Плевра эффузия vs өпкө шишиги
Плевралык эффузия жана өпкө шишиги өпкөнүн эки кеңири таралган абалы. Бул экөө патофизиологиянын кээ бир аспектилерин бөлүшөт жана жүрөк жетишсиздиги, суюктуктун ашыкча жүктөлүшү, боор жетишсиздиги жана бөйрөк жетишсиздиги бул эки шарттын экөөнө тең себеп болушу мүмкүн.
Плевралык эффузия
Биздин көкүрөк көңдөйүндө эки өпкөбүз бар. Өпкө плевра деп аталган эки жука кыртыш катмары менен капталган. Ички катмар өпкөнүн сырткы бетине жабышып, висцералдык плевра болуп саналат. Көкүрөк көңдөйүн каптаган катмар – бул париеталдык плевра. Плевранын эки катмарынын ортосундагы потенциалдуу мейкиндик плевра аралык мейкиндик болуп саналат. Бул потенциалдуу мейкиндиктин ичинде суюктуктун топтолушу плевралык эффузия деп аталат.
Плевралык эффузиянын эки түрү бар; алар трансудативдүү эффузия жана экссудациялык эффузия. Төмөнкү себептерден улам плевралык эффузия пайда болушу мүмкүн.
- Өпкө веналарынын гидростатикалык басымынын жогорулашы (жүрөктүн жетишсиздиги, конструктивдүү перикардит, перикарддын эффузиясы жана суюктуктун ашыкча жүктөлүшү),
- Сывороткадагы протеиндердин азайышы (боордун өнөкөт оорусу, протеинди жоготуучу энтеропатия, нефротикалык синдром, теринин кеңири таралган жабыркашы, гипотиреоз жана күйүк),
- Инфекциялар (пневмония, өпкө абсцесси, кургак учук),
- Сезгенүү (системалык кызыл жегич, тутумдаштыргыч ткандын оорулары жана ревматоиддик артрит),
- Залдуулук (өпкөнүн биринчи рагы жана метастаздуу шишиктери)
Гидростатикалык басымдын жогорулашы жана сывороткадагы протеиндердин аздыгы трансудативдүү эффузияны пайда кылат, ал эми инфекциялар, сезгенүүлөр жана залалдуу оорулар экссудациялык эффузияларды пайда кылат. Плевралдык эффузия менен ооруган бейтаптар дем алуусу, көнүгүү толеранттуулуктун төмөндөшү жана плевриттик түрдөгү көкүрөк оорусу менен кайрылышат. Буттун шишиги, баш айлануу, көкүрөктүн ишемиялык оорусу, ортопноэ, пароксизмалдуу түнкү диспноэ, паротиттин шишиги, гинекомастия, абдоминалдуу шишик, өнөкөт спирт ичимдиктерин колдонуу, өнөкөт диарея, заара көбүктүү, териде исиркектер, безгек исиркектер, арыктоо жана аппетиттин жоголушуна алып келиши мүмкүн. суюктуктун негизги себеби.
Караганда тез дем алуу, көкүрөктүн кеңейүүсү басаңдашы, перкуссиялык ноталар туңгуюк, ооруган аймакта дем алуу үндөрү басаңдашат жана аймактан жогору бронхиалдык дем алуу байкалат. Көкүрөк рентгени, ЭКГ, кандын толук анализи, ESR, кандын мочевинасы, электролиттер, спирометрия, какырыктын микроскопиясы, маданият жана артериялык кандын газынын анализи күнүмдүк изилдөөлөр болуп саналат.
Негизги себепти дарылоо эффузияны басаңдатат. Симптоматикалык болсо, эффузияны агызууга болот. Андан кийин плевралдык суюктук белок, глюкоза, рН, LDH, ANA, комплемент, ревматоиддик фактор жана цитологияга жөнөтүлүшү мүмкүн. Кайталануучу плевралык эффузияларда тетрациклин, блеомицин же тальк менен плевродез вариант болуп саналат.
Өпкө шишиги
Өпкө шишиги дренаждык өпкө веналарынын гидростатикалык басымынын жогорулашынан болот. Сол карынчанын начар иштеши эң көп таралган себеп болуп саналат. Сол карынчанын жетишсиздиги инфаркт, аритмия, миокардит, эндокардит, суюктуктун ашыкча жүктөлүшү, бөйрөк жетишсиздиги, системалуу гипертония жана карынчадан агып чыгуу жолдорунун тоскоолдугунан болушу мүмкүн. Өпкө шишиги карынчанын начар иштешинин көрүнүштөрүнүн бири жана тез жардамга кайрылуунун жалпы себеби болуп саналат.
Өпкө шишиги кызгылт көбүктүү какырык, жөтөл жана жаткан учурда күчөйт. Бул медициналык тез жардам болуп саналат. Текшерүүдө эки тараптуу базалдык крепитациялар, жогорку кан басымы жана жүрөктүн ылдамдыгы байкалат. Бейтапка керебет берилиши керек. Өпкөлөрдү тазалоо, кан басымын төмөндөтүү жана жүрөк жетишсиздигинин негизги себебин дарылоо үчүн диуретиктер башкаруунун негизги принциптери болуп саналат.
Өпкө шишиги менен плевралык эффузия
• Плевра эффузиясы өпкөнүн сыртында суюктуктун топтолушу, ал эми өпкө шишиги өпкөнүн ичиндеги суюктуктун топтолушу.
• Плевра суюктугу плевра мейкиндигинде, ал эми шишик суюктугу альвеолаларда чогулат.
• Плевралык эффузия көкүрөктүн плевриттик түрүндөгү ооруну берет, ал эми өпкө шишиги андай эмес.
• Плевра эффузиясы көкүрөктүн кеңейүүсүн азайтат, перкуссияда бүдөмүк, ал эми өпкө шишиги жок.
• Өпкө шишигинде базалдык крепс байкалат, ал эми плевралык эффузияда бронхиалдык дем алуу жана аэгофония (эгофония) байкалат.
• Плевра эффузиясы костофрениялык бурчтарды кичирейтет жана көкүрөк рентгенинде өпкөнүн төмөнкү талааларында жарым ай формасында көрүнөт. Рентгенограммада өпкө шишигинде альвеолярдык шишик, Курлы В сызыктары, кардиомегалия, үстүнкү бөлүгүндөгү артериолалардын кеңейиши жана эффузия байкалышы мүмкүн.
