Негизги айырмачылыктар – Гипотермия менен пневмония
Гипотермия жана пневмония аныктамасы боюнча такыр башка эки клиникалык шарт. Гипотермия - дененин терморегуляция механизмдери өздүк температураны бир калыпта кармап турууга жөндөмсүздүктүн натыйжасында дене температурасынын 35ºСден төмөн түшүшү. Өпкө паренхимасына оору козгогучтун (негизинен бактериялар) кириши пневмония деп аталган өпкө тканынын экссудациялык катып калышын (консолидациясын) пайда кылат. Пневмония инфекциялык патологиялык абал, ал эми гипотермия өлүмгө алып келген физиологиялык бузулуу. Бул гипотермия менен пневмониянын ортосундагы негизги айырма.
Гипотермия деген эмне?
Гипотермия - дененин терморегуляция механизмдери негизги температураны бир калыпта кармап турууга жөндөмсүздүктүн натыйжасында дене температурасынын 35ºCден төмөн түшүшү.
Ымыркайлар жана улгайган адамдар гипотермияга эң кабылган эки курак тобу болуп саналат. Ымыркайларда муну терморегуляция механизмдери начар өнүккөн жана бетинин жогорку аянты менен түшүндүрсө болот: салмак катышы.
Гипотермиянын экинчилик себептери
- Гипотиреоз
- Кортикостероид жетишсиздиги
- Инсульт
- Боор жетишсиздиги
- Гипогликемия
- Алкоголь жана фенотиазиндер сыяктуу башка дарылар
Жылуулук стресс эң жогорку чегинде иштеген терморегуляция механизмдерин жеңгенде дени сак адамдар да гипотермиялык абалга келиши мүмкүн.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Жеңил гипотермия
- Суук жана калтырак
- Башаламандык
- Сусуздануу
- Атаксия
Оор гипотермия
- Суук жана титиребейт
- Булчуңдардын катуулугу
- Аң-сезимдин деңгээли чөккөн
- Ийгиликсиз кан тамыр кыюу
- Брадикардия
- Гипотензия
- ЭКГ – J толкундары жана дисритмия
Тергөөлөр
- Кан газдары- артериялык температуранын ар бир тамчысында 7% төмөндөйт
- Толук кан саны
- Электролиттер
- Көк клеткасынын рентгени
- ЭКГ – J толкундары ST сегменти менен QRS комплексинин кесилишинде пайда болот. Бейтапта карынчанын фибрилляциясы жана жүрөк ритминин бузулушу мүмкүн.
- Калкан безинин дисфункциясын, гипофиз безинин бузулушун жана гипогликемияны аныктоо үчүн кошумча изилдөө жүргүзүү керек.
Менеджмент
Гипотермияны башкаруунун максаты,
- Ранимация
- Бейтапты көзөмөлдөнгөн түрдө жылытуу
- Байланышкан гипоксияны дарылоо
- Электролит дисбалансын оңдоо
- Жүрөк-кан тамыр ооруларын дарылоо – ыргактын бузулушуна жол бербөө үчүн өзгөчө кам көрүү керек
Пневмония деген эмне?
Өпкө паренхимасына ооруну козгогучтун (негизинен бактериялар) кириши пневмония деп аталган өпкө тканынын экссудациялык катып калышын (консолидациясын) пайда кылат.
Пневмониянын классификациясы бир нече критерийлерге негизделген.
Кооптуу агент боюнча
Бактериялык, вирустук, грибоктук
Оорунун жалпы анатомиялык таралышы боюнча
Лабар пневмония, бронхопневмония
Пневмония алган жери боюнча
Коомдоштуктун, оорукананы сатып алды
Кожоюндун реакциясынын мүнөзүнө жараша
Иирүүчү, фибриндүү
Патогенез
Нормалдуу өпкөдө кандайдыр бир ооруну пайда кылуучу организмдер же заттар жок. Дем алуу жолдорунда бул ооруну козгогучтардын киришин алдын алууга багытталган бир нече коргонуу механизмдери бар.
- Мурундун тазаланышы – кирпиксиз эпителийдеги дем алуу жолдорунун алдыңкы бөлүгүндө топтолгон бөлүкчөлөр адатта чүчкүргөндө же жөтөлгөндө чыгарылат. Артында топтолгон бөлүкчөлөр шыпырылып, жутулат.
- Трахеобронхиалдык клиренс – бул былжырлуу иш менен коштолот
- Альвеолярдык клиренс – альвеолярдык макрофагдар тарабынан фагоцитоз.
Пневмония бул коргонуулар начарлаганда же кабыл алуучунун каршылыгы азайганда жугушу мүмкүн. Өнөкөт оорулар, иммуносупрессия жана иммуносупрессивдүү дарыларды колдонуу, лейкопения жана вирустук инфекциялар сыяктуу факторлор кабыл алуучунун туруктуулугуна таасир этип, үй ээсин мындай ооруларга алсыз кылат.
Тазалоо механизмдери бир нече жол менен бузулушу мүмкүн,
Жөтөлүү жана чүчкүрүү рефлексин басуу
Экинчи даражадагы кома, анестезия же нерв-булчуң оорулары
Былжырчалуу аппараттын жаракаты
Өнөкөт тамеки чегүү былжырлуу аппараттын бузулушунун негизги себеби болуп саналат.
- Фагоцитарлык аракетке кийлигишүү
- Өпкөнүн тыгылышы жана шишиги
- Муковисцидоз жана бронхиалдык обструкция сыяктуу шарттарда өпкө секрециясынын топтолушу.
Бронхопневмония
Стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар, гемофилдер жана Pseudomonas auregenosa негизги козгогучтар
Морфология
Бронхопневмониянын очоктору - курч ириңдүү сезгенүүнүн консолидацияланган аймактары. Консолидация бир бөлүкчө аркылуу так болушу мүмкүн, бирок көбүнчө мультилобар жана көбүнчө эки тараптуу болот
Лабар пневмониясы
- Негизги козгогучтары пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк
-
Гипотермия жана пневмония ортосундагы айырма Сүрөт 02: Лобар пневмониясы
Морфология
Сезгенүү реакциясынын төрт баскычы классикалык түрдө сүрөттөлгөн.
Тыгын
Өпкө оор, саздуу жана кызарган. Бул этап тамырлардын толуп кетиши, аз нейтрофилдери бар альвеолярдык суюктук жана көп учурда көптөгөн бактериялардын болушу менен мүнөздөлөт.
Кызыл гепатизация
Топтоо кызыл гепатизация менен коштолот, ал кызыл клеткалар, нейтрофилдер жана альвеолярдык боштуктарды толтурган фибрин менен массивдүү кошулган экссудация менен мүнөздөлөт.
Боз гепатизация
Боз гепатизация стадиясында альвеолярдык мейкиндиктерде чогулган эритроциттердин прогрессивдүү ыдырап кетишинен өпкө боз түскө ээ болот. Бул бозомтук көрүнүш фибрино ириңдүү экссудаттын болушу менен күчөйт.
Чечимдүүлүк
Патогенездин акыркы стадиясында альвеолярдык мейкиндиктерде чогулган консолидацияланган экссудат прогрессивдүү ферменттик сиңирүү процессинен өтүп, гранулдуу жарым суюк калдыктарды пайда кылат, ал кайра сиңирип, макрофагдар тарабынан жутулат же жөтөлөт.
Татаалоолор
- Абсцесс – ткандардын бузулушунан жана некроздон улам
- Эмпиема – инфекциянын плевралык көңдөйгө жайылышынын натыйжасында
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Ысытуунун катуу башталышы
- Диспноэ
- Өндүрүмдүү жөтөл
- Көкүрөгү ооруйт
- Плевранын сүрүлүүсү
- Эффузия
Гипотермия менен пневмониянын ортосунда кандай айырма бар?
Гипотермия жана пневмония |
|
| Гипотермия – дененин терморегуляция механизмдери дененин температурасын тиешелүү диапазондо кармап турбагандыгынын натыйжасында негизги температуранын 35ºCден төмөн төмөндөшү. | Өпкө паренхимасына оору козгогучтун (негизинен бактериялар) кириши пневмония деп аталган өпкө тканынын экссудациялык катып калышын (консолидациясын) пайда кылат. |
| Заряддоо | |
| Бул инфекциялык патологиялык абал. | Бул физиологиялык бузулуу болушу ыктымал. |
Кыскача маалымат – Гипотермияга каршы пневмония
Пневмония – өпкө паренхимасынын сезгениши менен мүнөздөлүүчү инфекциялык патологиялык абал. Бирок гипотермия - дененин терморегуляция механизмдери дененин температурасын тиешелүү диапазондо кармап туруу үчүн иштебей калышынын натыйжасында негизги температуранын 35ºCден төмөн төмөндөшү. Бул гипотермия менен пневмониянын негизги айырмасы.
Гипотермияга каршы пневмониянын PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз: Гипотермия менен Пневмониянын ортосундагы айырма
