы. ПВДнын коронардык артерия оорусу менен бирге болушу атерома коркунучун жогорулатат.
ПВДнын негизги коркунуч факторлору гиперлипидемия, тамеки чегүү, кант диабети жана гипервискоздук болуп саналат. Башка себептер кан тамырлардын сезгениши, кан тамыр системасынын аутоиммундук абалы, коагулопатиялар жана операциялар болушу мүмкүн.
Тарых
ПВДнын негизги клиникалык көрүнүшү – үзгүлтүктүү клаудикация. Ооруган жер жабылган артериянын жайгашкан жерине жараша болот. Мисалы, аортоилия оорусу сандын жана жамбаштын оорусун пайда кылат. Сиз бейтаптардын дарылары менен PVD жөнүндө маалымат ала аласыз. PVD менен ооругандар атайын пентоксифиллин менен белгиленет. Аспирин көбүнчө PVD көрсөткүчүн берген CAD үчүн колдонулат.
Белгилери
ПВДнын классикалык белгилерине 5 P кирет: пульстун токтошу, шал болуу, парестезия, ооруу жана кубаруу.
Теринин өзгөрүүсү алопеция, өнөкөт пигментациянын өзгөрүшү, морт тырмактар жана кургак, кызарган, кабырчыктуу тери байкалат.
Узак убакытка созулган PVD буттун уйкусун, шал оорусун жана цианозду пайда кылышы мүмкүн. Кол-буттар муздап, гангрена пайда болушу мүмкүн. Эгерде пациентте узакка созулган айыкпаган жарасы болсо, ПВДдан шектенүү керек.
Диагностика
Толук кан, кан мочевина азоту, креатинин жана электролит изилдөөлөрү сыяктуу кандын баштапкы анализдерин жасаса болот. D-dimer жана C-реактивдүү белоктор сезгенүүнүн белгилерин текшерүүгө болот. Интралюминалдык тоскоолдуктарды текшерүү үчүн стандарттуу тест артериография болуп саналат, бирок ал кооптуу жана өзгөчө кырдаалда жеткиликсиз. Идиш аркылуу агым Доплер УЗИ аркылуу аныкталат. КТ жана MRI да PVD баалоо үчүн жасалышы мүмкүн. Буттун бутунун плексусунун индекси төмөнкү буттун басымын үстүнкү буттун басымы менен салыштыруучу үзгүлтүксүз колдонулган тест.
Менеджмент
Тромбоциттерге каршы дарыларды жана статиндерди ичсе болот. Өзгөчө кырдаалдарда гепаринди венага киргизүүгө болот. Артериялык тромболитиктерди ички кан агуу жок болсо да колдонсо болот.
ПВДны дарылоонун дагы бир жолу хирургиялык кийлигишүү. Forgarty катетерди эмболияны алып салуу үчүн колдонсо болот. Тери аркылуу транслюминалдык коронардык ангиопластика стеноздук артерияларды реваскуляризациялоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
PAD деген эмне?
ПАДда атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушу артериялардын дубалдарында, негизинен, буттарда, ичегилерде жана бөйрөктө болот. Бул кыртыштын перфузиясынын төмөндөшүнө алып келет. Эгерде өз убагында дарылабаса, анда анаэробдук бактериялык инфекциялар болушу мүмкүн жана бул абал акыры гангрена пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Гангреналык ткандар кара, күрөң же кочкул көк түстө болуп, убакыттын өтүшү менен соолуп калган катуу массага айланат. Оору ооруган аймакта nociceptors жана нерв жипчелеринин ишемиялык өлүмү менен акырындык менен басаңдайт. Көбүнчө абал ушундай деңгээлге чейин начарлап кетсе, ампутация жасалат.
02-сүрөт: PAD
Белгилери
Акырындардагы начар перфузиянын симптомдору оордукту, үзгүлтүксүз клодикацияны, карышууларды жана чарчоону камтышы мүмкүн. Бөйрөккө перфузиянын азайышынын симптомдору кан басымдын жогорулашын камтыйт, ал эми перфузиянын кескин азайышы бөйрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
Диагностика
ПВДга окшош, PAD да жөнөкөй тест, ABI (буттун бракиалдык индекси) менен диагноз коюуга болот. Башка пайдалуу изилдөөлөргөкирет
- Доплер УЗИ
- Магниттик-резонанстык ангиография (MRA)
- КТ ангиография
- катетерге негизделген ангиография Башкаруу:
Менеджмент
Төмөндө тизмеленген жашоо стилин өзгөртүүлөр PADди башкарууда чоң роль ойнойт
- Тамеки чегүүнү токтотуу
- Кант диабетин туура көзөмөлдөө
- Толук каныккан майлар жана транс майлар менен тең салмактуу тамактануу
- Кан басымын туура көзөмөлдөө
- Дайыма көнүгүүлөрдү жасоо
ПАДды дарылоодо колдонулган дарыларга антиагреганттар, статиндер жана гипертонияга каршы дарылар кирет. Жашоо образын өзгөртүү жана дары-дармек менен жеңилдебеген бейтаптар үчүн ангиопластика жана айланып өтүү хирургиясы сыяктуу хирургиялык кийлигишүүлөр талап кылынат.
PVD жана PAD ортосунда кандай окшоштуктар бар?
- Экөө тең кан тамыр дубалынын патологиялык өзгөрүүлөрүнөн улам пайда болот.
- Пульссуздук, шал болуу, парестезия, оору жана кубаруу эки учурда тең байкалат.
- ABI менен диагноз коюуга болот.
- Статиндер, антиагреганттар жана гипертонияга каршы дарылар менен дарыласа болот.
- Жашоо образын өзгөртүү эки оорунун тең өрчүшүнүн алдын алат.
PVD менен PADдин ортосунда кандай айырма бар?
PVD крш PAD |
|
| PVD (перифериялык тамыр оорулары) – мээден жана жүрөктөн тышкаркы кан тамырлардын ооруларын сүрөттөө үчүн колдонулган кеңири термин. | PAD – PVD субкатегориясы, мында артериянын дубалдарына атеросклеротикалык бляшкалар пайда болуп, артериянын люменин жаап, кадимки кан агымынын өзгөрүшүнө алып келет. |
| Жайгашкан жер | |
| PVD артерияларда да, веналарда да пайда болот. | PAD артерияларда гана пайда болот. |
Корытынды – PVD жана PAD
ПВД (перифериялык кан тамыр оорусу) жана PAD ((перифериялык артерия оорусу) экөө тең кан тамыр дубалынын патологиялык өзгөрүшүнө байланыштуу пайда болот. PAD - ПВДнын субкатегориясы. PVD менен PAD ортосундагы негизги айырмачылык - PVD артерияларда да, веналарда да, ал эми PAD, аты айтып тургандай, артерияларда гана пайда болот.
PVD жана PADдин PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз PVD жана PAD ортосундагы айырма.
