Негизги айырмасы – плевралык эффузия менен пневмония
Плевралык эффузия жана пневмония дем алуу системабызга таасир этүүчү эки шарт. Плевралык эффузия чындыгында аба жолдоруна жана өпкө паренхимасына түздөн-түз же кыйыр түрдө терс таасирин тийгизген көптөгөн оорулардын татаалдашы, ал эми пневмония плевралык эффузияны пайда кылган оорулардын бири. Бул экөөнүн ортосундагы негизги айырма. Медициналык жактан плевралык эффузия плевра мейкиндигинде суюктуктун ашыкча топтолушу плевралык эффузия деп аталат. Башка жагынан алганда, пневмония микроорганизмдердин өпкө паренхимасына басып алуу катары аныктама берсе болот.
Плевралык эффузия деген эмне?
Плевра мейкиндигинде суюктуктун ашыкча топтолушу плевралык эффузия деп аталат. Бул абал суюктуктун деңгээли 300млден ашса, көкүрөк рентгени аркылуу аныкталышы мүмкүн. Бирок плевралык эффузияны клиникалык аныктоо суюктуктун көлөмү 500 млден ашканда гана мүмкүн болот.
Трансудатты плевралык эффузия
Транссудат тибиндеги плевралык эффузия эки тараптуу болушу мүмкүн, бирок суюктук сол тарапка караганда оң жагына көбүрөөк чогулат.
Трансудатты плевралык эффузиянын мүнөздөмөсү
- Белоктун курамы 30 г/лден аз
- Лактикалык дегидрогеназанын деңгээли 200 IU/Lден аз
- Суюктуктун сарысудагы LDH катышы 0,6дан аз
Себептер
- Жүрөк жетишсиздиги
- Гипопротеинемия
- Конструктивдүү перикардит
- Гипотиреоз
- Оң жактуу плевралык эффузияны пайда кылган энелик бездин шишиктери
Экссудаттык плевралык эффузия
Экссудаттык плевралык эффузиялар төмөнкү өзгөчөлүктөргө ээ
- Белоктун курамы 30 г/лден жогору
- Лактикалык дегидрогеназанын деңгээли 200 IU/Lден жогору
Себептер
- Бактериялык пневмония
- Өпкө инфаркты
- Бронхиалдык рак
- TB
- Аутоиммундук ревматикалык оору
- Миокарддын инфарктынан кийинки синдром
- Курч панкреатит
- Мезотелиома
- Саркоидоз
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Диспноэ
- Кургак жөтөл
- Ортопноэ
- Көкүрөгү ооруйт
- Инфекция болгон учурда ысытма сыяктуу башка спецификалык эмес белгилер болушу мүмкүн
- Гемоптиз
Диагностика
Оорулуу плевралык эффузиянын жомокчу белгилери менен кайрылганда дароо көкүрөк рентгени тартылат. Рентген плевралык эффузия клиникалык шектенүүсүн тастыктагандан кийин, УЗИ менен плевралык аспирация жүргүзүлөт.
01-сүрөт: Плевралык эффузия
Дарылоо
Плевралык эффузияны дарылоо негизги патологияга жараша өзгөрөт.
Пневмония деген эмне?
Өпкө паренхимасына ооруну козгогучтун (негизинен бактериялар) кириши пневмония деп аталган өпкө тканынын экссудациялык катып калышын (консолидациясын) пайда кылат.
Пневмониянын классификациясы бир нече критерийлерге негизделген.
- Кооптуу агент боюнча
- Оорунун жалпы анатомиялык таралышы боюнча
- Пневмония алган жери боюнча
- Кожоюндун реакциясынын мүнөзүнө жараша
Бактериялык, вирустук, грибоктук
Лабар пневмония, бронхопневмония
Коомчулуктан алынган, ооруканадан алынган
Иирүүчү, фибриндүү
Патогенез
Нормалдуу өпкөдө кандайдыр бир ооруну пайда кылуучу организмдер же заттар жок. Дем алуу жолдорунда бул ооруну козгогучтардын киришин алдын алууга багытталган бир нече коргонуу механизмдери бар.
- Мурундун тазаланышы – кирпиксиз эпителийдеги дем алуу жолдорунун алдыңкы бөлүгүндө топтолгон бөлүкчөлөр адатта чүчкүргөндө же жөтөлгөндө чыгарылат. Артында топтолгон бөлүкчөлөр шыпырылып, жутулат.
- Трахеобронхиалдык клиренс- бул былжырлуу иш менен коштолот
- Альвеолярдык клиренс- альвеолярдык макрофагдар тарабынан фагоцитоз.
Пневмония бул коргонуулар начарлаганда же хосттун каршылыгы азайганда пайда болушу мүмкүн. Өнөкөт оорулар, иммуносупрессия жана иммуносупрессивдүү дарыларды колдонуу, лейкопения жана вирустук инфекциялар хозяйствага каршылык көрсөтүүгө таасирин тийгизип, кабыл алуучуну мындай ооруларга алсыз кылат.
Тазалоо механизмдери бир нече жол менен бузулушу мүмкүн,
- Жөтөлүү жана чүчкүрүү рефлексин басуу
- Былжырчалуу аппараттын жаракаты
- Фагоцитарлык аракетке кийлигишүү
- Өпкөнүн тыгылышы жана шишиги
- Муковисцидоз жана бронхиалдык обструкция сыяктуу шарттарда өпкө секрециясынын топтолушу.
Экинчи даражадагы кома, анестезия же нерв-булчуң оорулары
Өнөкөт тамеки чегүү былжырлуу аппараттын бузулушунун негизги себеби болуп саналат
Бронхопневмония
Себеби
Стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар, гемофилдер жана псевдомоназавргеноза негизги козгогучтар.
Морфология
Бронхопневмониянын очоктору - курч ириңдүү сезгенүүнүн консолидацияланган аймактары. Консолидация бир бөлүкчө аркылуу так болушу мүмкүн, бирок көбүнчө мультилобар жана көбүнчө эки тараптуу болот.
Лабар пневмониясы
Себеби
негизги козгогучтары пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк
Морфология
Сезгенүү реакциясынын төрт баскычы классикалык түрдө сүрөттөлгөн.
Тыгын
Өпкө оор, саз жана кызарган. Бул этап тамырлардын толушу, нейтрофилдердин аздыгы бар альвеола ичиндеги суюктук жана көп учурда көптөгөн бактериялардын болушу менен мүнөздөлөт.
Кызыл гепатизация
Топтоо кызыл гепатизация менен коштолот, ал кызыл клеткалар, нейтрофилдер жана альвеолярдык боштуктарды толтурган фибрин менен массивдүү кошулган экссудация менен мүнөздөлөт.
Боз гепатизация
Боз гепатизация стадиясында альвеолярдык мейкиндиктерде чогулган эритроциттердин прогрессивдүү бузулушуна байланыштуу өпкө боз түскө ээ болот. Бул боз түстөгү көрүнүш фибриноспуративдик экссудаттын болушу менен күчөйт.
Чечимдүүлүк
Патогенездин акыркы стадиясында альвеолярдык мейкиндиктерде чогулган консолидацияланган экссудат прогрессивдүү ферменттик сиңирүү процессинен өтүп, гранулдуу жарым суюк калдыктарды пайда кылат, ал кайра сиңирип, макрофагдар тарабынан жутулат же жөтөлөт.
Татаалоолор
- Абсцесс – ткандардын бузулушунан жана некроздон улам
- Эмпиема- плевралык көңдөйгө инфекциянын жайылышынын натыйжасында
- Уюм
- Канга таралышы.
Сүрөт 02: Пневмония
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Ысытуунун катуу башталышы
- Диспноэ
- Өндүрүмдүү жөтөл
- Көкүрөгү ооруйт
- Плевранын сүрүлүүсү
- Эффузия
Плевралык эффузия менен пневмониянын кандай окшоштугу бар?
Экөө тең дем алуу системасынын оорулары
Плевралык эффузия менен пневмониянын ортосунда кандай айырма бар?
Плевра эффузиясына каршы пневмония |
|
| Плевра мейкиндигинде суюктуктун ашыкча топтолушу плевралык эффузия деп аталат. | Өпкө паренхимасына ооруну козгогуч (көбүнчө бактериялар) инвазиясы пневмония деп аталган өпкө тканынын экссудациялык катып калышын (консолидациясын) пайда кылат. |
| Жаратылыш | |
| Плевра эффузиясы көптөгөн патологиялык шарттардын татаалдашы болуп саналат. | Пневмония плевралык эффузияга алып келиши мүмкүн. |
| Себеби | |
|
Транссудаттык типтеги плевралык эффузиялардын себептери · Жүрөк жетишсиздиги · Гипопротеинемия · Конструктивдүү перикардит · Гипотиреоз · Оң жактуу плевралык эффузияны пайда кылган энелик бездин шишиктери Экссудаттык типтеги плевралык эритмелердин себептери · Бактериялык пневмония · Өпкө инфаркты · Бронхиалдык рак · ТБ · Аутоиммундук ревматикалык оору · Миокарддын инфарктысынан кийинки синдром · Курч панкреатит · мезотелиома · Саркоидоз |
Пневмония өпкөнүн паренхимасына негизинен бактериялар тарабынан жуккандыктан болот. |
| Клиникалык өзгөчөлүктөрү | |
|
Плевралык эффузиянын клиникалык белгилери: · Дипноэ · Кургак жөтөл · Ортопноэ · Көкүрөк оорусу · Инфекция болгон учурда ысытма сыяктуу башка спецификалык эмес белгилер болушу мүмкүн · Гемоптиз |
Пневмониянын клиникалык белгилери, · Температуранын кескин башталышы · Дипноэ · Жемиштүү жөтөл · Көкүрөк оорусу · Плевранын сүрүлүүсү · Эффузия |
| Идентификация | |
| Оорулуу плевралык эффузиянын жомокчу белгилери менен кайрылганда дароо көкүрөк рентгени тартылат. Рентген плевралык эффузия клиникалык шектенүүсүн тастыктагандан кийин, УЗИ менен плевралык аспирация жүргүзүлөт. | Какырыктын культурасы козгогучту аныктоо үчүн колдонулат. |
| Дарылоо | |
| Плевралык эффузияны дарылоо негизги патологияга жараша өзгөрөт. | Антибиотиктер бактериялык пневмонияны дарылоо үчүн колдонулат. |
Кыскача маалымат – Плевра эффузиясына каршы пневмония
Өпкө паренхимасына оору козгогучтун (негизинен бактериялар) кириши пневмония деп аталган өпкө тканынын экссудациялык катып калышын (консолидациясын) пайда кылат. Пневмония плевра мейкиндигинде суюктуктун топтолушу менен татаалдашы мүмкүн, ал пневмония деп аталат.
Плевралык эффузияга каршы пневмониянын PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Плевралдык эффузия менен пневмониянын ортосундагы айырма
