Аритмия vs Дисритмия
Аритмия да, дисритмия да бирдей маанини билдирет. Аритмия кадимки ритмдин жоктугун, ал эми дисритмия анормалдуу ритмди билдирет. Жүрөк ритминин бузулушу же аритмия адамдарда көп кездешет, көбүнчө жакшы жана көбүнчө үзгүлтүктүү. Бирок, алар кээде жүрөк компромисске алып катуу болушу мүмкүн. Бул макалада аритмиянын ар кандай түрлөрү (мисалы, жүрөк аритмиясы, синус аритмиясы, карынчалык аритмия), аритмиянын симптомдору жана диагностикасы, ошондой эле алар талап кылган дарылоо курсу баса белгиленет.
Аритмиянын себептери: Жүрөк аритмиянын (жүрөк ритминин бузулушу) таралган себептери миокарддын инфаркты (инфаркт), коронардык артерия оорусу, сол карынчанын аневризмасы (анормалдуу кеңейүү), митральдык клапандардын бузулушу, кардиомиопатия (кардиомиопатия), перикардит жана жүрөктүн анормалдуу өткөрүү жолдору. Аритмиянын жалпы жүрөк эмес себептери болуп кофеин, тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктер, пневмония, дарылар (мисалы, дигоксин, бета-блокаторлор, L-допа жана трицикл) жана зат алмашуунун дисбаланстары (калий, кальций, магний, көмүр кычкыл газынын жогорку деңгээли),.
Аритмиянын симптомдору: Аритмиясы бар бейтаптарда көкүрөктүн оорушу, жүрөктүн кагышы, эс-учун жоготуу, кан басымынын төмөндөшү жана өпкөсүндө суюктуктун топтолушу байкалат. Кээ бир аритмиялар симптомсуз жана кокустук болуп саналат. Катуу, үзгүлтүксүз, тез же жай болушу мүмкүн. Аритмиянын симптомдорунун узактыгы себебине жараша өзгөрөт. Иликтөөдө дарылардын тарыхы, үй-бүлөлүк жүрөк оорулары жана мурунку медициналык тарыхы абдан маанилүү.
Аритмиянын диагностикасы үчүн кандын толук анализи, кандагы мочевина жана электролиттер, кандагы глюкоза, сарысудагы кальций, магний, калкан безин стимулдаштыруучу гормон жана электрокардиограмма керек. Электрокардиограммада ишемиялык өзгөрүүлөр, атриалдык фибрилляция, кыска PR интервалы (Вольф-Паркинсон-Уайт синдрому), узун QT интервалы (метаболизм) жана U толкундары (төмөн калий) болушу мүмкүн. Эхокардиограмма, ошондой эле структуралык жүрөк ооруларынын белгилерин көрсөтүшү мүмкүн. Көнүгүү ЭКГ, жүрөк катетеризациясы жана электрофизиологиялык изилдөөлөр мындан аркы изилдөөлөрдү камтышы мүмкүн.
Аритмияны дарылоо аритмиянын түрүнө жараша өзгөрөт. Эгерде жүрөктүн кагышы учурунда ЭКГ нормалдуу болсо, бейтапка кийлигишүүнүн кереги жок.
Брадикардия аритмия – жүрөктүн кагышынын ылдамдыгы мүнөтүнө 50 согуудан жайыраак деп аныкталат. Эгерде бейтап симптомсуз болсо жана ылдамдыгы мүнөтүнө 40тан жогору болсо, ага кийлигишүүнүн кереги жок. Себеп берүүчү дарыларды жана медициналык шарттарды (мисалы, гипотиреоз) оңдоо керек. Атропин, изопреналин жана пасинг дарылоонун белгилүү ыкмалары болуп саналат.
Оорулуу синус синдрому SA түйүнүнүн анормалдуу электрдик активдүүлүгүнө байланыштуу. Симптоматикалык бейтаптарга темп керек.
Суправентрикулярдык тахикардия аритмиясында P толкундары жок, QRS комплекси тар жана жүрөктүн кагышы 100/мүнө жогору. Каротид массажы, верапамил, аденозин, амиодарон жана DC шок SVT дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы жана флютер кокустуктар болушу мүмкүн. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясында QRS комплекстери жана P толкуну жок. Дүлөйчөлөрдүн толкунунун ылдамдыгы, адатта, болжол менен 300 бит, бирок карынчанын ылдамдыгы болжол менен 150 сок/м. Дигоксин карынчанын ылдамдыгын көзөмөлдөй алат. Verapamil, бета-блокаторлор жана амиодарон натыйжалуу альтернатива болуп саналат. Жүрөктүн иштеши бузулса, DC шок керек.
Вентрикулярдык тахикардия аритмиясында ЭКГда кеңири QRS комплекстери бар. Карынчалык тахикардия – шок ритм. Амиодарон жана DC шок VT дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
Акыркы чара катары, аритмияны жокко чыгаруу үчүн туруктуу кардиостимулятор колдонулушу мүмкүн. Автоматтык имплантацияланган дефибрилляторлор жүрөк токтоп калганда жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн калыбына келтирет.
