Негизги айырмасы – Эндометриоз менен Эндометрия рагы
Эндометриоз жана эндометрия рагы жатынды түзгөн ткандардын патологиялык бузулушунан улам пайда болгон эки шарт. Жатын көңдөйүнүн былжыр челинин сыртында эндометриянын үстүнкү эпителийинин жана/же эндометрий бездеринин жана стромасынын болушу эндометриоз деп аталат. Эндометрия рагы - эндометрияда пайда болгон залалдуу оорулар. Эндометриоз менен эндометриянын рактын ортосундагы негизги айырма эндометриоз зыянсыз абал болуп саналат, ал эми эндометрия рагы өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктар болушу мүмкүн зыяндуу болуп саналат.
Эндометриоз деген эмне?
Эндометриянын үстүнкү эпителийинин жана/же эндометрий бездеринин жана стромасынын жатын көңдөйүнүн сыртында болушу эндометриоз деп аталат. Бул оору 35-45 жашка чейинки аялдар арасында көп кездешет. Эндометриоздун эң кеңири тараган жерлери ичтин перитону менен энелик бездери болуп саналат.
Патофизиология
Патогенездин так механизми түшүнүлө элек. Жалпы кабыл алынган төрт негизги теория бар.
Менструациянын регургитациясы жана имплантация
Айыз учурунда кээ бир жашоого жөндөмдүү эндометриялык бездер кындын трактынан сыртка жылгандын ордуна ретрограддык багытта жылышы мүмкүн. Бул жашоого жөндөмдүү бездер жана ткандар эндометрий көңдөйүнүн перитонеалдык бетине имплантацияланат. Бул теория жыныстык органдардын аномалиялары бар аялдардын арасында эндометриоздун жогорку деңгээли менен бекемделет, бул этек кир заттардын ретрограддык кыймылын жеңилдетет.
Целомдук эпителийдин трансформациясы
Мюллер каналдары, перитонеалдык бет жана энелик бездер сыяктуу аялдын жыныстык жолунун ар кандай аймактарын сызган клеткалардын көбү жалпы теги бар. Целомдук эпителийдин трансформация теориясы бул клеткалар алгачкы формага кайра дифференциацияланып, андан соң эндометрия клеткаларына айланат деп болжолдойт. Бул клеткалык кайра дифференциация эндометрий чыгарган ар кандай химиялык заттардан улам пайда болот деп болжолдонууда.
- Генетикалык жана иммунологиялык факторлордун таасири
- Тамыр жана лимфа таралышы
Эндометрия клеткаларынын эндометрий көңдөйүнөн кан жана лимфа тамырлары аркылуу алыскы жерлерге көчүп кетүү мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарууга болбойт.
Мындан тышкары, хирургиялык имплантация жана дигоксиндин таасири сыяктуу ятрогендик себептер да эндометриоздун санынын көбөйүшүнө алып келет.
Жумурткалык эндометриоз
Жумбак безинин эндометриозу үстүртөн же ичтен пайда болушу мүмкүн.
Үстүртөн жабыркагандар
Үстүртөн жабыркагандар көбүнчө энелик бездердин бетинде күйүк издери түрүндө пайда болот. Мындай мүнөздүү көрүнүштү пайда кылган бетинде көптөгөн геморрагиялык жаралар бар. Бул жаралар көбүнчө адгезиялардын пайда болушу менен байланышкан. Жумурткалыктын арт жагында пайда болгон мындай адгезиялар анын жумурткалыктын чуңкуруна бекилишине алып келет.
Эндометриома
Эндометриоздук кисталар же энелик бездердин шоколад кисталары мүнөздүү кара күрөң түстөгү заттар менен толтурулган. Бул кисталар жумурткалык бездин бетинен пайда болуп, акырындык менен кабыкчага кирет. Эндометриоздук кисталар жарылып, ичиндегилери сыртка чыгышы мүмкүн, натыйжада адгезиялар пайда болот.
Жамбаш эндометриозу
Утеросакралдык байламталар бул абалдан эң көп жабыркаган структуралар. Эндометрия ткандарын имплантациялоодон улам байламталар түйүндүү назик болуп, калыңдап кетиши мүмкүн.
Ректовагиналдык септум эндометриоз
Жатын-сакралдык байламталардагы эндометрия жаралары rectovaginal септумга кирип кетиши мүмкүн. Түз ичегиге көчкөндөн кийин бул эндометрия ткандары тыгыз адгезияларды пайда кылып, акыры Дуглас капчыгын толугу менен жок кылат. Диспаруния жана ичеги-карындын өзгөрүшү ректовагиналдык эндометриоздун жалпы белгилери болуп саналат.
Ичтин эндометриозу
Буга перитонеумда пайда болгон порошок күйүк түрүндөгү жаралар кирет.
Терең инфильтраттуу эндометриоз
Эндометрий бездеринин жана строманын перитонеалдык бетинен 5 смден төмөн инфильтрациясы терең инфильтраттуу эндометриоз деп аныкталат. Бул жамбаштын катуу оорушу жана диспарунияны пайда кылат. Терең инфильтраттуу эндометриоздун башка белгилери болуп оорутуу дефекация жана дисменорея саналат.
Эндометриоздун белгилери
- Конгестивдик дисменорея
- Овуляция оорусу
- Терең диспаруния
- Өнөкөт жамбаш оорусу
- Төмөнкү сакралдык белдин оорушу
- Ичтин катуу оорушу
- Төрөтүүлүк
- Олигоменорея жана меноррагия сыяктуу этек кирдин бузулушу
Дисталдык жерлердеги эндометриоздун белгилери
- Ичеги – көтөн чучуктун кан агуусу, циклдик ооруткан дефекация жана дишезия
- Табарсык – дизурия, гематурия, жыштык жана шашылыш
- Өпкө – гемоптиз, гемопневмоторакс
- Плевра – көкүрөктүн плеврит оорусу, дем алуусу
Диагностика
Диагноз негизинен классикалык симптомдорго негизделген.
Тергөөлөр
- CA 125 деңгээли- эндометриоздо жогорулайт
- Сывороткадагы жана перитонеалдык суюктуктагы эндометрияга каршы антителолор
- УЗИ
- МРТ
- Лапароскопия – бул эндометриоздун диагностикасы үчүн алтын стандарттуу тест
- Биопсия
Менеджмент
Эндометриоз менен ооруган бейтапты башкаруу төрт негизги фактордон көз каранды
- Аялдын жашы
- Анын кош бойлуулукка болгон каалоосу
- Симптомдордун оордугу жана жабыркагандардын деңгээли
- Мурунку терапиянын натыйжалары
Медициналык башкаруу
- Ооруну басаңдатуучу анальгетиктерди берсе болот
- Контрацептивдер, прогестерон, GnRH жана башкалар менен гормоналдык терапия
Хирургиялык башкаруу
- Консервативдик хирургия (мисалы, лапароскопия же лапаротомия)
- Оңдоочу хирургиялык кийлигишүүлөр, мисалы, адгезиолиз, аденомиоздук ткандарды жарым-жартылай кесүү жана түтүкчөлөрдү майда эрүүчү каражаттар менен жуу
Дарылоочу хирургия
Бул оорулуунун үй-бүлөсү толук болгондо же оор прогрессивдүү эндометриоздо гана жасалат
Эндометрия рагы деген эмне?
Эндометриянын рагы – эндометрияда пайда болгон залалдуу оорулар. Аденокарциномалар эндометриялык рактын эң кеңири тараган түрү.
Эндометрий аденокарциномасынын эки негизги формасы бар,
- 1-тип - бул рак эстрогенге көз каранды жана көбүнчө жаш аялдарда кездешет. Алар адатта жакшы прогнозго ээ.
- 2-тип – 2-тип эндометрий рагы көбүнчө улгайган аялдарда кездешет жана эстрогенге көз каранды эмес. Бул алардын прогнозун 1-типтеги рактарга караганда алда канча начар кылат.
Этиология
Эндометрия рагынын патогенезинин так механизми дагы эле түшүнүксүз. Бирок эстрогендин жогорулашы менен эндометриянын рак оорусунун ортосунда күчтүү корреляция бар.
Тобокелдик факторлору
- Семирүү
- Диабет
- Нуллипарация
- Кечиккен менопауза (>52 жыл)
- Каршыланбаган эстроген терапия
- Гормондорду алмаштыруучу терапия
- Үй-бүлөдө колоректалдык же энелик бездин рак оорусу
Оозеки бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды же прогестерон гана таблеткаларды колдонуу эндометриянын рак оорусунун рискин азайтат.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Анормальный вагиналдык кан агуулар эң кеңири таралган клиникалык көрүнүш. Бул менопаузадан кийинки кан агуу же кындын нормалдуу эмес кан агуу болушу мүмкүн.
- Менопаузага чейинки аялдарда этек кирдин аралыгы, канга боёлгон кындын агышы, катуу этек кир кан агуу, ичтин ылдый жагынын оорушу же диспареуния сыяктуу белгилер болушу мүмкүн.
- Оорунун өнүккөн баскычында пациент фистула, сөөктүн метастаздары, боордун нормалдуу иштеши же дем алуу симптомдору сыяктуу башка системалык көрүнүштөр менен кайрылышы мүмкүн.
- Жатын моюнчасын спекулумдук текшерүүдө жатын моюнчасынын дубалдарынан кан агуу болушу мүмкүн.
- Жатынды эки мануалдык текшерүүдө жатындын чоңойгондугу аныкталат.
Сүрөт 02: Эндометриялык рактын этаптары
Диагностика
Дигноздун негизги таянычы,
- Ультрадыбысты сканерлөө
- Эндометриянын биопсиясы
- Гистероскопия
- МРТ метастаздык жаралардын бар-жоктугун аныктоо үчүн эндометриянын рак диагнозунан кийин жүргүзүлөт.
Эндометриялык рактын стадиясы
| 1 | Жатындын денеси менен чектелген |
| 1a | 50%дан аз чабуул |
| 1b | 50%дан ашык басып алуу |
| 2 | Жатын моюнчасынын стромасын каптаган шишик |
| 3 | Шишиктин жергиликтүү жана аймактык жайылышы |
| 3a | Жатындын серозуна кирет |
| 3b | Кындын жана/же параметрийди басып алат |
| 3c | Жамбаш жана/же пара-аорта бездериндеги метастаздар |
| 4 | Алыскы метастаздардын болушу |
Менеджмент
- Бардык зыяндуу жараларды хирургиялык алып салуу эндометриянын рак оорусун башкарууда эң кеңири колдонулган кийлигишүү болуп саналат. Бул процедурада жасалган стандарттуу операция жалпы гистерэктомия жана эки тараптуу сальпинэктомия деп аталат.
- Операциядан кийинки радиотерапия кошумча дарылоо катары колдонулат.
Прогноз
Эндометрия рактарынын прогноздору төмөндө көрсөтүлгөндөй оорунун өрчүү стадиясына жараша өзгөрөт.
| Этап | 5 жылдык жашоо (%) |
| I | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Эндометриоз менен эндометрия рагы менен кандай окшоштук бар?
Эки шарт тең эндометрия ткандарынын оорулары
Эндометриоз жана эндометрия рагы ортосунда кандай айырма бар?
Эндометриоз жана Эндометрия Рагы |
|
| Эндометриянын үстүнкү эпителийинин жана/же эндометрий бездеринин жана стромасынын жатын көңдөйүнүн былжыр челинин сыртында болушу эндометриоз деп аталат. | Эндометриянын рагы - эндометрияда пайда болгон залалдуу оорулар. |
| Катуулугу | |
| Бул жакшы оору. | Бул коркунучтуу оору. |
| Патогенез | |
| Эндометриоздун патогенезинде генетикалык жана иммунологиялык факторлор негизги ролду ойнойт. Хирургиялык имплантация жана дигоксиндин таасири негизги ятрогендик себептер болуп саналат. | Эстрогендин жогорулаган деңгээли эндометриянын рак оорусу менен тыгыз байланышта. Ошондуктан семирүү, диабет, нөлдүк, кеч менопауза (>52 жыл), каршыланбаган эстроген терапиясы, гормон алмаштыруучу терапия, үй-бүлөдө колоректалдык же энелик бездин рак оорусу негизги тобокелдик факторлору болуп саналат. |
| Клиникалык өзгөчөлүктөрү | |
|
Негизги клиникалык белгилери, · Конгестивдик дисменорея · Овуляция оорусу · Терең диспаруния · Өнөкөт жамбаш оорусу · Төмөнкү сакралдык белдин оорушу · Ичтин катуу оорушу · Субтуктуулук · Олигоменорея жана меноррагия сыяктуу этек кирдин бузулушу |
Анормальный вагиналдык кан агуулар эң кеңири таралган көрүнүш. Менопаузага чейинки аялдарда кындын оор кан кетиши, этек кирдин аралыгы жана канга боёлгон кындын агышы болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда диспаруния жана ичтин төмөнкү бөлүгү оорушу мүмкүн. |
| Диагностика | |
|
Диагноз негизинен классикалык симптомдорго негизделген Шектүү кырдаалдарда, башка мүмкүн болгон себептерди жокко чыгаруу үчүн төмөнкү изилдөөлөр жүргүзүлүшү мүмкүн. · CA 125 деңгээли- эндометриоздо жогорулайт · Сарысудагы жана перитонеалдык суюктуктагы эндометрияга каршы антителолор · УЗИ · MRI · Лапароскопия – бул эндометриоздун диагностикасы үчүн алтын стандарттуу тест · Биопсия |
Дигноздун негизги таянычы, · УЗИ сканерлөө · Эндометриянын биопсиясы · Гистероскопия · MRI метастаздык жаралардын бар-жоктугун аныктоо үчүн эндометриялык рак диагнозунан кийин жүргүзүлөт. |
| Менеджмент | |
|
Медициналык башкаруу · Ооруну басаңдатуу үчүн анальгетиктерди берсе болот · Контрацептивдер, прогестерон, GnRH жана башкалар менен гормоналдык терапия Хирургиялык башкаруу · Консервативдик хирургия (мисалы, лапароскопия же лапаротомия) · Коррекциялоочу хирургиялык кийлигишүүлөр, мисалы, адгезиолиз, аденомиоздук ткандарды жарым-жартылай кесүү жана түтүкчөлөрдү майда эрүүчү каражаттар менен жуу · Дарылоочу хирургия бейтаптын үй-бүлөсү толук болгондо же оор прогрессивдүү эндометриоздо гана жүргүзүлөт |
Бардык зыяндуу жараларды хирургиялык алып салуу эндометриянын рак оорусун башкарууда эң кеңири колдонулган кийлигишүү болуп саналат. Бул жол-жобосу жүзөгө ашырылат стандарттык хирургия жалпы гистерэктомия жана эки тараптуу salpingectomy деп аталат. Операциядан кийинки радиотерапия кошумча дарылоо катары колдонулат. |
Кыскача маалымат – Эндометриоз жана Эндометрия Рагы
Эндометриянын рагы – эндометрияда пайда болгон залалдуу оорулар. Жатын көңдөйүнүн капталынын сыртында эндометриянын үстүнкү эпителийинин жана/же эндометрий бездеринин жана стромасынын болушу эндометриоз деп аталат. Эндометриоздун жана эндометриянын рактын ортосундагы негизги айырмачылык эндометриоздун жакшы эмес абалы, ал эми эндометриянын рактары өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктар болушу мүмкүн.
Эндометриоз жана Эндометрия Ракынын PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Эндометриоз менен Эндометрия Ракынын ортосундагы айырма
