Негизги Айырма – Боордун циррозу менен Боор Рагы
Цирроз – бүт боордун фиброздук тилкелер менен курчалган паренхимдик түйүндөргө айланышы жана тамырлардын өзгөрүлмө даражадагы маневрлери менен мүнөздөлүүчү патологиялык абал. Боордун циррозу менен боордун рак оорусунун негизги айырмачылыгы, цирроз боордо гана чектелет, ал эми залалдуу клеткалардын инвазивдүү мүнөзүнөн улам боор рагы чектеш органдарга, андан кийин алыскы жерлерге жайылышы мүмкүн.
Боордун циррозу деген эмне?
Боордун циррозу – бүт боордун фиброздук тилкелер менен курчалган паренхимдик түйүндөргө айланышы жана тамырлардын өзгөрүлмө даражадагы маневрлери менен мүнөздөлүүчү патологиялык абал. Боордун өнөкөт сезгенүүсү гепатоциттердин массалык түрдө өлүшүнө алып келет. Бул гепатоциттердин бузулушуна жооп катары фиброз активдешет. Фиброз бузулган функционалдуу гепатоциттерди коллаген камтыган тыртык ткандарга алмаштырып, боордун функцияларын начарлатат. Цирроз бул процесстин кайталанышынын акыркы натыйжасы.
Себептер
- Алкоголь
- Өнөкөт вирустук гепатит (гепатит В же С)
- Алкоголсуз майлуу боор оорусу
- Биринчи склероздук холангит
- Аутоиммундук боор оорусу
- Биринчи жана экинчилик билиардык цирроз
- Кистикалык фиброз
- Гемохроматоз
- Уилсон оорусу
- Альфа 1 антитрипсин жетишсиздиги
- Борго таасир этүүчү башка өнөкөт оору
Патофизиология
- Боордун жаракаты
- Купфер клеткалары жана гепатоциттер тарабынан цитокиндерди өндүрүү
- Диссе мейкиндигинде жылдызча клеткаларынын цитокиндер тарабынан активдештирилиши
- Жылдызча клеткалардын миофибробласт сымал клеткаларга трансформациясы
- Коллагенди, сезгенүүгө каршы цитокиндерди жана фиброзду жайылтуучу башка медиаторлорду өндүрүү
Морфология
Цирроз прогрессивдүү боор оорусунун акыркы стадиясын билдирет. Адатта боордун циррозунда байкалган бир нече көрүнүктүү патологиялык өзгөрүүлөр бар.
- Лобула боордун функциялык бирдиги. Дени сак боордун иреттүү түрдө тизилген миллиондогон бөлүкчөлөрү бар. Цирроздо бул лобулярдык түзүлүш боордун функцияларын начарлатып өзгөрөт.
- Бордун бузулушу уланып жаткандыктан айыктыруу механизмдери иштетилет. Демек, жипчелүү септаларды жана көптөгөн регенеративдик түйүндөрдү микроскопиялык да, макроскопиялык да байкоого болот.
- Калыбына келүүчү түйүндөрдүн мүнөзүнө жараша цирроз үч топко бөлүнөт:
Микронодулярдык цирроздо түйүндөр салыштырмалуу кичине. Эгерде чоң түйүндөр болсо, анын түрү макронодулярдык цирроз деп аныкталат. Кээ бир учурларда, цирроздук боордо чоң жана кичине түйүндөрдүн чогуу болушу мүмкүн. Цирроздун бул түрү аралаш типтеги цирроз деп аталат.
- Боордун паренхимасын кан менен камсыз кылуучу кан тамырлар тармагы фиброздон улам ар кандай конформациялык өзгөрүүлөргө дуушар болот. Фиброздуу септаларда жаңы кан тамырлар пайда болуп, канды активдүү гепатоциттерден алыстатат.
- Коллаген капиллярлардагы фенестрацияларды жаап, Disse мейкиндигинде топтолот. Бул капиллярлардын дубалдары аркылуу эритүүчү затты өткөрүүнүн натыйжалуулугун төмөндөтөт.
- Эгер боордун бузулушуна өттүн көпкө чейин токтоп калышы себеп болсо, боор өт менен боёлот.
Клиникалык көрүнүштөр
Ушул этапта боор функцияларынын көбү бузулганына карабастан, кээ бир учурларда нормалдуу функциялык потенциал төмөнкү чектерде сакталат. Клиникалык медицинада бул компенсацияланган цирроз деп таанылат. Бирок оорунун өрчүшү менен компенсациялык механизмдер жетишсиз болуп, боор жетишсиздигинин клиникалык белгилери акырындык менен байкала баштайт. Бул декомпенсацияланган цирроз катары аныкталган.
Боор жетишсиздигинин клиникалык көрүнүштөрү,
- Гепатомегалия
- Асцит
- Сарыгуу
- Кан айлануунун өзгөрүшү- жөргөмүш телеангиэктазиясы, алакан эритемасы, цианоз
- Эндокриндик өзгөрүүлөр –Либидону жоготуу, алопеция, гинекомастия, эмчектин атрофиясы, этек киринин бузулушу, урук безинин атрофиясы, аменорея
- Көгөргөн, пурпура, кандын канынан кан агуу
- Порталдык гипертензия, андан кийин спленомегалия жана варикоздук кан агуу
- Боор энцефалопатиясы
- Манжаларды союу
Менеджмент
- Эндоскопия эки жылда бир жолудан кем эмес кызыл өңгөчтүн варикоздорун текшерүү үчүн жасалышы керек.
- Цирроз гепатоцеллярдык рактын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Ошондуктан, боордогу залалдуу өзгөрүүлөргө үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү маанилүү.
- Негизги себепти дарылоо керек.
- Туура тамактануу башкаруунун маанилүү аспектиси
- Боорду трансплантациялоо – дарылоонун эң акыркы ыкмасы
Боордун рагы деген эмне?
Боордун рагы - боордо пайда болгон залалдуу оорулар. Бул залалдуу оорулар көбүнчө гепатоциттердин айлануусун жогорулаткан өнөкөт сезгенүү менен шартталган.
Боордун рак оорусунун негизги төрт түрү сүрөттөлгөн
Гепатоцеллярдык рак
Этиология
- Өнөкөт HBV же HBC инфекция
- Өнөкөт аракечтик
- Афлатоксин
- Боордун өнөкөт сезгенүү өзгөрүүлөрүнө алып келиши мүмкүн болгон башка бардык шарттар.
Ар кандай факторлор гепатоциттерде диспластикалык өзгөрүүлөрдү пайда кылышы мүмкүн. Бул диспластикалык өзгөрүүлөр гепатоцеллюлярдык рактын прекурсордук жаралары катары иш алып барат.
Морфология
Макроскопия
Бул шишиктерди мүнөздүү ачык жашыл түстөгү бир фокалдык же көп фокалдык массалар түрүндө байкоого болот. Алар диффузиялык инфильтративдик. Гепатоцеллюлярдык карциномалар чектеш тамырларды басып алат; ошондуктан алар кан аркылуу башка органдарга метастаз беришет.
Микроскопия
Анапластикалык карциномалар гепатоцеллюлярдык рактын эң аз дифференцияланган түрү. Анапластикалык рактын залалдуу клеткалары плеоморфтук.
Жакшы дифференциацияланган карциномалар трабекулярдык, ацинардык же псевдобездүү түзүлүшкө ээ. Аларда гиперхромдук ядролору жана көрүнүктүү ядролору бар клеткалар бар.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Гепатоцеллярдык рак эркектерде көп кездешет.
- Ичтин оорушу, дене табынын көтөрүлүшү, алсыздык, асцит жана арыктоо кадимки симптомдор болуп саналат.
- Сывороткадагы альфа-фетопротеиндин деңгээли анормалдуу түрдө жогорулаган.
01-сүрөт: Боор рагы
Холангио карциномалары
Холангио карциномалары боордун ичиндеги же сыртындагы өт жолдорунан пайда болот.
Тобокелдик факторлору
- Биринчи склероздук холангит
- Холедох киста
- HCV инфекция
- Боордун ысытмалары
Морфология
Бул шишиктердин табияты катуу жана катуу. Лимфа тамырларын жана кан тамырларды басып алууга жөндөмдүү десмопластикалык клеткаларды микроскопиялык жол менен байкоого болот. Холангио карциномалары көбүнчө сөөктөргө, бөйрөк үстүндөгү бездерге жана мээге метастаз берет.
Гепатобластома
Гепатобластомалар жаш балдарда кездешет жана боордун алгачкы клеткаларындагы диспластикалык өзгөрүүлөрдөн улам пайда болот.
Ангиосаркома
Боордун бул түрү өтө начар прогнозго ээ. Винилхлориддин таасири ангиокарциномалардын негизги коркунучу болуп саналат.
Боордун циррозу менен боор рагынын кандай окшоштуктары бар?
Боордун циррозу да, боордун рагы да боор оорулары
Боордун циррозу менен боор рагынын ортосунда кандай айырма бар?
Боордун циррозу жана боор рагы |
|
| Цирроз – бүт боордун фиброздуу тилкелер менен курчалган паренхимдик түйүндөргө айланышы жана тамырлардын өзгөрүлмө даражадагы маневрлери менен мүнөздөлүүчү патологиялык абал. | Боордун рагы - боордо пайда болгон залалдуу оорулар. Бул залалдуу оорулар көбүнчө гепатоциттердин айлануусун жогорулаткан өнөкөт сезгенүү менен шартталган. |
| Мамилелер | |
| Гепатоциттердин экстенсивдүү регенерациясы боордун циррозунда диспластикалык өзгөрүүлөрдүн болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Ошондуктан цирроз боордун рагына себеп болушу мүмкүн. | Боордун рагы адатта циррозго алып келбейт. |
| Spread | |
| Цирроз боордо гана болот. | Рак клеткалары кан жана лимфа аркылуу алыскы жерлерге метастаз бере алат. |
Кыскача маалымат – Боордун циррозу жана боор рагы
Бул эки шарт тең боорго таасирин тийгизгени менен, боордун рагы дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн, ал эми цирроз боордо гана болот. Бул цирроз жана боор рагы ортосундагы негизги айырма. Белгилеп кетүүчү бир маанилүү жагдай, алкоголдук ичимдиктер гана эмес, циррозго чалдыгуу коркунучу бар. Андыктан, эгер сизде цирроз же боор рагы менен байланышы бар коркунуч факторлорунун бири болсо, бооруңуздун иштешине көз салып туруңуз.
Боордун циррозуна каршы боор рагына каршы PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Боордун циррозу менен боор рагы ортосундагы айырма.
