Негизги айырмасы – PCOS vs Endometriosis
Жумурткалык бездер аялдын организминин көбөйүүсүндө жана сакталышында маанилүү роль ойнойт. Алар керектүү гормондорду өндүрүп, жумуртка клеткаларынын жетилүүсүнө жардам беришет. PCOS жана эндометриоз энелик бездердин жана жабыр тарткан бейтаптын төрөткө таасир эки гинекологиялык оорулар болуп саналат. PCOS же Polycystic ovarian синдрому энелик бездин ичиндеги бир нече майда кисталар жана энелик бездерден андрогендин ашыкча өндүрүшү менен мүнөздөлгөн энелик бездердин оорусу. Жатын көңдөйүнүн былжыр челинин сыртында эндометриянын үстүнкү эпителийинин жана/же эндометрий бездеринин жана стромасынын болушу эндометриоз деп аталат. PCOS энелик бездерге гана таасир этсе да, эндометриоз эндометриялык эпителий клеткаларынын миграциясына жараша дененин бардык органдарына таасир этиши мүмкүн. Бул PCOS менен эндометриоздун ортосундагы негизги айырма катары каралышы мүмкүн.
ПКОС деген эмне?
Поликистоздук энелик синдрому (ПКОС) энелик бездин ичиндеги бир нече майда кисталар жана энелик бездерден андрогендин ашыкча өндүрүлүшү менен мүнөздөлгөн энелик бездердин оорусу. Жыныстык гормонду байланыштыруучу глобулиндин деңгээлинин төмөндөшүнө байланыштуу PCOS учурунда канда андрогендердин жогорку деңгээли болот. PCOSда GnRH секрециясы көбөйөт деп ойлошот, бул LH жана андроген секрециясын көбөйтөт.
ПКОСто гиперинсулинемия жана инсулинге туруктуулук көп байкалат. Ушундан улам, PCOS менен ооруган аялдарда 2-типтеги диабеттин таралышы кадимки калкка караганда 10 эсе жогору. PCOS бир нече эсеге гиперлипидемия жана жүрөк-кан тамыр оорулары коркунучун жогорулатат. Поликистоздун патогенезин ановуляция, гиперандрогенизм жана инсулинге туруктуулук менен байланыштырган механизм азырынча белгисиз. Көбүнчө үй-бүлөдө 2-типтеги кант диабети же PCOS оорусу бар, бул генетикалык компоненттин таасиринен кабар берет.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Менархеден көп өтпөй PCOS менен ооруган бейтаптардын көбү аменорея/олигоменорея жана/же гирсутизм жана безеткилерди баштан өткөрүшөт.
- Гирсутизм – Бул жаш аялдардын катуу психикалык жактан кыйналуусуна себеп болушу мүмкүн жана пациенттин социалдык мамилелерине терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
- Курагы жана башталышынын ылдамдыгы – PCOS менен байланышкан хирсутизм, адатта, менархтын тегерегинде пайда болот жана өспүрүмдөр менен эрте жана акырындык менен өсөт
- Коштогон вирилизация
- Этек кирдин бузулушу
- Ашыкча салмак же семирүү
Тергөөлөр
- Сывороткадагы жалпы тестостерон – көбүнчө жогорулайт
- Андрогендердин башка деңгээли: Андростендион жана Дегидроэпиандростерон сульфаты
- 17 альфа – гидроксипрогестерондун деңгээли
- Гонадотрофиндин деңгээли
- Эстроген деңгээли
- Жумурткалык бездин УЗИ – Бул коюуланган капсуланы, 3-5мм кисталарды жана гиперэхогендүү строманы көрсөтүшү мүмкүн
- Сыворотка пролактин
Дексаметазонду басуу тесттери, бөйрөк үстүндөгү бездердин КТ же МРТсы жана андроген бөлүп чыгаруучу шишик клиникалык жактан же изилдөөлөрдөн кийин шектенсе, тандалма веноздук үлгү алуу сунушталат.
Диагностика
ПКОСтун так диагнозуна келээрден мурун, CAH, Кушинг синдрому жана жумурткалык бездин же бөйрөк үстүндөгү бездердин вирилизациялык шишиктери сыяктуу башка себептердин ыктымалдыгын жокко чыгаруу керек.
2003-жылы жарыяланган Роттердам критерийлерине ылайык, PCOS диагнозун коюу үчүн төмөндө айтылган үч критерийдин жок дегенде экөөсү болушу керек.
- Гиперандрогенизмдин клиникалык жана/же биохимиялык далилдери
- Олиго-овуляция жана/же ановуляция
- УЗИде поликистоз
01-сүрөт: Поликистоздук энелик бездин УЗИ сканери
Менеджмент
Гирсутизмдин жергиликтүү терапиясы
Депилятор кремдер, мом, агартуучу, жулуп же кыруу көбүнчө керексиз чачтардын санын жана таралышын азайтуу үчүн колдонулат. Мындай ыкмалар хирсутизмдин негизги оордугун начарлатпайт же жакшыртпайт. Ар кандай "лазердик" чачты алып салуу системаларын жана электролизди колдонуу "туруктуу" чечимдер болуп саналат. Бул ыкмалар кыйла натыйжалуу жана кымбат, бирок дагы эле кайталап узак мөөнөттүү дарылоону талап кылат. Эфлорнитин креми чачтын өсүшүнө тоскоол болот, бирок кээ бир учурларда гана натыйжалуу.
Гирсутизм үчүн системалык терапия
Узак мөөнөттүү дарылоо дайыма талап кылынат, анткени дарылоо токтотулгандан кийин көйгөй кайра кайталана берет. Гийрсутизмди системалуу дарылоодо төмөнкү дарыларды колдонсо болот.
- Эстроген
- Ципротерон ацетат
- Спиронолактон
- Finasteride
- Флутамид
Этек кирдин бузулушун дарылоо
Циклдик эстроген/прогестогенди башкаруу этек кир циклин жөнгө салат жана олиго-же аменореянын симптомдорун жок кылат. PCOS менен инсулин резистенттүүлүгүнүн ортосундагы таанылган байланыштан улам, метформин (күнүнө үч жолу 500 мг) көбүнчө PCOS менен ооруган бейтаптарга дайындалат.
ПКОС менен төрөттү дарылоо
- Clomifene
- Төмөн доза FSH
Эндометриоз деген эмне?
Эндометрия бетинин эпителийинин жана/же эндометрий бездеринин жана стромасынын жатын көңдөйүнүн сыртында болушу эндометриоз деп аталат. Бул оору 35-45 жашка чейинки аялдар арасында көп кездешет. Эндометриоздун эң кеңири тараган жерлери ичтин перитону менен энелик бездери болуп саналат.
Патофизиология
Патогенездин так механизми түшүнүлө элек. Жалпы кабыл алынган төрт негизги теория бар.
Менструациянын регургитациясы жана имплантация
Айыз учурунда кээ бир жашоого жөндөмдүү эндометрия бездери кындын трактынан жылбай, артка жылышы мүмкүн. Бул жашоого жөндөмдүү бездер жана ткандар эндометрий көңдөйүнүн перитонеалдык бетине имплантацияланат. Бул теория жыныстык органдардын аномалиялары бар аялдардын арасында эндометриоздун жогорку деңгээли менен бекемделет, бул этек кир заттардын ретрограддык кыймылын жеңилдетет.
Целомдук эпителийдин трансформациясы
Мюллер каналдары, перитонеалдык бет жана энелик бездер сыяктуу аялдын жыныстык жолунун ар кайсы аймактарын каптаган клеткалардын көбү жалпы теги бар. Целомдук эпителийдин трансформация теориясы бул клеткалар алгачкы формага кайра дифференциацияланып, андан соң эндометрия клеткаларына айланат деп болжолдойт. Бул клеткалык кайра дифференциация эндометрий чыгарган ар кандай химиялык заттардан улам пайда болот деп болжолдонууда.
- Генетикалык жана иммунологиялык факторлордун таасири
- Тамыр жана лимфа таралышы
Эндометрия клеткаларынын эндометрий көңдөйүнөн кан жана лимфа тамырлары аркылуу алыскы жерлерге көчүп кетүү мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарууга болбойт.
Алардан тышкары, хирургиялык имплантация жана дигоксиндин таасири сыяктуу ятрогендик себептер да эндометриоздун барган сайын көбөйүп бараткан себептерин түзөт.
Жумурткалык эндометриоз
Жумбак безинин эндометриозу үстүртөн же ичтен пайда болушу мүмкүн.
Үстүртөн жабыркагандар
Үстүртөн жабыркагандар көбүнчө энелик бездердин бетинде күйүк издери түрүндө пайда болот. Мындай мүнөздүү көрүнүштү пайда кылган бетинде көптөгөн геморрагиялык жаралар бар. Бул жаралар көбүнчө адгезиялардын пайда болушу менен байланышкан. Жумурткалыктын арт жагында пайда болгон мындай адгезиялар анын жумурткалыктын чуңкуруна бекилишине алып келет.
Эндометриома
Эндометриоздук кисталар же энелик бездердин шоколад кисталары мүнөздүү кара күрөң түстөгү заттар менен толтурулган. Бул кисталар жумурткалык бездин бетинен пайда болуп, акырындык менен кабыкчага кирет. Эндометриоздук кисталар жарылып, ичиндегилери сыртка чыгышы мүмкүн, натыйжада адгезиялар пайда болот.
Жамбаш эндометриозу
Утеросакралдык байламталар бул абалдан эң көп жабыркаган структуралар. Эндометрия ткандарын имплантациялоодон улам байламталар түйүндүү назик болуп, калыңдап кетиши мүмкүн.
Ректовагиналдык септум эндометриоз
Жатын-сакралдык байламталардагы эндометрия жаралары rectovaginal септумга кирип кетиши мүмкүн. Түз ичегиге көчкөндөн кийин бул эндометрия ткандары тыгыз адгезияларды пайда кылып, акыры Дуглас капчыгын толугу менен жок кылат. Диспаруния жана ичеги-карындын өзгөрүшү ректовагиналдык эндометриоздун жалпы белгилери болуп саналат.
Ичтин эндометриозу
Буга перитонеумда пайда болгон порошок күйүк түрүндөгү жаралар кирет.
Терең инфильтраттуу эндометриоз
Эндометрий бездеринин жана строманын перитонеалдык бетинен 5 смден төмөн инфильтрациясы терең инфильтраттуу эндометриоз деп аныкталат. Бул жамбаштын катуу оорушу жана диспарунияны пайда кылат. Терең инфильтраттуу эндометриоздун башка белгилери болуп оорутуу дефекация жана дисменорея саналат.
Сүрөт 01: Эндометриоз
Эндометриоздун белгилери
- Конгестивдик дисменорея
- Овуляция оорусу
- Терең диспаруния
- Өнөкөт жамбаш оорусу
- Төмөнкү сакралдык белдин оорушу
- Ичтин катуу оорушу
- Төрөтүүлүк
- Олигоменорея жана меноррагия сыяктуу этек кирдин бузулушу
Дисталдык жерлердеги эндометриоздун белгилери
- Ичеги – көтөн чучуктун кан агуусу, циклдик ооруткан дефекация жана дишезия
- Табарсык – дизурия, гематурия, жыштык жана шашылыш
- Өпкө – гемоптиз, гемопневмоторакс
- Плевра – көкүрөктүн плеврит оорусу, дем алуусу
Диагностика
Диагноз негизинен классикалык симптомдорго негизделген.
Тергөөлөр
- CA 125 деңгээли- эндометриоздо жогорулайт
- Сывороткадагы жана перитонеалдык суюктуктагы эндометрияга каршы антителолор
- УЗИ
- МРТ
- Лапароскопия – бул эндометриоздун диагностикасы үчүн алтын стандарттуу тест
- Биопсия
Менеджмент
Эндометриоз менен ооруган бейтапты башкаруу төрт негизги фактордон көз каранды
- Аялдын жашы
- Анын кош бойлуулукка болгон каалоосу
- Симптомдордун оордугу жана жабыркагандардын деңгээли
- Мурунку терапиянын натыйжалары
Медициналык башкаруу
- Ооруну басаңдатуучу анальгетиктерди берсе болот
- Контрацептивдер, прогестерон, GnRH жана башкалар менен гормоналдык терапия
- Хирургиялык башкаруу
- Консервативдик хирургия (мисалы, лапароскопия же лапаротомия)
- Агезиолиз, аденомиоздук ткандарды жарым-жартылай кесүү жана мунайда эрүүчү каражаттар менен түтүкчөлөрдү тазалоо сыяктуу оңдоочу хирургиялык кийлигишүүлөр
- Айыктыруучу хирургия
ПКОС менен эндометриоздун кандай окшоштуктары бар?
- Экөө тең гинекологиялык оорулар.
- Алар энелик бездерге түз же кыйыр түрдө таасир этет.
- Төрөтүүлүк бул эки шарттын тең таралган татаалдыгы.
ПКОС менен эндометриоздун ортосунда кандай айырма бар?
PCOS vs Endometriosis |
|
| Поликистоздук энелик синдрому – энелик бездин ичиндеги бир нече майда кисталар жана энелик бездерден андрогендердин ашыкча өндүрүшү менен мүнөздөлгөн энелик бездин оорусу. | Эндометриянын үстүнкү эпителийинин жана/же эндометрий бездеринин жана стромасынын жатын көңдөйүнүн былжыр челинин сыртында болушу эндометриоз деп аталат. |
| Жумурткалык бездерге таасири | |
| Бул энелик бездерге гана таасир этет. | Бул дененин башка көптөгөн органдарына таасир этиши мүмкүн. |
| Патологиянын келип чыгышы | |
| Патологиянын келип чыгышы энелик бездердин ичинде. | Патологиянын келип чыгышы энелик бездердин сыртында. |
Кыскача маалымат – PCOS vs Endometriosis
Поликистоздук энелик синдрому – энелик бездин ичиндеги бир нече майда кисталар жана энелик бездерден андрогендердин ашыкча өндүрүшү менен мүнөздөлгөн энелик бездин оорусу. Жатын көңдөйүнүн былжыр челинин сыртында эндометриянын үстүнкү эпителийинин жана/же эндометрий бездеринин жана стромасынын болушу эндометриоз деп аталат. Эндометриоз дененин көптөгөн органдарына, анын ичинде энелик бездерге жана өпкө сыяктуу башка алыскы жерлерге таасир этиши мүмкүн, бирок PCOS энелик бездерге гана таасир этет. Бул PCOS менен эндометриоздун негизги айырмасы.
PCOS жана эндометриоздун PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз PCOS жана эндометриоздун айырмасы
