HMO крш PPO
HMO жана PPO - бул Кошмо Штаттардагы кызматкерлер үчүн эки атактуу башкарылган саламаттыкты сактоо программасы. HMO же Саламаттыкты сактоо уюмдары менен PPO же Артыкчылыктуу Провайдер уюмунун айырмасы, HMOдан айырмаланып, PPO боюнча кызматкерлер бардык эсепти көтөрүүдөн коркпостон өздөрү каалаган дарыгер менен кеңешүүгө укуктуу.
Кошмо Штаттарда өзгөчө корпорацияларда иш берүүчүлөр кызматкерлерге ден соолук кам көрүшү керек болгон норма. Бул укук компенсация түрүндө же медициналык камсыздандыруу сыяктуу башкарылган ден соолук программасы түрүндө болушу мүмкүн. Башкарылган ден соолук программасы дарыгерлер, ооруканалар жана лабораториялар, дарыкана жана рентген жабдыктары бар клиникалар сыяктуу медициналык топту камтыйт. Кээ бир учурларда, иш берүүчү кызматкерлерден белгиленген медициналык мекемеге барууну талап кылышы мүмкүн, башка учурларда; иш берүүчү жөн гана кызматкерге ден соолук камсыздандыруусу менен камсыз кылат жана медициналык эсептердин бардыгын же бир пайызын кызматкерге кайтарып берет. Америка Кошмо Штаттарында эки белгилүү башкарылган ден соолук программасы - HMO жана PPO.
HMO
HMO Саламаттыкты сактоо уюму дегенди билдирет, ал иш берүүчү кызматкерлерди бардык керектүү жабдыктар менен жабдылган дарыгерлер, ооруканалар жана клиникалардан турган медициналык тармак менен камсыз кылууну талап кылат. Кызматкерлерге жеке дарыгердин кызматын жана бардык негизги медициналык кызматтарды көрсөткөн дайындалган Дарыгер болот. Кызматкер адисти талап кылган учурда, Дарыгер бейтапты тармактын ичиндеги адиске жөнөтүшү керек. Бул учурда, медициналык эсеп иш берүүчү тарабынан жүргүзүлөт. Бирок, кызматкер тармактан тышкары адиске кайрылууну кааласа, анда кызматкер мыйзам долбоору үчүн жооптуу болот.
PPO
PPO жалпы дарыгерлердин жана адистердин тармагынан турган Артыкчылыктуу камсыздоочу уюмду билдирет. Бул программанын жардамы менен кызматкер өзү каалаган дарыгерди тандай алат. Кызматкер артыкчылыктуу тармактан саламаттыкты сактоо провайдерин тандаса, анда кызматкер алардын мыйзам долбоорунан алдын ала белгиленген жылдык чегерүү үчүн гана жооп берет. Бирок, эгерде кызматкер артыкчылыктуу тармактын тышынан дарыгерди тандаса, анда кызматкер көбүрөөк сумманы төлөп, андан кийин төлөмдү кайтарып алуу үчүн PPO боюнча өтүнүч жөнөтүүгө милдеттүү болот.
HMO менен PPO ортосундагы айырма
HMO боюнча, тандалган тармактын дарыгерлерин гана тандаса болот, ал эми кызматкер PPOдогу артыкчылыктуу тармактын ичинен кызматтарды тандай алат же сырттан бирөө менен кеңешип, андан кийин PPOго компенсация төлөп берүү үчүн арыз бере алат.
Ошондой эле HMO боюнча адиске кайрылуу үчүн, кызматкер өзүнүн Дарыгеринен адиске кайрылуусун талап кылат, ал эми PPO боюнча эч кандай жолдомо талап кылынбайт жана кызматкер тармактан каалаган адамды тандай алат. Кызматкерлер, атүгүл, кийинчерээк кайтарылып алынгандыктан, толук сумманы өз чөнтөгүнөн төлөө үчүн кабатыр болбостон, PPO боюнча кызматтан тышкары дарыгерлер менен кеңешүүнү тандашы мүмкүн. HMO менен тармактан тышкаркы кызмат кызматкерге эч кандай компенсация төлөбөстөн толук сумманы талап кылат.
Кыскасы:
Эки медициналык планга ылайык, иш берүүчү кызматкерлердин ден соолугу үчүн жоопкерчилик тартат, бирок кызматкерлер өз тандоосу боюнча дарыгерге кайрылуу эркиндигинен улам PPOну артык көрүшөт. Эки кызматтын тең алкагында иш берүүчүлөр өз кызматкерлерин гана эмес, ошондой эле жакынкы үй-бүлөнү, мисалы, жубайын жана балдарын камтыйт. Кандай болгон күндө да кызматкерлер өздөрүнө жана үй-бүлөсүнө жакшы ден соолук дарыланышат.
