MS жана лайма оорусунун ортосундагы негизги айырма Лайма оорусу жугуштуу оору болуп саналат, ал эми MS эч кандай жугуштуу келип чыгышы менен сезгенүү оорусу эмес. Башкача айтканда, көп склероз - борбордук толкунданып системасына таасир этүүчү өнөкөт аутоиммундук, Т-клеткадагы сезгенүү оорусу. Лайма оорусу болсо адамдын организмине бит же кене чаккан жеринен кирген Borrelia burgdoferi аттуу спирохетадан келип чыгат.
Склероз да, Лайма оорусу да неврологиялык системабызга таасир этүүчү оорулар.
MS деген эмне?
Көп склероз – бул борбордук нерв системасына таасир этүүчү өнөкөт аутоиммундук, Т-клеткалык сезгенүү оорусу. Бул мээде жана жүлүндө демиелинизациянын бир нече аймактарына алып келет. MS оорусу аялдар арасында жогору. MS көбүнчө 20 жаштан 40 жашка чейинки бейтаптар арасында пайда болот. Оорунун таралышы географиялык аймакка жана этникалык тегине жараша өзгөрөт. Мындан тышкары, MS менен ооруган бейтаптар башка аутоиммундук ооруларга дуушар болушат. Оорунун патогенезине генетикалык жана экологиялык факторлор да таасир этет. МСтин эң кеңири таралган үч көрүнүшү – бул оптикалык нейропатия, мээнин демиелинизациясы жана жүлүндүн жабыркашы.
Патогенез
T-клетка аркылуу болгон сезгенүү процесси негизинен мээнин жана жүлүндүн ак затында пайда болуп, демиелинизация бляшкаларын пайда кылат. 2-10 мм өлчөмүндөгү бляшкалар көбүнчө оптикалык нервдерде, перивентрикулярдык аймакта, дененин денесинде, мээнин өзөгүндө жана анын мээче байланыштарында жана моюнчасында кездешет.
МСда перифериялык миелиндүү нервдер түздөн-түз таасир этпейт. Оорунун оор формасында аксондордун туруктуу бузулушу пайда болуп, прогрессивдүү майыптуулукка алып келет.
Склероздун түрлөрү
- Кайталануучу MS
- Экинчи прогрессивдүү MS
- Негизги прогрессивдүү MS
- Кайталануучу прогрессивдүү MS
Жалпы белгилер жана симптомдор
- Көздүн кыймылы ооруйт
- Олдоксой кол же бут
- басууда туруксуздук
- Борбордук көрүүнүн бир аз туманданышы/түстүн десатурациясы/тыгыз борбордук скотома
- Буттарда термелүү сезими жана проприоцепция кыскарган
- Заара чыгаруунун ылдамдыгы жана жыштыгы
- Невропатиялык оору
- Депрессия
- Жыныстык дисфункция
- Температурага сезгичтик
- Чарчоо
- Спастилик
МСтин аягында оптикалык атрофия, нистагм, мээ сөңгөгүнүн белгилери, псевдобульбар паралич, спастикалык тетрапарез, атаксия, заараны кармай албоо жана когнитивдик начарлоо менен коштолгон оор алсыздандыруучу симптомдорду байкаса болот.
Сүрөт 01: MS симптомдору
Диагностика
МС диагнозун пациентте CNSтин ар кайсы бөлүктөрүнө 2 же андан көп жолу таасир эткен болсо, диагноз коюуга болот. MRI клиникалык диагнозду тастыктоо үчүн стандарттуу изилдөө болуп саналат. КТ жана CSF текшерүү зарыл болсо, диагноз үчүн кошумча далилдерди берет.
Менеджмент
МСтин так дабасы жок. Бирок бир нече иммуномодулятордук дарылар бар, алар MS сезгенүүнүн рецидивдик фазасынын жүрүшүн өзгөртө алат. Алар ооруну өзгөртүүчү дарылар (DMDs) деп аталат. Бета-интерферон жана глатирамер ацетаты мындай дарылардын мисалы болуп саналат. Дары-дармек терапиясынан тышкары физиотерапия, бейтапты мультидисциплинардык команданын жардамы менен колдоо жана эмгек терапиясы сыяктуу жалпы чаралар пациенттин жашоо деңгээлин бир топ жакшырта алат.
Прогноз
Склероздун прогнозу күтүүсүз түрдө өзгөрөт. Баштапкы презентацияда жогорку MR жабыркашы жүгү, жогорку рецидив ылдамдыгы, эркек жынысы жана кеч тапшыруу, адатта, начар прогноз менен байланыштуу. Кээ бир бейтаптар майыптыгы жок кадимки жашоону улантса, кээ бирлери оор майыптарга дуушар болушу мүмкүн.
Лайма оорусу деген эмне?
Көпчүлүк учурларда Лайма оорусун адамдын организмине бит же кене чаккан жеринен кирген Borrelia burgdoferi аттуу спирохета козгойт. Башка сейрек кездешүүчү козгогучтар - B.afzelli жана B.garinii.
Инфекциянын резервуары ixodid (катуу кене) болуп саналат, ал көптөгөн ири сүт эмүүчүлөр менен азыктанат. Канаттуулар экосистемада бул мите кенелердин жайылышы үчүн да жооптуу. Мурда айтылгандай, спирохеттер адамдын канына кенелерди чаккандан кийин кирет, алардын жетилген, личинкалык жана нимфалык стадиялары инфекцияны жайылтууга жөндөмдүү.
Лайма оорусунан жапа чеккен бейтаптардын көпчүлүгү Эрлихиозду коинфекция катары жуктуруп алышат.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Оорунун өрчүшү үч этапта болот жана клиникалык белгилери стадиясына жараша өзгөрөт.
Алгачкы локализацияланган этап
Бул баштапкы фазаны аныктаган уникалдуу өзгөчөлүк - кене чаккан жердин айланасында тери реакциясынын пайда болушу. Бул Erythema migrans деп аталат. Макулярдуу же папулярдуу исиркектер кене чаккандан 2-30 күн өткөндөн кийин пайда болушу мүмкүн. Адатта исиркектер кене чаккан жерге жакын жерде пайда болуп, андан кийин перифериялык тарапка тарайт. Бул тери жаралары борбордук тазалоо менен мүнөздүү буканын көз көрүнүшүнө ээ. Бирок, бул өзгөчөлүктөр Лайма оорусунун патогномоникалык эмес. Бул этапта дене табынын көтөрүлүшү, лимфаденопатия жана чарчоо сыяктуу бир аз жалпы симптомдор болушу мүмкүн.
02-сүрөт: Букачардын көзүндөгү исиркектер
Эрте таралган оору
Инфекциянын баштапкы жерден таралышы кан жана лимфа аркылуу болот. Организм буга жооп бере баштаганда, оорулуу жеңил артралгияга жана алсыздыкка нааразы болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, метастаздык эритема мигранттардын өнүгүшүн белгилей кетүү керек. Нейрологиялык тартылуу, адатта, алгачкы инфекциядан бир нече ай өткөндөн кийин айкын болот. Бул лимфоцитарлык менингиттин, баш нервинин шал оорусунун жана перифериялык нейропатиянын пайда болушу менен тастыкталат. Лайма оорусуна байланыштуу кардит жана радикулопатиянын пайда болушу айрым эпидемиологиялык факторлорго жараша өзгөрөт.
Кечиккен оору
Чоң муундарды жабыркатуучу артрит, полиневрит жана энцефалопатия оорунун кеч этабындагы клиникалык белгилери болуп саналат. Нейропсихиатриялык көйгөйлөр мээ паренхимасынын катышуусунун натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Acrodermatitis cronika atrophicans - Лайм оорусунун сейрек кездешүүчү татаалдыгы.
Диагностика
Оорунун баштапкы стадиясында диагнозду клиникалык өзгөчөлүктөргө жана тарыхка карап коюуга болот. Биопсия үлгүлөрүндөгү организмдерди культуралоо адатта ишенимдүү эмес жана көп убакытты талап кылат (анткени процесс канааттандырарлык натыйжаларды берүү үчүн кеминде алты жуманы талап кылат).
Антителолорду аныктоо оорунун башталышында эле пайдалуу эмес, бирок эрте жайылган жана кеч баскычтарында өтө так натыйжаларды берет.
ПЦР сыяктуу алдыңкы техникалардын жеткиликтүүлүгү Лайма оорусун диагностикалоо жана дарылоо процессин тездетип, өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктарды азайтты.
Менеджмент
- Эң акыркы көрсөтмөлөр антитело тестинин оң натыйжалары бар асимптоматикалык бейтаптарды дарылоодон баш тартууга кеңеш берет.
- Стандарттык терапия доксициклиндин (күнүнө 200 мг) же амоксициллиндин (күнүнө 3 жолу 500 мг) 14 күндүк курсунан турат. Ал эми артрит менен жайылган ооруда терапия 28 күнгө чейин созулат.
- Кандайдыр бир нейрондук тартылуу бета-лактамдарды 3-4 жума бою парентералдык башкаруу аркылуу башкарылууга тийиш.
Алдын алуу
- Коргоочу кийимдерди колдонуу
- Курт-кумурскаларды репелленттер
- Кене чаккандын алгачкы бир нече саатында инфекция жуктуруп алуу коркунучу кыйла төмөн. Андыктан кенени дароо алып салуу ар кандай өнүккөн оорунун ыктымалдыгын азайтат.
MS жана Лайма оорусунун кандай окшоштуктары бар?
Эки оору тең неврологиялык системага таасирин тийгизет
MS жана Лайма оорусунун ортосунда кандай айырма бар?
Аныктоо жана клиникалык өзгөчөлүктөрү
Көп склероз – бул борбордук нерв системасына таасир этүүчү өнөкөт аутоиммундук, Т-клеткалык сезгенүү оорусу. Ал эми Лайма оорусу адамдын организмине бит же кене чаккан жеринен кирген Borrelia burgdoferi аттуу спирохетадан келип чыгат. Көп склероз жугуштуу эмес оору, ал эми Лайма оорусу жугуштуу оору болуп саналат. Бул MS менен Лайма оорусунун ортосундагы негизги айырма
Мындан тышкары, MS клиникалык белгилерине көздүн кыймылындагы оору, борбордук көрүүнүн бир аз туманданышы/түстүн десатурациясы/тыгыз борбордук скотома, титирөөнүн жана буттардын проприоцепциясынын төмөндөшү, колдун же буттун олдоксондугу, басууда туруксуздук, тез заара чыгаруу кирет. жана жыштыгы, невропатиялык оору, чарчоо, спастика, депрессия, сексуалдык дисфункция жана температура сезгичтиги. Бирок, Лайм оорусунда, оорунун баштапкы стадиясында макулярдык папулярдуу исиркектер пайда болот; неврологиялык көрүнүштөр кийин пайда болот. Мындан тышкары, чоң муундарды жабыркатуучу артрит, полиневрит жана энцефалопатия оорунун терминалдык стадиясындагы клиникалык көрүнүштөр болуп саналат.
Диагностика жана дарылоо
МС диагнозун пациентте CNSтин ар кайсы бөлүктөрүнө 2 же андан көп жолу таасир эткен болсо, диагноз коюуга болот. MRI клиникалык диагнозду тастыктоо үчүн стандарттуу изилдөө болуп саналат. КТ жана CSF экспертиза зарыл болсо, диагноз үчүн кошумча далилдерди бере алат. Лайма оорусунда диагноз клиникалык өзгөчөлүктөргө жана оорунун баштапкы стадиясында тарыхка негизделген болушу мүмкүн. Антителолорду аныктоо оорунун башталышында эле пайдалуу болбосо да, эрте жайылган жана кеч баскычтарында так натыйжаларды берет.
Мындан тышкары, Лайма оорусунун стандарттуу терапиясы доксициклиндин (күнүнө 200 мг) же амоксициллиндин (күнүнө 3 жолу 500 мг) 14 күндүк курсунан турат. Ал эми артрит менен жайылган оору учурда, терапия 28 күнгө созулат. Бирок, MS үчүн биротоло дары жок. Бирок, MS сезгенүүнүн рецидивдик фазасынын жүрүшүн өзгөртө турган бир нече иммуномодулятордук дарылар бар. Дары-дармек терапиясынан тышкары физиотерапия, бейтапты мультидисциплинардык команданын жардамы менен колдоо жана эмгек терапиясы сыяктуу жалпы чаралар пациенттин жашоо деңгээлин бир топ жакшырта алат.
Кыскача маалымат – MS жана Лайма оорусу
Жыйынтыктап айтканда, MS менен Лайма оорусунун негизги айырмасы – бул алардын келип чыгышы жана түрү. Чакан склероз инфекциялык эмес сезгенүү шарты, бирок Лайма оорусу жугуштуу оору, анын негизги себеби инфекциялык агент.
