Өпкөнүн обструктивдүү жана чектөөчү оорусу
Өпкөнүн обструктивдүү ооруларында дем алуу жолдору жабылат, ал эми чектөөчү өпкө ооруларында өпкөнүн серпилгич артуусу кеңейбейт же жоголот. Өпкөнүн жалпы обструктивдүү ооруларына астма, бронхит, бронхоэктаз жана өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD) кирет. Жалпы чектөөчү өпкө оорулары - бул цистикалык фиброз жана өпкө тырыктарынын башка себептери. Муковистикалык фиброз өпкөнүн обструктивдүү оорулары менен кээ бир өзгөчөлүктөргө ээ, бирок патофизиология боюнча өпкөнүн чектөөчү оорусу болуп эсептелет. Обструктивдүү жана чектөөчү өпкө оорулары кээ бир белгилерин, белгилерин, диагностикасын жана дарылоо ыкмаларын бөлүшсө да, бир аз айырмачылыктар да бар. Бул макалада алар тууралуу кеңири сөз болот.
Өпкөнүн обструктивдүү оорулары деген эмне?
Өпкөнүн жалпы обструктивдүү оорулары – астма, бронхит, бронхоэктаз жана COPD.
Астма менен калктын 5-8% жабыркайт. Астма менен ооруган балдардын көбү андан чоңоёт же чоңдорго караганда азыраак жабыркайт. Ал дем алуу жолдорунун реверсивдүү тоскоолдугунан улам пайда болгон дем алуу, жөтөл жана ышкыруунун кайталануучу эпизоддору менен мүнөздөлөт. Дем алуу жолдорунун тарылышына үч фактор себеп болот: ар кандай стимулдардан келип чыккан бронхиалдык булчуңдардын жыйрылышы, былжыр челдин шишиги/сезгенүүсү, мачталык клеткалардан жана базофилдин дегрануляциясынан келип чыгат, натыйжада сезгенүү медиаторлорунун бөлүнүп чыгышы жана былжырдын көбөйүшү. Муздак аба, көнүгүү, эмоция, аллергендер, инфекция жана дары-дармектер эпизоддорду козгойт. Аба жолунун диаметри күнү бою өзгөрүп, эртең менен жана кечинде эң кичине болот. Ошондуктан, көпчүлүк кол салуулар күндүн ушул убагында болот. Кислота рефлюкс астма менен байланышкан. Көбүнчө спирометрия, териде аллергендерге тест жана көкүрөк рентгени жасалат. Бронходилаторлор жана стероиддер ингаляторлор, таблеткалар же өзгөчө кырдаалдарда, венага дары катары дарыланууга болот.
Бронхит - чоң дем алуу жолдорунун сезгениши. Бул көбүнчө вирустук же бактериялык. Оорулуу жөтөл, дем алуусу, какырыктын чыгышы, кээде дене табы көтөрүлөт. Какырыктын пайда болушуна жана бронхиалдык булчуңдардын жыйрылышына байланыштуу дем алуу жолдорунун тоскоолдуктары бар. Бронхитти буу менен ингаляция, бронходилататорлор жана антибиотиктер менен дарылайт.
Бронхоэктаз бронхтардын жана бронхиолалардын өнөкөт инфекцияларынан келип чыгат, бул дем алуу жолдорунун туруктуу кеңейишине алып келет. Геамофиль тумоосу, стрептококк пневмониясы, алтын стафилококк жана Pseudomonas aeruginosa кадимки күнөөкөрлөр. Жаш синдрому, биринчилик кирпиктик дискинезия, муковисцидоз, Картергенер синдрому, шишиктердин жана бөтөн денелердин жана аллергиялык бронхо-өпкө аспергиллезинин бронхоэктазга алып келиши мүмкүн. Бронхоэктазда тынымсыз жөтөл, какырыктын бөлүнүп чыгышы, дем алуусу, манжалардын кагылышы байкалат. Какырыкты постуралдык дренаждоо, антибиотиктер, бронходилататорлор жана стероиддер менен дарыланат.
Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD) бири-бири менен тыгыз байланышкан эки клиникалык объекттен турат; өнөкөт бронхит (эки жылдын 3 айынын көпчүлүк күндөрүндө жөтөл жана какырык менен мүнөздөлгөн чоң дем алуу жолдорунун узакка созулган сезгениши) жана эмфизема (өпкөнүн серпилгичтүү артка тартылышынын жана гистологиялык жактан жоголушу, аба жолдорунун терминалдык бронхиолалардан кичине чоңоюшу жана альвеолалардын дубалдарынын бузулушу)). Бейтаптар астма же COPD болушу мүмкүн, бирок экөө тең эмес. Эгерде пациент 35 жаштан жогору болсо, тамеки чегүү, узак убакыт бою какырыктын бөлүнүп чыгышы, жөтөл, дем алуусу күнү бою так өзгөрүүсүз болсо, COPD болушу мүмкүн. NICE (Улуттук Саламаттыкты сактоо Институту) COPD атын сунуштайт. Тамеки чегүү COPD үчүн негизги коркунуч болуп саналат. COPD өнүктүрүү тенденциясы чылым чеккендердин саны менен жогорулайт жана өмүр бою тамеки тарткандардын баары COPD менен оорушат.
Алтын шахталарында, көмүр кендеринде, текстиль заводдорунда иштеген адамдар да химиялык заттардан жана чаңдын таасири менен аба жолдорунда реактивдүүлүктүн жогорулашына алып келген COPD оорусуна чалдыгышы мүмкүн. Тамеки түтүнү сыяктуу бул молекулалар дем алуу жолдорунун секрециясын көбөйтүп, дем алуу жолдорунун кысылышына алып келет. COPD үчүн дарылоо жок, бирок аны башкарууга болот. Курч күчөгөндө тез жардам бөлүмдөрүндө бронходилататорлор, стероиддер жана антибиотиктер колдонулат.
Өпкөнүн чектөөчү оорулары деген эмне?
Өпкөнүн кеңири таралган чектөөчү оорулары - бул цистикалык фиброз жана өпкө тырыктарынын башка себептери.
Кистикалык фиброз кавказдыктарга таасир эткен эң кеңири таралган өмүргө коркунуч туудурган аутосомалык рецессивдүү оорулардын бири. Бул муковисцидоздун транс-мембраналык өткөргүчтүн жөнгө салуучу гениндеги мутациялардан келип чыгат. Бул хлоридди бөлүп чыгаруунун бузулушуна жана аба жолдорунун эпителийинде натрийдин сиңүүсүнүн жогорулашына алып келет. Дем алуу жолдорунун бетиндеги суюктуктун курамындагы өзгөрүүлөр өпкөнү инфекцияларга жана бронхоэктазга алып келет. Бейтаптар жөтөл, ышкырык, өнүкпөй калуу, уйку безинин жетишсиздиги, ичегилердин өтүшүп кетиши, цирроз жана остеопороз менен кайрылышат. Кистикалык фиброзду дарылоонун маанилүү ыкмалары көкүрөк физиотерапиясы, уйку безинин ферменттерин алмаштыруу, майда эрүүчү витаминди алмаштыруу жана кандагы кантты төмөндөтүү. Муковисцидоз менен ооругандардын орточо жашоосу азыр 30 жылдан ашты.
Өпкөнүн обструктивдүү оорусу менен чектөөчү оорунун ортосунда кандай айырма бар?
• Өпкөнүн обструктивдүү ооруларында дем алуу жолдору жабылат, ал эми чектөөчү ооруларда өпкөнүн кеңейүүсү байкалбайт.
• Өпкөнүн обструктивдүү ооруларында былжырдын пайда болушу көбөйөт, ал эми чектөөчү ооруларда мындай болбойт.
• Чектөөчү оорулар өпкөдөгү тырыктан улам пайда болот, ал эми обструктивдүү ооруларда тырык жок.
