Туташуу ритминин кардиостимулятору AV түйүн, ал эми карынчалардын өзү идиовентрикулярдык ритмдин басымдуу кардиостимулятору болуп саналат.
Sinoadrial түйүн же SA түйүнү – жүрөктүн оң дүлөйчөсүнүн дубалында жайгашкан клеткалардын жыйындысы (миоциттердин кластери). Функционалдык жактан алганда, SA түйүнү жүрөктүн ритмикалык электрдик активдүүлүгүнө жооп берет. Бул жүрөктүн табигый кардиостимулятору. SA түйүнү тарабынан жаратылган импульс эки дүлөйчөнүн жыйрылышына жана канды эки карынчага айдайт. SA бөгөттөлгөндө же депрессияга кабылганда, экинчилик кардиостимуляторлор (AV түйүнү жана Анын түйүнү) ритмди өткөрүү үчүн активдүү болот. Туташуучу жана карынчалык ритмдер ушундай эки ритм. AV түйүнү кардиостимулятордун ролун аткарат жана түйүндүү ритмди түзөт. SA түйүнү да, AV түйүнү да ритмдерди өткөрө албай калганда, карынчалар өздөрүнүн кардиостимулятору болуп, идиовентрикулярдык ритмди өткөрүшөт.
Бирилүү ритм деген эмне?
Биришүү ритми – бул синус ритминин бөгөлүп калганда иштей баштаган анормалдуу ритм. ЭКГда түйүндүү ритм р толкуну жок толкун же тескери р толкуну менен аныкталат. Junctional ритм атриовентрикулярдык түйүнүн кыртыш аймагынан келип чыгат. Демек, AV түйүнү түйүндүү ритмдин кардиостимулятору болуп саналат. Туташуучу ритмден улам дүлөйчөлөр жыйрыла баштайт. Бирок бул нормалдуу түрдө болбойт. Кошумча ритм учурунда жүрөктүн согуусу мүнөтүнө 40 – 60 жолу болот.
01-сүрөт: Туташуучу ритм
Туташуу ритминин төрт түрү бар: бириктирүүчү ритм, тездетилген кошулма ритм, туташтыргыч тахикардия жана бириктирүүчү брадикардия. Ылдамдатылган бириктирилген ритмде жүрөктүн согушу мүнөтүнө 60 – 100 кагууну түзөт. Туташтыргыч тахикардияда ал мүнөтүнө 100 согуудан жогору болсо, бириктирүүчү брадикардияда мүнөтүнө 40тан төмөн болот.
Идиовентрикулярдык ритм деген эмне?
Идиовентрикулярдык ритм – жай туруктуу карынчалык ритм. Жүрөктүн согуусу мүнөтүнө 50 соккудан азыраак. Ошондой эле р толкунунун жоктугу жана QRS интервалынын узактыгы менен мүнөздөлөт. Идиовентрикулярдык ритм SA түйүнү да, AV түйүнү да структуралык же функциялык бузулуулардан улам басылганда пайда болот. Карынчалар өзүлөрү кардиостимулятордун милдетин аткарып, ритмди өткөрүшөт. Ылдамдатылган идиовентрикулярдык ритм – идиовентрикулярдык ритмдин бир түрү, анын жүрүшүндө жүрөктүн кагуусу 50-110 сок/мүнө чейин жетет. Карынчалык тахикардия учурунда ЭКГ көбүнчө 120 сокку/мүнөттөн жогору ылдамдыкты көрсөтөт.
02-сүрөт: Идиовентрикулярдык ритм
Идиовентрикулярдык ритм жакшы ритм жана ал көбүнчө дарылоону талап кылбайт. Идиовентрикулярдык ритмдин себептеринин бири – төрөлгөндө жүрөк кемтиги. Дары-дармектер идиовентрикулярдык ритмди да пайда кылышы мүмкүн. Негизги себеби жүрөктүн өркүндөтүлгөн же толук блокада болушу мүмкүн.
Муункциондук жана идиовентрикулярдык ритмдин кандай окшоштуктары бар?
- Туташуу жана идиовентрикулярдык ритмдер - жүрөк ритмдери.
- Алар негизинен синус ритминин бөгөлгөндө пайда болот.
- Экөө тең экинчилик кардиостимуляторлордон келип чыккан.
- Ритм эки ритмде тең бирдей.
- Эки ритм тең жакшы.
- Аларды ЭКГдан аныктоого болот.
- Бирикме же идиовентрикулярдык ритмдери бар бейтаптар симптомсуз болушу мүмкүн.
Муункциондук жана идиовентрикулярдык ритмдин ортосунда кандай айырма бар?
Бирикме ритм – AV түйүнү же Анын байламтасынын кардиостимулятордун ролун аткарганда пайда болгон анормалдуу жүрөк ритми. Идиовентрикулярдык ритм - карынчалар басымдуу кардиостимулятор катары иш кылганда пайда болгон жүрөк ритми. Ошентип, бул туунду жана идиовентрикулярдык ритмдин ортосундагы негизги айырма. Кошумча ритм p толкунсуз же тескери p толкуну менен болушу мүмкүн, ал эми идиовентрикулярдык ритмде p толкуну жок.
Төмөнкү инфографикада бириккен жана идиовентрикулярдык ритмдин ортосундагы айырмачылыктар жанаша салыштыруу үчүн таблица түрүндө келтирилген.
Кыскача маалымат – Туташуу жана идиовентрикулярдык ритм
SA түйүнү – жүрөгүбүздүн демейки табигый кардиостимулятору жана синус ритмин пайда кылат. Синус ритм - бул биздин жүрөгүбүздүн согушунун ритм. Junctional жана идиовентрикулярдык ритмдер SA түйүнүнүн дисфункциясы же синус ритминин кармалышынын натыйжасында пайда болгон эки жүрөк ритмдери. Экөө тең орто кардиостимуляторлордон улам пайда болот. AV түйүнү түйүндүү ритм учурунда кардиостимулятордун ролун аткарат, ал эми карынчалар идиовентрикулярдык ритм учурунда кардиостимулятордун ролун аткарат. Экөөнү тең ЭКГдан аныктоого болот. Ошентип, бул түйүндүү жана идиовентрикулярдык ритмдин ортосундагы айырмачылыктын кыскача мазмуну.
