Негизги айырмасы – Фиброз менен Цирроз
Денебиздин кайсы жеринде болбосун фиброздуу ткандардын пайда болушу фиброз деп аталат. Бүткүл боордун фиброздук тилкелер менен курчалган паренхимдик түйүндөргө айланышы менен мүнөздөлгөн патологиялык абал клиникалык медицинада цирроз деп аныкталат. Цирроздун аныктамасы башаламан болгону менен, жакшылап карасаңыз, цирроздо чындап боордо жипчелүү ткандардын кеңири пайда болушу экенин түшүнөсүз. Ошентип, цирроз чындыгында боордо пайда болгон массалык фиброздун натыйжасы. Фиброз менен цирроздун негизги айырмасы фиброз дененин каалаган жеринде болушу мүмкүн, ал эми цирроз боордо орун алган кеңири фиброздун натыйжасы болуп саналат.
Фиброз деген эмне?
Фиброз – дененин кайсы бир бөлүгүндө жипчелүү ткандардын пайда болушу. Паренхималдык органдардын көбү сырткы же ички себептерден улам структуралык бузулуулардан кийин фиброзго дуушар болушат.
Биздин денебиз фиброзду жарадар болгон ткандар толук калыбына келтирүүгө жөндөмсүз болгондо айыктыруу механизми катары колдонот. Ошондой эле, колдоочу структуралар орду толгус зыянга учураганда кайра жаралуу мүмкүнчүлүгү бар кыртыштарда да болушу мүмкүн. Бул жипчелүү же тыртык ткандар алар алмаштырган адистештирилген ткандардын физиологиялык функцияларын аткара албаса да, алар органдын бүтүн ткандары үчүн нормалдуу функцияларды аткаруу үчүн абдан керектүү структуралык туруктуулукту камсыздайт.
Фиброздун себептери
- Өнөкөт сезгенүү
- Инфаркт
- Органдарга башка тышкы же ички зыяндар
Фиброздун механизми
Паренхималык органга кандайдыр бир зыян келтирилгенден жана андан кийинки сезгенүүдөн кийин ырааттуу процесс башталат, ал жабыркаган органда фиброздуу ткандардын пайда болушу менен аяктайт.
Процесс айыктыруу үчүн зарыл болгон маанилүү факторлорду кан менен камсыз кылуу үчүн жаңы кан тамырлардын пайда болушу менен башталат. Бул ангиогенез деп аталат. Жаңы пайда болгон кан тамырлар агып турат жана бул айыккан жарааттардын айланасындагы шишиктерге байланыштуу
Ангиогенездеги кадамдар
- NO жана кан тамыр эндотелийдик өсүү факторлорунун (VEGF) чыгышы
- Вазодиляция
- Перициттердин альбуминдин бетинен бөлүнүшү жана базалдык мембрананын бузулушу
- Идиштин өнүп чыгышы
- Эндотелий клеткаларынын ткань жараланган жерине миграциясы жана пролиферациясы
- Капиллярдык түтүктөргө өзгөртүү
- Жетилген кан тамырларды пайда кылуу үчүн пери-эндотелий клеткаларын тартуу
- Фундаменталдык мембрананын катмарлануусу
- Грануляциялык кыртыштын пайда болушу
Грануляциялык ткань борпоң тутумдаштыргыч ткандарда топтолгон миграциялык жана пролиферациялык фибробласттардан түзүлөт. Ал мүнөздүү кызгылт, жумшак жана гранулдуу көрүнүшү бар. Залдын белгиси грануляциялык ткандардын гистологиялык сүрөтү - клеткадан тышкаркы матрицадагы майда кан тамырлардын болушу, сезгенүү клеткалары. TGF-бета клеткадан тышкаркы матрицанын ийгиликтүү түзүлүшү үчүн маанилүү өсүштүн маанилүү фактору.
Процесстин акыркы этабы тутумдаштыргыч ткандардын ремоделизациясы болуп саналат
Жаңыдан пайда болгон тырык тканынын туруктуулугун жогорулатуу үчүн бириктирүүчү ткандын ремоделизациясы өтө маанилүү.
01-сүрөт: склеродермада интерстициалдык өпкө фиброзы
Макрофагдар бул процессте негизги ролду ойнойт. Айыктырууга жардам берген макрофагдар аткарган негизги функциялар,
- Тазалоочу агенттерди жана өлгөн ткандарды тазалоо
- Клеткалардын көбөйүшү үчүн керектүү өсүү факторлору менен камсыз кылуу
- Фибробласттардын пролиферациясын жана миграциясын стимулдаган цитокиндерди бөлүп чыгаруу
Цирроз деген эмне?
Цирроз – бүт боордун фиброздуу тилкелер менен курчалган паренхимдик түйүндөргө айланышы жана тамырлардын өзгөрүлмө даражадагы маневрлери менен мүнөздөлүүчү патологиялык абал.
Боордун өнөкөт сезгенүүсүн пайда кылган бардык абал гепатоциттердин кеңири бузулушуна алып келет. Жабыркаган гепатоциттердин кээ бирлери регенерация аркылуу жашоого жөндөмдүү клеткалар менен алмашат, башкалары фиброз аркылуу пайда болгон тырык ткандары менен алмаштырылат. Зыяндуу агенттин көп жолу таасири менен гепатоциттердин бузулушу көбөйөт жана фиброз менен алмаштырылган клеткалардын саны акырындык менен көбөйөт. Бул процесстин уланышынын акыркы натыйжасы цирроз болуп саналат.
Цирроздун себептери
- Алкоголь
- Өнөкөт вирустук гепатит (гепатит В же С)
- Алкоголсуз майлуу боор оорусу
- Биринчи склероздук холангит
- Аутоиммундук боор оорусу
- Биринчи жана экинчилик билиардык цирроз
- Кистикалык фиброз
- Гемохроматоз
- Уилсон оорусу
- Альфа 1 антитрипсин жетишсиздиги
- Борго таасир этүүчү башка өнөкөт оору
Цирроздун патофизиологиясы
Гепатоциттерге кандайдыр бир зыян келтирилгенден кийин, Купфер клеткалары жана жаракат алган жерге чектеш бүтүн гепатоциттер өсүү факторлорун жана башка химиялык медиаторлорду бөлүп чыгара башташат. Бул медиаторлор Disse мейкиндигинде жылдызча клеткаларын активдештирип, аларды миофибробласт сыяктуу активдүүлүгү бар жетилген клеткаларга айландырышат. Жетилген жылдызча клеткалары фиброзду жаратуучу медиаторлорду чыгарышат.
Цирроздун морфологиясы
- Цирроздо боордун мүнөздүү лобулярдык түзүлүшү бузулат.
- Фиброздун натыйжасында боордо фиброздуу септалар пайда болуп, алар регенерациялоочу түйүндөр деп аталган регенерациялануучу гепатоциттердин кластерлерин курчап турат. Бул фиброздуу септалардын ичинде жаңы кан тамырлар пайда болуп, алар канды жашоого жөндөмдүү гепатоциттерден алыстатат.
- Коллаген Disse мейкиндигинде чогулат.
Сүрөт 02: Цирроз
Цирроздун клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Гепатомегалия
- Асцит
- Сарыгуу
- Кан айлануунун өзгөрүшү- жөргөмүш телеангиэктазиясы, алакан эритемасы, цианоз
- Эндокриндик өзгөрүүлөр –Либидону жоготуу, алопеция, гинекомастия, эмчектин атрофиясы, этек киринин бузулушу, урук безинин атрофиясы, аменорея
- Көгөргөн, пурпура, кандын канынан кан агуу
- Порталдык гипертензия, андан кийин спленомегалия жана варикоздук кан агуу
- Боор энцефалопатиясы
- Манжаларды союу
Компенсацияланган цирроздо боордун функциялары бузулса да, алар ар кандай компенсациялык механизмдер менен төмөнкү чектерде кармалат. Бирок гепатоциттердин бузулушу менен бул компенсациялык механизмдер жетишсиз болуп калат. Мына ошондо клиникалык белгилер пайда боло баштайт.
Циррозду башкаруу
- Цирроз кызыл өңгөчтүн варикоздору жана гепатоцеллярдык рак сыяктуу башка кошумча оорулардын рискин жогорулатат.
- Эндоскопия кызыл өңгөчтүн варикоздорун текшерүү үчүн жок дегенде эки жылда бир жолу жасалышы керек. Уюган факторлор бузулган боор тарабынан тийиштүү деңгээлде өндүрүлбөгөндүктөн, кызыл өңгөчтүн варикоздорунан аныкталбаган ички кан кетүү өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Сывороткадагы альфа-фето протеининин деңгээлин циррозу бар бейтаптын алдын ала стадиясында боордогу зыяндуу ооруларды аныктоо үчүн дайыма өлчөө керек.
Фиброз менен цирроздун кандай окшоштуктары бар
- Башында айтылгандай цирроз фиброздун дагы бир түрү. Демек, экөөнүн тең патологиялык негизи бирдей.
- Өнөкөт сезгенүү цирроздун да, фиброздун да негизги себеби болуп саналат.
Фиброз менен цирроздун ортосунда кандай айырма бар?
Фиброз жана Цирроз |
|
| Фиброз – дененин кайсы бир бөлүгүндө жипчелүү ткандардын пайда болушу. | Цирроз – бүт боордун фиброздуу тилкелер менен курчалган паренхимдик түйүндөргө айланышы жана тамырлардын өзгөрүлмө даражадагы маневрлери менен мүнөздөлүүчү патологиялык абал. |
| Жайгашкан жер | |
| Фиброз дененин бардык жеринде болушу мүмкүн | Цирроз боордун кеңири фиброзунун натыйжасы. |
Кыскача маалымат – Фиброз жана Цирроз
Фиброздун оордугу ал пайда болгон жерге жараша өзгөрөт. Мисалы, териде тырыктын пайда болушу кооптонуунун кереги жок, бирок бөйрөк, боор же өпкө сыяктуу маанилүү органдардагы фиброз өтө олуттуу ооруга айланат. Цирроз - байкабай фиброз оорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурган учурлардын бири. Бул фиброз менен цирроздун айырмасы. Андыктан бул шарттарды эрте аныктоо келечектеги кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн маанилүү.
Фиброз менен Цирроздун PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Фиброз менен Цирроздун айырмасы.
