Негизги айырмасы – Вернике энцефалопатиясы менен Корсакофф синдрому
Вернике энцефалопатиясы тиаминдин жетишсиздигинен келип чыгат жана курч психоздук симптомдордун жана офтальмоплегиялардын жыйындысы менен мүнөздөлөт. Бул абалды тиамин кошулмасы менен калыбына келтирүүгө болот. Бирок, эгерде дарыланбаса, Wernicke энцефалопатиясы Корсаков синдрому деп аталган кайтарылгыс стадияга өтүшү мүмкүн. Ошентип, алар клиникалык көрүнүштөрдүн спектринин эки учу болуп саналат. Wernicke Encephalopathy жана Korsakoff синдрому ортосундагы негизги айырма Wernicke энцефалопатия Корсаков синдрому кайтарылгыс, ал эми кайтарымсыз болуп саналат.
Верник энцефалопатиясы деген эмне?
Мурда айтылгандай, тиаминдин (В1 витамининин) жетишсиздиги Верник энцефалопатиясынын себеби болуп саналат. Бул абал көбүнчө өнөкөт аракечтик менен байланышкан, анткени алкоголдун тиаминдин зат алмашуусуна таасири. Узак мөөнөттүү алкоголизм тиаминдин ичегиден сиңүүсүн болжол менен 70% төмөндөтүшү мүмкүн экени аныкталган. Мындан тышкары, кээ бир алкоголсуз себептер, мисалы, ашказан карциномасы, туруктуу кусуу жана өнөкөт гастрит да Wernicke энцефалопатия алып келиши мүмкүн. Кээ бир бөйрөк оорусунан жапа чеккен бейтаптар гемодиализден келип чыккан тиамин жетишсиздигине дуушар болушу мүмкүн.
Бариатриялык хирургия менен Вернике энцефалопатиясынын ортосундагы байланышка карата скептицизмдер бар. Клиниктердин басымдуу көпчүлүгү семирүүгө каршы жасалган бул өзгөчө хирургиялык кийлигишүү Верник энцефалопатиясын пайда кылат деп эсептешет. Бариатриялык хирургиялык операцияга дуушар болгон адамдардын укмуштуудай көп санында байкалган оор тиамин жетишсиздиги бүгүнкү күндө "Бариатриялык авитаминоз" деп таанылат.
Ачкачылык бул нерв оорусунун дагы бир негизги себеби, өзгөчө өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө. ВИЧ/СПИД, жүрөк жетишсиздиги жана тиреотоксикоз да бул ооруга алып келиши мүмкүн.
Патофизиология
Тиамин аэробдук дем алууга катышкан пируватдегидрогеназа жана транскетолаза сыяктуу бир нече ферменттердин кофакторунун ролун аткарган маанилүү витамин. Мээбизде өтө жогорку зат алмашуу талап кылынат жана мээде болуп жаткан бул зат алмашуу процесстери үчүн энергия аэробдук дем алуудан келип чыгат. Организмдеги тиаминдин деңгээли жетишсиз болгондо, бул энергия өндүрүү жолу иштебей калат, натыйжада нерв ткандары өлүп, андан кийин клиникалык көрүнүштөр пайда болот.
Морфология
Вернике энцефалопатиясында байкалган уникалдуу өзгөчөлүк – кан агуу жана некроз очокторунун болушу. Булар көбүнчө сүт бездеринин денелеринде жана үчүнчү жана төртүнчү карынчалардын дубалдарында байкалат. Алгач капиллярлар кеңейип, эндотелий клеткалары чоңойгон. Акыр-аягы, оорунун өрчүшү менен бул капиллярлар жарылып, локализацияланган микро кан агууларды пайда кылат.
Белгилери
- Башаламандык
- Когнитивдик функциялардын бузулушу
- Атаксия
- Офтальмоплегия
Тергөөлөр
Төмөнкү изилдөөлөр топтому бейтаптын тамактануу абалын баалоо үчүн жүргүзүлүшү мүмкүн.
- Сыворотка витамини B1
- Сыворотка альбумин
- Кызыл кан клеткаларындагы транскетолаза активдүүлүгү
Мээнин MRI скандоосу мээнин нерв ткандарынын бузулушун баалоо үчүн жасалат.
01-сүрөт: Вернике энцефалопатиясы бар бейтаптын MRI сканерлери
Дарылоо
- Тиамин кошулмасы
- Диетаны өзгөртүү
- Алкоголду колдонууну азайтуу
Корсакофф синдрому деген эмне?
Корсакофф синдрому – кыска мөөнөттүү эс тутумдун жана конфабуляциянын бузулушу менен мүнөздөлгөн, кайтарылгыс нерв оорусу. Узакка созулган тазаланбаган тиамин жетишсиздиги бул абалдын негизи болуп саналат; ошондуктан, Вернике энцефалопатиясынын себептеринин бири да Корсаков синдромуна алып келиши мүмкүн.
02-сүрөт: Корасаков синдромунун кеңири таралган себеби алкоголизм болуп саналат.
Морфология
Баштапкы этапта (Вернике энцефалопатия стадиясында) пайда болгон геморрагиялык аймактар макрофагдар тарабынан басып алынат. Бул тазалоочу клеткалар гемосидерин жүктөлгөн макрофагдар менен толтурулган цистикалык мейкиндиктерди пайда кылып, ошол аймактардагы жабыркаган ткандарды жок кылышат.
Белгилери
- Акыркы окуяларды эстей албай жатат
- Узак мөөнөттүү эстутум боштуктары
- Конфабуляция
- Жаңы маалыматты үйрөнүүдө кыйынчылык
Дарылоо
Корсаков синдромун айыктыруучу дары жок. Симптоматикалык дарылоо бейтаптын жашоо деңгээлин жогорулатуу максатында жүргүзүлөт.
- Тиамин кошулмасы
- Жашоо стилин өзгөртүү
- Алкоголду колдонууну токтотуу
Верник энцефалопатиясы менен Корсакофф синдромунун кандай окшоштуктары бар?
- Тиаминдин жетишсиздиги эки шарттын тең негизи болуп саналат.
-
Тиаминдин жетишсиздигин шарттаган факторлордун баары Верник энцефалопатиясына же Корсакофф синдромуна алып келиши мүмкүн.
- Спирт ичимдиктери эки шарттын тең таралган себеби.
Верник энцефалопатиясы менен Корсакофф синдромунун ортосунда кандай айырма бар?
Вернике энцефалопатиясына каршы Корсаков синдрому |
|
| Вернике энцефалопатиясы - курч психоздук симптомдордун жана офтальмоплегиялардын жыйындысы менен мүнөздөлгөн неврологиялык оору. | Корсаков синдрому конфабулация жана кыска мөөнөттүү эс тутумдун бузулушу менен мүнөздөлөт. |
| Кайрылуу | |
| Тиамин кошулмасы Верник энцефалопатиясын калыбына келтирет. | Корсаков синдрому кайтарылгыс. |
| Функциялар | |
| Некроз жана микро кан агуулар байкалат. | Некроз жана кан куюлуу аймактарынан тышкары, гемосидерин менен толтурулган макрофагдар бар кистоздор бар. |
Кыскача маалымат – Верник энцефалопатиясына каршы Корсакофф синдрому
Вернике энцефалопатиясы да, Корсаков синдрому да тиамин жетишсиздигинен келип чыгат жана алкоголизм бул эки шарттын тең жалпы себеби болуп саналат. Wernicke encephalopathy жана Korsakoff синдрому ортосундагы негизги айырма Wernicke encephalopathy Корсаков синдрому кайтарылгыс, ал эми тиамин кошулмалары менен кайра болот. Wernicke энцефалопатиясын жана Корсакофф синдромун спирт ичимдиктерин колдонууну азайтуу менен оңой эле алдын алууга болот. Дарыгерлер алкоголду эч качан жакшы нерсе деп эсептешкен эмес жана бул эки оору алкоголдук ичимдиктерди ашыкча ичүүдөн эмне үчүн баш тартуу керектигинин үрөй учурарлык мисалы болуп саналат.
Верник энцефалопатиясынын жана Корсакофф синдромунун PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз: Верник энцефалопатиясы менен Корсакофф синдромунун айырмасы.
