Негизги айырмасы – Аддисон оорусу менен Кушинг синдрому
Аддисон оорусу да, Кушинг синдрому да эндокриндик оорулар. Аддисон оорусу менен Кушинг синдромунун негизги айырмасы Аддисон оорусунда кортизолдун жана альдостерондун гормоналдык жетишсиздиги, ал эми Кушинг синдромунда кортизолдун ашыкча болушу. Аларды туура аныктоо жана дарылоо үчүн Аддисон оорусу менен Кушинг синдромунун ортосундагы айырманы билүү маанилүү.
Кушинг синдрому деген эмне?
Глюкокортикоиддик рецепторлордун ашыкча стимулдашуусунан улам ырааттуу чогуу пайда болгон клиникалык белгилердин жыйындысы Кушинг синдрому деп аталат.
Себептер
- Глюкокортикоиддерди узак мөөнөттүү колдонуу сыяктуу ятрогендик себептер
- Гипофиз аденомалары – клиникалык белгилери гипофиз аденомасына байланыштуу болгондо, ал абал Кушинг оорусу деп аталат
- Бронхиалдык рак, бөйрөк үстүндөгү бездин карциномасы жана өпкөнүн майда клеткалуу карциномасы сыяктуу залалдуу оорулар
- Бүйрек үстүндөгү бездин аденомасы
- ACTH көз карандысыз макронодулярдык гиперплазия
- Ашыкча спирт
- Депрессиялык оорулар
- Негизги семирүү
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Чачты суюлтуу
- Гирсутизм
- Безетки
- Plethora
- Психоз
- Катаракт
- Ай жүзү
- ашказан жарасы
- Кысылган сыныктардан улам боюн жоготуп, бели ооруйт
- Гипергликемия
- Этек кирдин бузулушу
- Остеопороз
- Иммундук супрессия
- көгөргөн
- Борбордук семирүү
- Striae
- Гипертония
01-сүрөт: Кушинг синдромунун симптомдору
Бир нече тиешелүү клиникалык симптомдордун болушу Кушинг синдрому диагнозун коюу үчүн жетиштүү далил боло албайт. Семирүү жана депрессия сыяктуу башка оорулардан улам денедеги глюкокортикоиддердин деңгээлинде өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Ошондуктан, Кушинг синдрому боюнча кандайдыр бир клиникалык шек кошумча изилдөөлөрдү жүргүзүү менен тастыкталууга тийиш. оорулуунун дары тарыхы ар кандай ятрогендик себептерди жокко чыгаруу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Эгерде Кушинг синдрому залалдуу оорудан улам болсо, анда клиникалык көрүнүштөр тездик менен пайда болуп, кахексия менен коштолгон.
Тергөөлөр
Усулдардын өзгөчөлүгүндөгү жана сезгичтигиндеги чектөөлөрдөн улам, процесстин тактыгын жогорулатуу үчүн диагностикага келгенде бир нече сыноо натыйжалары бириктирилет. Иликтөөлөрдүн максаты,
- Оорулууда Кушинг синдрому бар же жок экенин аныктоо
- Негизги патологияны аныктоо
Кушинг синдромунун бар экендигин аныктоо
Төмөндө айтылган үч тесттин экөө оң натыйжа берсе, бул Кушинг синдрому бар экенин тастыктайт.
- 24 сааттык заарада кортизолдун деңгээли жогорулайт
- Дексаметазонду оозеки кабыл алуу менен сарысудагы кортизолдун деңгээлин басаңдата албагандыгы
- Кортизол секрециясынын циркаддык ритминин өзгөрүшү
Негизги патологияны аныктоо
ACTH деңгээли негизги патологияны аныктоо максатында өлчөнөт. Эгерде деңгээл байкалбай тургандай төмөн болсо, бул бөйрөк үстүндөгү бездин себебин көрсөтөт. Башка жагынан алганда, ACTH нормадан жогору деңгээли гипофиздин себебин көрсөтүп турат.
МРТ жана КТ диагнозду бекемдөө үчүн мээдеги шишиктерди аныктоо үчүн жасалышы мүмкүн.
Менеджмент
Кушинг синдромун башкарууда хирургиялык кийлигишүүлөргө артыкчылык берилет. Операция жасалганга чейин кортизолдун деңгээлин кармап туруу үчүн ар кандай дары-дармектер колдонулат. Башкаруу негизги патологияга жараша өзгөрөт.
Кушинг оорусу
- Транс сфеноидалдык хирургия
- Лапароскопиялык эки тараптуу адреналэктомия
Бүйрек үстүндөгү бездин шишиги
- Лапароскопиялык бөйрөк үстүндөгү операция
- Радиотерапия
Адисон оорусу деген эмне?
Бүйрек үстүндөгү бездин кабыгынын бузулушу же дисфункциясы натыйжасында пайда болгон бөйрөк үстүндөгү кыртыш безинин жетишсиздиги Аддисон оорусу деп аталат. Клиникалык белгилер пайда болгон учурда эки бөйрөк үстүндөгү бездин 90%дайы жок кылынган.
Себептер
- Аутоиммундук оорулар
- Кургак учук
- Ноплазмалар
- Сезгенүү некрозу
- Амилоидоз
- Гемохроматоз
- Менингококк септицемиясынан кийинки Ватерхаус-Фридрихсен синдрому
- Эки тараптуу адреналэктомия
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Бүтүндөй бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгы жабыркагандыктан, кортизолдун да, альдостерондун да өндүрүшү кескин азаят. Бул гормоналдык дисбаланс ар кандай клиникалык көрүнүштөрдү пайда кылат.
Кортизол жетишсиздигинен улам пайда болгон белгилер
Летаргия жана алсыздык
Кортизолдун деңгээлинин төмөндөшү дене ткандарынын инсулинге сезгичтигин жогорулатып, гипогликемияга алып келет. Боордо сакталган гликоген бул гипогликемиялык абалды компенсациялоо үчүн колдонулат жана алардын азайышы менен компенсациялык механизм да иштен чыгып, бейтапты алсыз жана летаргиялык абалга алып келет.
- Иммундук супрессия
- Булчуңдардын алсыздыгы
- кыжырдануу
- Маанай өзгөрөт
- Гипотензия
- Арыктоо
Альдостерон жетишсиздигинен улам пайда болгон белгилер
- Аритмия – натыйжасында гипонатриемия жана гиперкалиемия
- CNS бузулушу
- Жүрөк айлануу
- Диарея
- Кусуу
- Метаболикалык ацидоз
- Гиповолемия
- Гипотензия
Аддисон оорусунун дагы бир уникалдуу клиникалык өзгөчөлүгү – бул MSH сыяктуу активдүүлүккө ээ болгон ACTH деңгээлинин жогорулашынан улам гиперпигментация.
02-сүрөт: Глюкокортикоиддер үчүн физиологиялык терс пикир цикли
Бүйрек үстүндөгү бездердин кризиси
Бүйрек үстүндөгү бездердин кризиси – бул оорулуу ысытма, кусуу, диарея жана кан басымынын кескин төмөндөшү менен коштолгон медициналык чукул кырдаал. Дароо дарыланбаса, бейтап гиповолемиялык шоктон өлүшү мүмкүн. Бул мурун бөйрөк үстүндөгү бездердин оорулары жок адамдарда да болушу мүмкүн. Бөйрөк үстүндөгү кризистин эң көп таралган себеби эки тараптуу бөйрөк үстүндөгү кан куюлуу болуп саналат, ал жаңы төрөлгөн балдарда жана Варфарин сыяктуу антикоагулянттык препараттарды кабыл алган чоңдордо көп кездешет. Бул абалды глюкокортикоиддер жана туздуу эритин менен дарылайт.
Дарылоо
Аддисон оорусу альдостерон менен кортизолдун нормалдуу деңгээлин калыбына келтирүү үчүн синтетикалык гормондор менен дарыланат.
Аддисон оорусу менен Кушинг синдромунун кандай окшоштуктары бар?
Экөө тең бөйрөк үстүндөгү бездин структуралык же функционалдык өзгөрүүлөрүнө байланыштуу
Аддисон оорусу менен Кушинг синдромунун ортосунда кандай айырма бар?
Аддисон оорусуна каршы Кушинг синдрому |
|
| Аддисон оорусу – бөйрөк үстүндөгү бездин кабыгынын бузулушу же дисфункциясы натыйжасында пайда болгон бөйрөк үстүндөгү кыртыш безинин жетишсиздиги. | Кушинг синдрому – глюкокортикоиддик рецепторлордун ашыкча активдешүүсүнөн улам ырааттуу түрдө бирге пайда болгон клиникалык белгилердин жыйындысы. |
| Кортизол жана Альдостерон деңгээли | |
| Аддисон оорусунда кортизолдун да, альдостерондун да деңгээли жабыркайт. | Кушинг синдромунда кортизолдун деңгээли гана жабыркайт. |
| Кортизолдун деңгээлине таасири | |
| Кортизолдун деңгээли Аддисон оорусунда төмөндөйт. | Кушинг синдрому кортизолдун деңгээлинин жогорулашы менен мүнөздөлөт. |
| Белгилер | |
| Гипотензия жана гипогликемия бул эндокриндик оорунун клиникалык белгилери болуп саналат. | Кушинг синдромунда гипертония жана гипергликемия симптомдор катары байкалат. |
Кыскача маалымат – Аддисон оорусуна каршы Кушинг синдрому
Бул эндокриндик ооруларды эрте диагностикалоо маанилүү, анткени алар зыяндуу оорулар сыяктуу олуттуу негизги себептердин көрүнүшү болушу мүмкүн. Аддисон оорусу менен Кушинг синдромунун негизги айырмасы Аддисон оорусу кортизолдун жана альдостерондун гормоналдык жетишсиздиги менен мүнөздөлөт, ал эми Кушинг синдрому кортизолдун ашыкча болушу менен мүнөздөлөт. Сезгенүүгө каршы кортикостероиддерди дайындоодо пациентти Кушинг синдрому сыяктуу керексиз жана болтурбоочу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн байкоо жүргүзүү керек.
Адисон оорусуна каршы Кушинг синдромунун PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Аддисон оорусу менен Кушинг синдромунун айырмасы.
