Паркинсон оорусу менен миастения грависинин ортосундагы негизги айырма - бул миастения организмдеги аутоантителолордун өндүрүшүнөн келип чыккан аутоиммундук оору болсо да, Паркинсон оорусунун патогенезинде аутоиммундук компонент жок.
Паркинсон оорусу да, миастения грависи да оорулуунун жашоо сапатына абдан начар таасир этүүчү нейрологиялык оорулар. Паркинсон оорусу мээнин дофамин деңгээлинин төмөндөшү менен мүнөздөлгөн кыймылдын бузулушу. Миастения гравис, экинчи жагынан, нерв-булчуң түйүнү аркылуу импульстарды өткөрүүгө бөгөт койгон антителолордун өндүрүшү менен мүнөздөлгөн аутоиммундук оору.
Паркинсон оорусу деген эмне?
Биринчиден, Паркинсон оорусу мээнин дофамин деңгээлинин төмөндөшү менен мүнөздөлгөн кыймылдын бузулушу. Бул абалдын себеби талаштуу бойдон калууда. Паркинсон оорусунун коркунучу улгайган сайын бир топ жогорулайт.
Патология
Паркинсон оорусундагы негизги морфологиялык өзгөрүүлөргө Льюи денелеринин пайда болушу жана ортоңку мээнин кара субстанция аймагындагы парс компактасындагы дофаминергиялык нейрондордун жоголушу кирет.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Жай кыймылдар (брадикинезия/акинезия)
- Эс алуудагы тремор
- Бүкүрөйгөн поза жана аралаш басуу
- Сүйлөө тынч, түшүнүксүз жана жалпак болуп калат
- Клиникалык текшерүү учурунда буттардын коргошун түтүгүнүн катуулугун аныктай алат
- Оорунун акыркы стадиясында оорулууда когнитивдик бузулуулар да пайда болушу мүмкүн
01-сүрөт: Паркинсон оорусу
Диагностика
Паркинсон оорусун так аныктоо үчүн лабораториялык текшерүү жок. Демек, диагноз клиникалык текшерүү учурунда таанылган белгилер жана симптомдор гана көз каранды. Мындан тышкары, MRI сүрөттөрү көбүнчө кадимкидей көрүнөт.
Дарылоо
Оорулууга жана үй-бүлөсүнө билим берүү маанилүү. Мээнин допаминдик активдүүлүгүн калыбына келтирүүчү допаминдик рецепторлордун агонисттери жана леводопа сыяктуу дары-дармектер мотор симптомдорун басаңдата алат. Уйкунун бузулушун жана психоздук эпизоддорду туура башкаруу да маанилүү.
Нейролептиктер сыяктуу дофамин антагонисттери Паркинсон оорусуна окшош симптомдорду жаратышы мүмкүн, мындай учурда алар жалпысынан Паркинсонизм деп аталат.
Миастения Гравис деген эмне?
Мястения гравис – бул нерв-булчуң түйүнү аркылуу импульстарды өткөрүүгө бөгөт коюучу антителолордун өндүрүшү менен мүнөздөлгөн аутоиммундук оору. Бул антителолор постсинаптикалык Ach рецепторлору менен байланышып, синаптикалык жаракадагы Achтин ошол рецепторлор менен байланышуусуна жол бербейт. Бул оорудан аялдар эркектерге караганда беш эсе көп жабыркайт. Ревматоиддик артрит, SLE жана аутоиммундук тиреоидит сыяктуу башка аутоиммундук оорулар менен да олуттуу байланыш бар.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Аяндын проксималдык булчуңдарынын, көздүн сырткы булчуңдарынын жана булчуң булчуңдарынын алсыздыгы
- Булчуңдардын алсыздыгына байланыштуу чарчоо жана термелүүлөр бар
- Булчуң оорубайт
- Рефлекстер да чарчайт
- Диплопия, птоз жана дисфагия
- Жүрөккө таасир этпейт, бирок дем алуу булчуңдарына таасир этиши мүмкүн
Тергөөлөр
- Сывороткадагы анти ACh рецепторунун антителолору
- Тенсилон тести, мында эдрофонийдин бир дозасын киргизүү 5 мүнөткө созулган симптомдордун убактылуу жакшырышына алып келет
- Сүрөт изилдөө
- ESR жана CRP
Менеджмент
- Пиридостигмин сыяктуу антихолинэстеразаларды башкаруу
- Антихолинэстеразаларга жооп бербеген пациенттерге кортикостероиддер сыяктуу иммуносупрессанттарды бере алат
- Тимэктомия
- Плазмаферез
- Внага иммуноглобулиндер
Паркинсон жана Миастения Гравистин ортосунда кандай айырма бар?
Паркинсон оорусу – бул мээнин дофамин деңгээлинин төмөндөшү менен мүнөздөлгөн кыймылдын бузулушу, ал эми миастения гравис – нерв-булчуң түйүнү аркылуу импульстардын өтүшүнө бөгөт коюучу антителолордун өндүрүшү менен мүнөздөлгөн аутоиммундук оору. Миастения гравис аутоиммундук оору болуп саналат, бирок Паркинсон аутоиммундук оору катары каралбайт. Бул Паркинсон оорусу менен миастения грависинин негизги айырмасы. Льюи денелеринин пайда болушу жана ортоңку мээнин кара заттык бөлүгүнүн парс компакттарында дофаминергиялык нейрондордун жоголушу Паркинсон оорусунун негизги морфологиялык өзгөрүүлөрү болуп саналат. Ал эми нерв импульстарынын нерв-булчуң түйүнүндө аутоантителолордун аракетинен өтүшүнүн блогу гравис миастениясынын патологиялык негизин түзөт.
Мындан тышкары, Паркинсон оорусун так аныктоо үчүн лабораториялык текшерүү жок. Бирок, кандагы анти-АЧ рецепторунун антителолору, тензилон тести, визуалдык изилдөөлөр, ESR жана CRP сыяктуу изилдөөлөр миастения грависын аныктоого жардам берет. Мындан тышкары, пиридостигмин сыяктуу антихолинестеразалар, кортикостероиддер, тимэктомия, плазмаферез жана тамырга иммуноглобулиндер сыяктуу иммуносупрессанттар миастения грависин башкарууга жардам берет. Башка жагынан алганда, мээнин дофаминдик активдүүлүгүн калыбына келтирүүчү допаминдик рецепторлордун агонисттери жана леводопа сыяктуу дарылар Паркинсон оорусунун кыймыл симптомдорун жеңилдете алат.
Кыскача – Паркинсонго каршы Myasthenia Gravis
Паркинсон жана миастения грависи бейтаптын жашоо сапатын абдан начарлатуучу нейрологиялык оорулар болуп саналат. Паркинсон оорусу менен миастения грависинин негизги айырмасы - бул алардын аутоиммундук компоненти.
