Аневризм vs Псевдоаневризма
Аневризма да, псевдоаневризма да бирдей. Экөө тең пульсациялуу, оорутуучу масса болуп саналат. Экөөнүн тегереги кызарышы мүмкүн. Окшош презентациядан улам, бир караганда айырмалоо кыйынга турат. Анткен менен аневризм менен псевдоаневризмдин ортосунда көптөгөн негизги айырмачылыктар бар жана алар бул жерде кеңири талкууланып, ар бир шарттын клиникалык өзгөчөлүктөрү, симптомдору, себептери, изилдөө жана диагностикасы, прогноздору жана дарылоосу баса белгиленет.
Аневризм
Аневризм - артериянын анормалдуу кеңейиши. Аневризма fusiform же баштык сымал болушу мүмкүн. Аорта, муун артериялары, сан жана поплитеалдык артериялар таралган жерлер. Атеромадан улам артерия люменинин жабылышы проксималдык артерия кеңейишинин негизги себеби болуп саналат. Марфан, Эхлерс-Данлос синдрому сыяктуу кээ бир тутумдаштыргыч ткандардын ооруларында тамырлардын капталдарынын ийилчээктиги байкалып, патологиялык өзүнөн-өзү кеңейүүгө алып келет. Эндокардит жана үчүнчү даражадагы сифилис сыяктуу инфекциялар да аневризмага себеп болоору белгилүү.
Көбүнчө аневризмалар тромбоз менен өзүнөн-өзү чечилет, бирок кээ бир аневризмалар жарылып, өмүргө коркунуч туудурган кан агууга алып келиши мүмкүн. Диаметри 5 смден ашпаган кеңейген артерияларда жарылуу сейрек кездешет. 5 смден ашкандан кийин, жарылуу коркунучу геометриялык түрдө өсөт. Артериянын эрте кеңейиши курчап турган структураларга басым жасашы мүмкүн. (Мисалы: абдоминалдык аорта аневризмасы заара чыгаруучу каналга, он эки эли ичегиге жана бел омурткасына басышы мүмкүн). Жарылуу капыстан катуу ооруп, кан басымынын төмөндөшүнө алып келет. Ал бөйрөк коликине окшош болушу мүмкүн, бирок дароо диагноз коюу жана операция өмүрдү сактап калат. Fistula пайда болушу аневризма жыртылышынын белгилүү натыйжасы болуп саналат. Кээде аневризмдин ичинде пайда болгон уюган кан үзүлүп, эмболизацияланышы мүмкүн.
Ультра үн сканерлөө жана КТ диагностикалык болуп саналат. Аневризмдин диаметри 5 смден аз болгондо үзгүлтүксүз байкоо, кан басымын көзөмөлдөө жана төшөктө эс алуу абдан маанилүү. Аневризма диаметрин үзгүлтүксүз баалоо маанилүү. Симптоматикалык аневризмалар жана 5 смден чоң аневризмалар оперативдүү дарылоону талап кылат. Тандалган учурларда, КТ бөйрөк артерияларына карата проксималдык масштабды аныктоого жардам берет. Операция аортаны бөйрөк артерияларынын астынан кысып, аневризмадан дисталда турган ийин артерияларын кысуу кирет. Аневризма капчыгы узунунан ачылып, аорта сегменти түз же бифуркацияланган синтетикалык трансплантат менен алмаштырылат. Аневризма ичине төшөлүп, анын үстүнө жабылат. Дагы бир ыкма синтетикалык трансплантты жамбаш сөөктөрү аркылуу эндолюминий аркылуу өткөрүүнү камтыйт. Жарылып кеткен аневризмалардын операциялык өлүмү 50%га жакын бойдон калууда.
Псевдоаневризма
Псевдо-аневризмалар түзмө-түз жалган аневризмалар дегенди билдирет. Бул травмадан кийин кандын агып кетишинин натыйжасы. Кан артериянын сыртында чогулат жана аны курчап турган ткандар каптап турат. Псевдоаневризмдер көбүнчө пульсациялуу, оорутуу жана жай кеңейүүчү массалар түрүндө пайда болот. Кызарып кеткендиктен, алар көбүнчө абсцесс менен чаташтырылат.
Катетеризация же башка инвазивдүү тамыр приборлорунун тарыхы болушу мүмкүн. КТ жана дуплекстүү УЗИ диагностикалык болуп саналат. Псевдоаневризмалар дененин каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн болсо да, гемодиализ үчүн жүрөк катетеризациясы жана артерио-веноздук фистулалардын пайда болушунан улам сан жана радиалдык, ульнар жана бракиалдык псевдоаневризмалар кеңири таралган.
Дарылоо ыкмалары жабык стент, зонд компрессия, тромбин сайма жана хирургиялык байлашуу болуп саналат. Жабык стентинг кан айлануудан кеңейген гематоманы болтурбоо үчүн кичинекей стентти эндолюминага киргизүүнү камтыйт. Көбүнчө псевдоаневризмдин ичинде жана сыртында кичинекей кан айлануу бар, аны УЗИ менен көрүүгө болот. Зондду кеңейген гематоманын мойнуна 20 мүнөттөй басып коюуга болот. Зонд чыгарылганда, андан ары кан айлануу болбойт, анткени псевдоаневризмадагы кан ошол 20 мүнөт ичинде уюп калат. Бул ыкма УЗИ зонд кысуу катары белгилүү. Тромбин - бул УЗИ жетекчилиги астында псевдоаневризмаларга сайыла турган уюучу агент. Кеңейген гематоманын моюнун түз хирургиялык байлоо дагы бир дарылоо ыкмасы болуп саналат.
Аневризм менен псевдоаневризмдин ортосунда кандай айырма бар?
• Аневризма – артериянын кеңейиши, ал эми псевдоаневризма – жабыркаган артериянын сыртында дубал менен жабылган кандын топтолушу.
• Аневризма да, псевдоаневризма да кеңейиши мүмкүн, бирок псевдоаневризмалар кеңейүү менен жарылбайт.
• Аневризмалардын өлүмү псевдоаневризмдерге караганда алда канча жогору.
Ошондой эле окуңуз:
Инсульт менен аневризмдин айырмасы
