Негизги айырмасы – Гломерулонефрит менен Нефротикалык синдром
Синдром – бул белгилүү бир оорунун же психикалык абалдын бар экенин көрсөткөн медициналык көйгөйлөрдүн жыйындысы. Бул жерде талкууланган эки оору клиникалык орнотууда көп кездешүүчү бөйрөк оорулары болуп саналат. Гломерулонефрит менен нефротикалык синдромдун негизги айырмасы - протеинурия даражасы. Нефротикалык синдромдо протеинди көбүнчө суткасына 3,5 г жоготуу менен массивдүү протеинурия байкалат, ал эми гломерулонефритте жеңил протеинурия гана болот, анда суткалык протеиндин жоготуусу 3,5 г аз болот.
Гломерулонефрит деген эмне?
Гломерулонефрит (нефриттик синдром) - азотемия, олигурия жана жеңил жана орточо гипертония сыяктуу башка симптомдор жана белгилер менен бирге негизинен гематурия (мисалы, заарада эритроциттердин болушу) менен мүнөздөлгөн оору.
Гломерулонефрит оорунун узактыгына жараша эки негизги топко бөлүнөт.
- Куртуу пролиферативдик гломерулонефрит
- Тез прогрессивдүү гломерулонефрит
Куртуу пролиферативдик гломерулонефрит
Бул абал гистологиялык жактан гломерулярдык клеткалардын көбөйүшү менен бирге лейкоциттердин агымы менен мүнөздөлөт. Бул окуялар бөйрөк паренхимасында топтолгон иммундук комплекстерге жооп катары пайда болот.
Курчтуу пролиферативдик гломерулонефриттин типтүү көрүнүшү бала стрептококк же тери инфекциясынан кийин бир нече жума өткөндөн кийин дене табынын көтөрүлүшүнө, алсыздыкка, жүрөк айланууга жана заара түтөгөнүнө даттанат. Ал көбүнчө инфекциядан кийин байкалганы менен, инфекциялык эмес себептерден улам да болушу мүмкүн.
Патогенез
Экзогендик же эндогендик антигендер
⇓
Аларга каршы өндүрүлгөн антителолор менен байланышыңыз
⇓
Антиген-антитело комплекстери гломерулярдык капиллярлардын дубалдарына чогулат
⇓
Сезгенүү реакциясын козгоо
⇓
Гломерулярдык клеткалардын пролиферациясы жана лейкоциттердин агылышы
Морфология
- Жарык микроскоптун чоңойтулганында гипер клеткалык гломерули байкалат.
- Гломерулярдык базалык мембрана боюнда топтолгон IgG жана C3 глобулярдык кендерин иммунофлуоресценттик микроскоптун жардамы менен байкоого болот.
01-сүрөт: Инфекциядан кийинки гломерулонефриттин микросүрөтү.
Клиникалык курс
Бейтаптардын көбү туура дарылоодон кийин айыгып кетишет. Өтө аз сандагы учурлар кыйла оор, тез прогрессивдүү гломерулярдык нефритке өтүп кетиши мүмкүн.
Дарылоо
Суу жана натрий балансын сактоо үчүн консервативдик терапия
Тез прогрессивдүү гломерулонефрит (RPGN)
Аты айтып тургандай, бул оору бөйрөктүн функциясынын тез жана прогрессивдүү жоготуусу менен мүнөздөлөт, анткени бөйрөк бездери катуу жабыркаган.
Патогенез
Тез прогрессивдүү гломерулонефрит жакшы жайыт синдрому, IgA нефропатиясы, Хенох Шонлейн пурпура жана микроскопиялык полиангиит сыяктуу көптөгөн системалык ооруларда байкалат. Патогенези иммундук комплекстерге байланыштуу болсо да, процесстин так механизми түшүнүксүз.
Морфология
Макроскопиялык жактан чоңойгон, боз бөйрөктүн кабыгынын бетинде петехиалдык кан агуулар байкалат. Микроскопиялык жактан алганда, тез прогрессивдүү гломерулонефритти башка оорулардан айырмалоо үчүн эң пайдалуу өзгөчөлүк - бул париеталдык клеткалардын көбөйүшү жана моноциттердин жана макрофагдардын бөйрөк тканына миграциясынын натыйжасында пайда болгон "жарым айлардын" болушу.
Клиникалык курс
Тез прогрессивдүү гломерулонефрит туура дарыланбаса, өмүргө коркунуч туудурат. Оорулуу бөйрөк паренхимасынын начарлашынан улам оор олигурия менен аякташы мүмкүн.
Дарылоо
RPGN стероиддер жана цитотоксикалык дарылар менен дарыланат.
Нефротикалык синдром деген эмне?
Нефротикалык синдромдун өзгөчөлүгү - протеиндердин суткалык жоготуусу 3төн ашкан массивдүү протеинуриянын болушу.5г. Массивдүү протеинуриядан тышкары, плазмадагы альбуминдин деңгээли 3г/длден аз болгон гипоальбуминемия, жалпы шишик, гиперлипидемия жана липидурия да байкалышы мүмкүн.
Бул клиникалык белгилердин артындагы патофизиологияны төмөндө келтирилген схеманы колдонуу менен түшүндүрүүгө болот.
(Шиниш рениндин таасиринен натрий менен суунун кармалышынан күчөйт)
Нефротикалык синдром катары көрүнгөн үч негизги клиникалык маанилүү шарт бар.
- Мембраноздук нефропатия
- Минималдуу өзгөрүү оорусу
- Фокалдык сегменттик гломерулосклероз
Мембраноздук нефропатия
Мембраналуу нефропатиянын аныктоочу гистологиялык өзгөчөлүгү шумдук капилляр дубалынын калыңдашы болуп саналат. Бул Ig камтыган кендердин топтолушу натыйжасында болот.
Мембраналык нефропатия көбүнчө NSAIDS, залалдуу шишиктер жана системалуу кызыл кызылча сыяктуу кээ бир дарыларды колдонуу менен байланышкан.
Патогенез
Патогенези негизги шартка жараша айырмаланат, бирок иммундук комплекстер дээрлик дайыма катышат.
Морфология
Жарык микроскоптун астында гломерули баштапкы стадияларында нормалдуу көрүнүшү мүмкүн, бирок оорунун бир калыпта өрчүшү менен капиллярлардын дубалдарынын диффузиялык калыңдоосу байкалат. Өнүккөн учурларда сегменттик склероз да айкын болушу мүмкүн.
Миминалдуу өзгөрүү оорусу
Бул жерде талкууланган башка оору шарттарына салыштырмалуу, минималдуу өзгөрүү жабыркашы зыянсыз оору катары каралышы мүмкүн. Белгилей кетчү маанилүү жагдай - бул абалды аныктоодо жарык микроскопиясын колдонуу мүмкүн эмес.
Морфология
Мурда айтылгандай, жарык микроскопунун астында гломерули кадимкидей көрүнөт. Подоциттердин бут процесстеринин өчүрүлүшүн электрондук микроскоптун жардамы менен оңой байкоого болот.
02-сүрөт: Оору патологиясынын минималдуу өзгөрүшү
Фокалдык сегменттик гломерулосклероз (FSGS)
Мындай шартта бардык түйүлдүкчөлөр жабыркай бербейт, ал тургай, түйүлдүктүн бир бөлүгү гана склерозго дуушар болот. Ошондуктан бул оору фокалдык сегменттик гломерулосклероз деп аталат.
Патогенез
Патогенези кээ бир татаал иммунологиялык ортомчу реакцияларга байланыштуу.
Морфология
FSGSди идентификациялоодо жарык микроскопиясын колдонуу сунушталбайт, анткени алгачкы этаптарда үлгүнүн жабыркаган аймагын өткөрүп жиберүү жана туура эмес диагноз коюу мүмкүнчүлүгү бар.
Электрондук микроскопту колдонуу подоциттердин бут процесстери менен капиллярдын капиллярынын дубалы боюнча сегменттүү жайгаштырылган плазма белокторунун өчүрүлүшүн көрсөтөт. Бул чөкмөлөр кээде капиллярдын люменин жаап коюшу мүмкүн.
Нефротикалык синдромду дарылоо
Дарылоо режими негизги оорунун шарттарына, кошумча ооруларга, жаш курагына жана пациенттин дары-дармекке ылайыктуулугуна жараша өзгөрөт.
Гломерулонефрит менен нефротикалык синдромдун кандай окшоштуктары бар?
- Эки шартта тең протеинурия жана шишик байкалат.
- Экөө тең бөйрөк паренхимасына таасир этет.
Гломерулонефрит менен нефротикалык синдромдун ортосунда кандай айырма бар?
Гломерулонефритке каршы нефротикалык синдром |
|
| Гломерулонефрит – бул негизинен гематурия менен бирге азотемия, олигурия жана жеңил жана орточо гипертония сыяктуу башка симптомдор жана белгилер менен мүнөздөлгөн абал. | Нефротикалык синдром – гипоальбуминемия, шишик гиперлипидемиясы жана липидурия сыяктуу башка симптомдор жана белгилер менен бирге суткасына 3,5 гдан жогору протеинурия менен мүнөздөлгөн шарт. |
| Протеинурия жана шишик | |
| Протеинурия жана шишик бар болгону менен алар анча оор эмес. | Протеинурия жана шишик катуураак болот. |
| Себеби | |
| Бул негизинен иммундук реакциялардан келип чыгат. | Себептер иммундук жана иммундук эмес болушу мүмкүн. |
| Негизги уячалар | |
| Негизги клеткалар эндотелий клеткалары болуп саналат. | Негизги клеткалар подоциттер. |
Кыскача маалымат – Гломерулонефритке каршы нефротикалык синдром
Нефриттик синдром да, нефротикалык синдром да бөйрөк оорулары болуп саналат, алар бир нече жалпы симптомдорду бөлүшөт. Бирок протеинуриянын деңгээли боюнча эки өзүнчө оору объектисин түзгөн майда сызык, белоктун жоготуусу 3төн жогору болсо.5 г/күн анда бул нефротикалык синдром жана тескерисинче. Клиниктин гломерулонефрит менен нефротикалык синдромдун ортосундагы айырманы жакшы түшүнүшү абдан маанилүү.
Гломерулонефритке каршы нефротикалык синдромдун PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Гломерулонефрит менен нефротикалык синдромдун айырмасы.
