Боордун майлуулугу жана цирроз
Майлуу боор жана цирроз боорго таасир этүүчү эки шарт. Экөө тең жалпы шарттар болуп саналат жана экөө тең көбүнчө алкоголдук ичимдиктерде аныкталат. Алкоголь эки шартка тең себеп болушу мүмкүн же болбошу мүмкүн; диета май боорду алып келиши мүмкүн, ал эми NASH цирроздун алкоголсуз түрү. Көптөр бул ооруну алкоголдук ичимдиктерге мүнөздүү деп ойлошот, бирок чындыгында боордун майлуулугу жана циррозу бар адамдардын дээрлик бардыгы спирт ичимдиктерин ашыкча ичкендиктен бул ооруга чалдыгышкан, боордун майлуулугу жана цирроздун башка себептери бар.
Майлуу боор
Боордун майлуулугу өтө кеңири таралган оору болгондуктан, көпчүлүк жаштарда да бар. Спирт боордун майлуу болушуна белгилүү коркунуч фактору болуп саналат, ал эми майларга бай туура эмес тамактануу кадимки күнөөлүү болуп саналат. Биз керектеген майлуу тамактар липазалар тарабынан талкаланып, натыйжада пайда болгон май кислоталары жана глицерин системалуу кан айланууга киргенге чейин боорго ташылат. Боордо көптөгөн май кислоталары жана глицерин боор клеткаларына сиңет. Ал жерде алар боор клеткаларынын цитоплазмасында май шарлары катары сакталат. Клетка сууда эрүүчү мицеллалар катары камтышы мүмкүн болгон майлардын чеги бар. Ашыкчасы май түйүндөрүндө топтолот. Бул майлуу боордун патофизиологиясы.
Кант диабети сыяктуу метаболикалык бузулуулар боордун майлуу болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Диабет кандагы кантты сиңире албагандыктан жана аны колдоно албагандыктан келип чыгат. Бул ачкачылык реакциясын козгойт жана перифериялык майлуу ткандардагы майлар бузулуп, боорго ташылат. Бул боор клеткаларында майлардын ашыкча болушуна алып келет. Боор ферменттеринин убактылуу жогорулашы болушу мүмкүн, бирок көпчүлүгү биохимиялык жактан нормалдуу. Боордун майлуулугу цирроздун коркунучу болуп саналат. Ошондой эле денге сыяктуу боор клеткаларына таасир эткен шарттарда прогноз начар болот.
Цирроз
Цирроз – боордун архитектурасынын кайтарылгыс өзгөрүшү. Алкоголдук ичимдиктерди көпкө көп колдонуу, гепатит В, гепатит С, аутоиммундук оорулар, дарылар (метотрексат, метилдопа жана амиодарон), генетикалык бузулуулар (альфа антитрипсин жетишсиздиги, Вилсон оорусу жана гемохроматоз) жана Бадд-Киари синдрому бир нече себептерден болуп саналат. цирроз.
Цирроз эрте симптомсуз болушу мүмкүн. Оору күчөгөндө боор жетишсиздигинин белгилери пайда болушу мүмкүн. Ак тырмактар, тырмактардын проксималдуу жарымы жана кызыл дисталдык жарымы, манжалардын дисталдык фалангасынын союл сымал чоңоюшу, көздүн жана теринин саргыч түскө боёлушу, паротит безинин шишиги, эркектин эмчегинин чоңоюшу, алакандын кызарышы, колдун контрактурасы (Дюпюйтрен), эки жактуу тамандын шишиги, майда урук бездери (урук атрофиясы) жана боордун кеңейиши (оорунун башталышында) боор циррозунун жалпы клиникалык белгилери болуп саналат. Кандын уюшунун кечеңдеши (анткени боор уюу факторлорунун көбүн өндүрөт), энцефалопатия (аммиактын метаболизминин жана нейротрансмиттерлердин синтезинин бузулушунан), кандагы канттын төмөндөшү (гликогендин начар бузулушунан жана боордо сакталышынан улам), спонтандык бактериалдык перитонит жана порталдык гипертензия кыйынчылыктар боордун өнөкөт оорусу.
Толук кан анализи (аз кандуулук, инфекциялар, тромбоциттердин саны), кандын мочевинасы, плазмадагы креатинин (гепато-бөйрөк синдрому), боор ферменттери, анын ичинде гамма GT (алкоголдордо жогору), түз жана кыйыр билирубин (сарыктыкта жогору), сывороткадагы альбумин (боордун начар иштеши менен аз), кан агуу убактысы, уюу убактысы (боордун начар иштешинде узакка созулган), гепатиттин вирусологиясы, аутоантителолор, альфа фетопротеин, каерулоплазмин, альфа антитрипсин жана ичтин УЗИ сканери күнүмдүк изилдөөлөр болуп саналат.
Күндөлүк салмакты, жүрөктүн кагышын, кан басымын жана заара чыгарууну көзөмөлдөө, сывороткадагы электролиттерди, ичтин айланасын, температуранын диаграммасын, плевралык эффузияны текшерүү, перитониттен улам ичтин сезгенүүсү, туз жана белок аз диета сунушталат. Антибиотиктер боор иштебей калган учурда ичегидеги бактерияларды пайда кылуучу аммиакты чыгарат. Диуретик ашыкча суюктукту кетирет. Асциттик кран ич көңдөйүндөгү ашыкча суюктукту кетирет. Интерферондордун, рибавириндин жана пеницилламиндин клиникалык көрүнүшүнө жараша ролу бар.
Боордун майлуулугу менен цирроздун айырмасы эмнеде?
• Боордун майы циррозго караганда көбүрөөк кездешет.
• Боордун майы цирроздун коркунучу фактору болуп саналат, бирок мунун тескериси туура эмес.
• Боордун майлуулугу калыбына келүүчү оору, ал эми цирроз эмес.
• Майлуу боор цирроздо боордун иштешине тоскоол болбойт.
• Майлуу боор цирроздо боордун архитектурасын өзгөртпөйт.
• Боордун майлуулугу цирроздон айырмаланып кеч ооруда да курч симптомдорго алып келбейт.
• Боордун майлуулугу цирроздо боордун иштебей калышына алып келбейт.
• Боордун майлуулугун диета жана антилипиддер менен толук айыктырса болот, ал эми циррозду гана башкарууга болот.
• Боордун циррозу боорду алмаштырууну талап кылышы мүмкүн, ал эми боордун майлуулугу эч качан талап кылынбайт.
