Цирроз жана боор рагы
Цирроз жана боор рагы алкоголдук адамдарда кездешкен эки негизги боор патологиясы. Эки шарт тең өмүргө коркунуч туудурган шарттар. Башында алар окшош өзгөчөлүктөргө ээ болушу мүмкүн, бирок бул экөөнүн ортосундагы негизги айырмачылыктарды клиникалык көз карашта, ошондой эле пациенттин тарабында түшүнүү абдан маанилүү, анткени рак жаман кабар. Бул макалада цирроздун жана боордун рагынын клиникалык өзгөчөлүктөрү, симптомдору, себептери, изилдөө жана диагностикасы жана прогноздору сүрөттөлөт, цирроз менен боор рагы ортосундагы айырмачылыктар, ошондой эле алар талап кылган дарылоо курсу баяндалат.
Цирроз
Цирроз боордун орду толгус бузулушун билдирет. Микроскоптун астында цирроздук боор ашыкча фиброз жана түйүндүү регенерация менен бузулган боордун архитектурасын бузган. Өнөкөт алкоголду кыянаттык менен пайдалануу, аутоиммундук оорулар, генетикалык бузулуулар (Уилсон оорусу, гемохроматоз, альфа антитрипсин жетишсиздиги), дарылар (амиодарон, метилдопа жана метотрексат), Бадд-Киари синдрому, гепатит В жана С гепатити цирроздун бир нече белгилүү себептери болуп саналат. Цирроз симптомсуз болушу мүмкүн, боор ферменттеринин жөнөкөй жогорулашы же боордун декомпенсацияланган жетишсиздиги. Ак тырмактар, Терри тырмактары (ак проксималдуу жарымы жана кызыл дистал жарымы), тырмактардын кагылышы, сарык, паротиттин шишиги, эркектердин эмчегинин чоңоюшу, алакандын кызарышы, колдун контрактуралары (Дюпюйтрен), эки тараптуу чуңкур шишиги, майда урук бездери (урук атрофиясы) жана чоңойгон боор (оорунун башталышында) боор циррозунун жалпы клиникалык белгилери болуп саналат.
Боордун өнөкөт оорусунда көптөгөн кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Уюу процессинин бузулушу (себеби, боор уюу факторлорунун көбүн жаратат), энцефалопатия (аммиак алмашуунун бузулушунан), кандагы канттын төмөндөшү (боордо гликогендин начар метаболизминен улам), стихиялуу бактериялык перитонит жана порталдык гипертензия. Энцефалопатия кома, баш аламандык, күнү-түнү артка кайтуу, колдун титирөөлөрү, начар стереогноз (мейкиндикти аңдоо) менен коштолот. Порталдык гипертензия кызыл өңгөчтүн варикозуна (гематезис жана мелена), көк боордун кеңейишине жана капутун медузасына алып келет.
Толук кан анализи, кандын мочевинасы, кан сары суусунун креатинини, боор ферменттери, анын ичинде гамма GT, түз жана кыйыр билирубин, кандын плазмадагы альбуминдери, кан кетүү убактысы, уюу убактысы, гепатиттин вирусологиясы, аутоантителолор, альфафетопротеин, каерулоплазмин жана ультраплазмин сканирлөө, курсак күнүмдүк изилдөө болуп саналат. Оорулууну баалоо үчүн биринчи аныкталганда жана боордун декомпенсацияланган оорусунда ооруканага жаткыруу керек. Жалпы башкаруу кирет, күнүмдүк салмак диаграммасы, кан басымы жана жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө, заара чыгаруу, сарысудагы электролиттер, ичтин айланасы, QHT, плевралык эффузияны текшерүү, перитониттен улам ичтин сезгенүүсү. Диета аз туз жана протеин аз болушу керек. Антибиотиктер боор иштебей калганда аммиакты түзүүчү ичеги бактерияларын тазалоо жана бактериалдык перитонитти дарылоо үчүн берилиши мүмкүн. Диуретикалык суюктукту кетирет. Асциттик кран ич көңдөйүндө ашыкча суюктукту жок кылат. Интерферондордун, рибавириндин жана пеницилламиндин клиникалык көрүнүшүнө жараша ролу бар.
Боордун рагы
Гепатоцеллюлярдык рактын эң кеңири таралган түрлөрү боордон эмес, көкүрөктөн, бронхтан жана ашказан-ичеги трактынан пайда болот. Алар негизи метастаздуу депозиттер. Боордон пайда болгон алгачкы шишиктер жакшы же залалдуу болушу мүмкүн. Боордогу рак ысытма, начар, анорексия, жүрөк айлануу, кусуу, сарык, боордун кеңейиши жана өнөкөт боор оорусунун жалпы белгилери менен коштолушу мүмкүн. Боордун өнөкөт ооруларында жана көкүрөк рентгенинде, ичтин КТ жана жилик чучугунун биопсиясы боюнча жасалган тесттер гепатоцеллюлярдык карциномада да жасалышы мүмкүн. Вирустук гепатит, цирроз, афлатоксин жана паразиттер боордун рагына себеп болушу мүмкүн. Катуу шишиктерди хирургиялык резекциялоо, химиотерапия жана радиотерапия дарылоонун варианттары болуп саналат. Гепатоцеллюлярдык рак – өлүмгө алып келген оору, >95% 5 жылдык өлүм.
Цирроз менен боор рагынын ортосунда кандай айырма бар?
• Цирроз – боордун фиброзу жана регенерациясы, ал эми боор рагы – боордун анормалдуу көзөмөлсүз өсүшү.
• Цирроз боорго толугу менен таасир этет, ал эми рак илдети локалдашкан.
• Цирроздук өзгөрүүлөр боордо бир калыпта таралат, ал эми рак майда түйүнчөкчөлөр түрүндө тарайт.
• Цирроз боордун рак оорусунун себеби.
• Цирроздук бөлүктөрдү алып салууга болбойт, бирок рактарды боордун жарым-жартылай резекциясы менен алып салууга болот.
• Боордун рагынын прогнозу начар болсо, цирроздун прогнозу жакшы болот.
Көбүрөөк окуу:
1. Цирроз менен Гепатиттин ортосундагы айырма
