Нефротикалык жана нефриттик синдром
Нефротикалык жана нефриттик синдромдор шишик жана протеинурия менен коштолгон бала кездеги кеңири таралган оорулар. Бирок, клиникалык белгилери боюнча нефротикалык синдром менен нефриттик синдромдун ортосунда айырмачылыктар бар. Бул макалада нефриттик синдром жана нефротикалык синдром жана алардын ортосундагы айырмачылыктар жөнүндө, алардын клиникалык өзгөчөлүктөрүн, себептерин, изилдөөлөрүн, прогноздорун жана алар талап кылган дарылоо курсун майда-чүйдөсүнө чейин айтып берет.
Нефротикалык синдром
Нефротикалык синдромдо заарада белоктун көп жоголушу плазмадагы альбуминдин азайышы жана дененин шишиги пайда болот. Нефротикалык синдромдун себеби белгисиз. Кээ бир учурлар henoch shonlein purpura (HSP), системалуу кызыл кызыл, аллергендер жана инфекциялардан улам пайда болот. Нефротикалык синдромдо суюктуктун топтолушуна байланыштуу көздүн тегерегине шишик пайда болот. Суюктук курсак (асцит) жана плевра көңдөйүндө (эффузия) чогулат. Зааранын толук отчету, заара микроскопиясы, культура, заара натрийи, кандын толук анализи, кандын мочевинасы, сывороткадагы электролиттер, креатинин, альбумин, комплементтин деңгээли, ASOT, тамак тампону жана гепатит В антигени нефротикалык синдромду изилдөө үчүн дайыма жүргүзүлөт.
Нефротикалык синдромдун үч түрү бар: стероиддик сезгичтик, стероиддик туруктуулук жана тубаса. Стероиддик сезгич нефротикалык синдром учурлардын 85-90% түзөт. Бул азиялык балдарда кыздарга караганда көбүрөөк кездешет. Аллергия жана бронхиалдык астма стероиддик сезгич нефротикалык синдром менен тыгыз байланышта. Аты айтып тургандай, стероиддик терапия белоктун жоголушун чечет. Стероиддик сезгич нефротикалык синдромдо бөйрөк жетишсиздиги белгилүү эмес. Дем алуу жолдорунун инфекциялары көбүнчө андан мурун болот.
Эгер пациенттин жашы 1ден 10го чейин болсо жана заарасы канга боёлуп калбаса, кан басымы нормалдуу, комплементтин деңгээли жана бөйрөктүн нормалдуу иштеши нефротикалык синдром нефриттик синдромго караганда көбүрөөк болот. Суюктуктун чоң жоготуусу, кандын уюшу, инфекциялар, кандагы холестериндин жогору болушу нефротикалык синдромдун белгилүү татаалдыктары болуп саналат. Оорунун табигый тарыхында рецидив жана ремиссия бар.
Стероиддерге туруктуу нефротикалык синдром болгон учурда педиатриялык нефрологиялык текшерүү керек. Диуретиктер ашыкча суюктукту кетирет. ACE ингибиторлору жана туз аз диета кан басымын көзөмөлдөөгө жардам берет. NSAIDдер заарада протеиндин жоголушун азайтышы мүмкүн.
Тубаса нефротикалык синдром сейрек кездешет жана жашоонун алгачкы үч айында пайда болот. Бул аутосомалык рецессивдүү тукум куучулукту көрсөтөт. Ал финндерде көп кездешет. Прогноз начар. Альбуминдин кескин жоголушу өлүмдүн жогорку деңгээли менен байланыштуу деп эсептелет. Бул оорулууларда бөйрөк жетишсиздиги сейрек кездешет. Катуу шишикке жол бербөө үчүн эки бөйрөктү тең алып салуу керек болушу мүмкүн.
Нефриттик синдром
Стрептококк фарингит же тери инфекциясы көбүнчө балдарда нефриттин алдында болот. Стрептококктан кийинки гломерулонефрит азыр Улуу Британияда сейрек, бирок өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө көп кездешет. Хенох Шонлейн пурпура (HSP), полиартерит түйүндөрү, микроскопиялык полиартерит, Вегенр гранулематозу, системалуу кызыл жегич, IgA нефропатиясы, Гудпастер синдрому жана мезангиокапиллярдык гломерулонефрит да курч нефритке себеп болот. Курч нефрит гломерулярдык фильтрацияны азайтат, заара чыгарууну азайтат, денедеги суюктуктун көлөмүн көбөйтөт, кан басымы көтөрүлөт жана тумоо, гематурия жана протеинурияны пайда кылат. Ашыкча суюктукту электролит деңгээлине өзгөчө көңүл буруу менен диуретиктер менен алып салуу керек. Бөйрөктүн иштеши кээ бир учурларда кескин төмөндөшү мүмкүн. Дарыланбаса, бөйрөктүн калыбына келгис жетишсиздиги болуп калат.
Нефриттик жана нефротикалык синдромдун ортосунда кандай айырма бар?
• Нефротикалык синдром нефритке караганда жаш куракта пайда болот.
• Нефротикалык синдром кан басымды көтөрбөйт, ал эми нефриттик синдром жогорулайт.
• Нефротикалык синдромдо комплементтин деңгээли нормалдуу, ал эми нефриттик синдромдо комплементтин деңгээли төмөн.
• Нефротикалык синдром бөйрөктүн иштешине таасирин тийгизбейт, ал эми нефриттик синдром бөйрөктүн иштешин азайтат.
• Нефротикалык синдром гематурияга алып келбейт, ал эми нефриттик синдром пайда кылат.
Көбүрөөк окуу:
1. Кант диабети менен Диабет Инсипидинин ортосундагы айырма
2. Табарсык менен бөйрөк инфекциясынын ортосундагы айырма
3. Белдин оорушу менен бөйрөк оорусунун ортосундагы айырма
4. Сол жана оң бөйрөктүн ортосундагы айырма
5. Нефролог менен урологдун ортосундагы айырма
