Интерстициалдык өпкө оорусу менен бронхоэктаздын негизги айырмасы өпкөнүн интерстициалдык оорулары өпкөнүн чектөөчү ооруларынын жыйындысы, ал эми бронхоэктаз өпкөнүн обструктивдүү оорусу болуп саналат.
Өпкөнүн интерстициалдык оорулары (ӨПП) – өпкө паренхимасын – альвеолярдык каптаманы, альвеолярдык дубалдарды, капилляр эндотелийди жана тутумдаштыргыч тканды камтыган оорулардын гетерогендүү тобу. Жугуштуу агенттер менен шартталган ошол эле патологиялык өзгөрүүлөр интерстициалдык өпкө оорулары катары каралбайт. Бронхоэктаз – дем алуу системасынын патологиялык абалы, анормалдуу жана туруктуу кеңейген дем алуу жолдорунун болушу менен мүнөздөлөт.
Интерстициалдык өпкө оорусу деген эмне?
Өпкөнүн интерстициалдык оорулары (ӨПП) – өпкө паренхимасын – альвеолярдык каптаманы, альвеолярдык дубалдарды, капилляр эндотелийди жана тутумдаштыргыч тканды камтыган оорулардын гетерогендүү тобу. Инфекциялык агенттер менен шартталган ошол эле патологиялык өзгөрүүлөр өпкөнүн интерстициалдык оорулары катары каралбайт. Дээрлик бардык бейтаптарда өпкөнүн паренхимасынын фиброзу, кээде аны менен байланышкан сезгенүүсү байкалат. Акырында альвеолярдык септалар калыңдап, кычкылтектин алар аркылуу таралышын начарлатат.
Оорунун эң өнүккөн стадиясында өпкөнүн диффузиялык фиброзы байкалат, бул КТ рентгенографиясында балдын мүнөздүү көрүнүшүн пайда кылат. Оорулууда өпкө функциясынын олуттуу бузулушу, өпкө гипертензиясы жана өпкө тамыры болушу мүмкүн.
Жалпы клиникалык өзгөчөлүктөр
Интерстициалдык өпкө оорусунун жалпы клиникалык өзгөчөлүктөрү төмөнкүлөрдү камтыйт;
- Прогрессивдүү диспноэ жана тахипноэ
- Дем алуунун акырында кычышуулар (көбүнчө ышкырык же дем алуу жолдорунун тоскоолдуктарынын башка белгилери жок)
- цианоз
01-сүрөт: Өпкөдөгү альвеола
Өпкө функциясынын тесттери
- Өпкөнүн жалпы сыйымдуулугунун төмөндөшү – өпкө оорусунун чектөөчү түрү
- Төмөндөтүлгөн CO диффузиялык кубаттуулугу
- Көк клеткасынын рентгенографиясы
Диффузиялык инфильтративдик үлгү – кичинекей түйүндөр, туура эмес сызыктар же айнек көлөкө
Себеби
Өпкөнүн интерстициалдык ооруларынын көпчүлүгүнүн так себеби али аныктала элек. Бирок алардын төмөнкү тобокелдик факторлору менен байланышы бар деп ишенишет.
- Айлана-чөйрөгө зыян келтирүү (көбүнчө тамеки чегүү, башкалар: өндүрүштүк таасирлер)
- Саркоидоз
- Коллаген тамыр оорулары
- Гранулематоздук васкулит (мисалы, Вегенер, Чург – Штраус)
- Ашыкча сезгичтик пневмонит (органикалык чаң)
- Органикалык эмес чаңдын таасири – бериллий, кремний диоксиди (негизинен өнөр жай экспозицияларында)
Интерстициалдык өпкө ооруларынын гистологиялык субтиптери
- Адаттагы интерстициалдык пневпния (UIP)
- Организациялык пневмония (ОП) [эски термин-Бронхиолоитоблитерация менен уюшкан пневмония (BOOP)]
- Desquamative интерстициалдык пневмония (DIP)
- Диффузиялык альвеолярдык бузулуулар (DAD)
- Спецификалык эмес интерстициалдык пневмония (NSIP)
Тергөөлөр
Интерстициалдык өпкө оорусун изилдөөгө болот;
- Көкүрөк рентгени – эки тараптуу ретикулярдык үлгү. Гранулематоздук типтерде түйүндүү тунук эмес болушу мүмкүн
- HRCT – оорунун масштабын жана таралышын жакшыраак баалоо
- Өпкө функциясын текшерүү – өпкөнүн тартылуу даражасы бааланат
- Диффузия жөндөмдүүлүгү – өпкөнүн CO үчүн диффузиялык сыйымдуулугу төмөндөтүлгөн
- Артериялык кан газ
- Бронхоскопия жана бронхоальвеолярдык жуу
- Өпкөнүн биопсиясы
- Башкалар:
- КТДда – АНА, анти-dsDNA, ревматоиддик фактор
- LDH – ILDде спецификалык эмес табылга
Менеджмент
Башкаруу планы интерстициалдык өпкө оорусунун негизги себебине жараша өзгөрүшү мүмкүн
- Кортикостероиддер уланып жаткан сезгенүү процесстерин токтотуу үчүн берилет
- Бир гана кортикостероиддер менен оорулуунун абалы жакшырбаган учурларда да иммуносупрессанттарды колдонуу сунушталат.
- Бирок эң өнүккөн учурларда өпкө трансплантациясы жалгыз вариант бойдон калууда
Бронхоэктаз деген эмне?
Бронхоэктаз – дем алуу системасынын патологиялык абалы, дем алуу жолдорунун анормалдуу жана туруктуу кеңейүүсү менен мүнөздөлөт. Өнөкөт сезгенүүнүн натыйжасында бронхтун дубалдары калыңдап, кайра калыбына келбей бузулат. Мукоцилиардык ташуу механизминин бузулушу үстү-үстүнө жуккан инфекциялардын пайда болуу коркунучун жогорулатат.
Этиология
Бронхоэктаздын себептери;
- Бронх дубалынын элементтеринин жетишсиздиги жана өпкөнүн секвестри сыяктуу тубаса кемтиктер
- Бронх дубалынын шишик сыяктуу механикалык себептерден улам тосулуп калышы
- Постнфекциялык бронхиалдык зыян
- Туберкулез жана саркоидоз сыяктуу шарттарда гранулема пайда болушу
- Өпкө паренхимасынын диффузиялык оорулары, мисалы өпкө фиброзы
- Өпкө трансплантациясынан кийинки шарттарда иммунологиялык ашыкча жооп берүү
- Иммундук жетишсиздиктер
- Муковисцидоз сыяктуу ооруларда былжырлуу клиренстин кемчиликтери
Сүрөт 02: Бронхоэктаз
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Бронхоэктаздын клиникалык белгилерине төмөнкүлөр кирет;
- Жашыл же сары түстөгү какырыктын чыгышы жеңил бронхоэктаздын жалгыз клиникалык көрүнүшү болуп саналат
- Оорунун күчөшү менен пациент туруктуу галитоз, алсыздык менен кайталануучу фебрилдик эпизоддор жана пневмониянын кайталануучу кармашы сыяктуу башка олуттуу симптомдорду алышы мүмкүн.
- Тырмактарды уютуу
- Аускультация учурунда инфекция жуккан аймактарда катуу тырылдаган үн угулат
- Дем алуу
- Гемоптиз
Тергөөлөр
Бронхоэктазды изилдөөлөр кирет;
- Көк клеткасынын рентгенографиясы – бул көбүнчө дубалдары калыңдаган кеңейген бронхтардын бар экендигин көрсөтөт. Кээде суюктукка толгон бир нече кисталар да байкалат.
- Жогорку чечилиштеги КТ сканерлөө
- Какырыкты кароо жана культуралоо этиологиялык агентти аныктоо, ошондой эле үстү-үстүнө коюлган инфекцияларды дарылоодо дайындалышы керек болгон ылайыктуу антибиотиктерди аныктоо үчүн зарыл.
- Синус рентген нурлары – бейтаптардын көпчүлүгүндө риносинусит да болушу мүмкүн
- Сывороттук иммуноглобулиндер – бул тест ар кандай иммундук жетишсиздикти аныктоо үчүн жүргүзүлөт
- Тер электролиттери цистикалык фиброзго шектелсе өлчөнөт
Дарылоо
Бронхоэктазды дарылоо жана башкаруу;
- Постуралдык дренаж
- Антибиотиктер – колдонулган антибиотиктин түрү козгогучка жараша болот
- Аба агымынын чектөөлөрүн болтурбоо үчүн кээде бронходилататорлорду колдонуу керек
- Сезгенүүгө каршы дарылар, мисалы, оозеки же мурундун кортикостероиддери оорунун өнүгүшүн токтото алат
Татаалоолор
- Пневмония
- Пневмоторакс
- Эмпиема
- Мээнин метастаздык абсцесстери
Интерстициалдык өпкө оорусу менен бронхоэктаздын кандай окшоштугу бар?
Эки шарт тең өпкө оорулары
Интерстициалдык өпкө оорусу менен бронхоэктаздын ортосунда кандай айырма бар?
Өпкөнүн интерстициалдык оорулары (ӨПП) – өпкө паренхимасын – альвеолярдык каптаманы, альвеолярдык дубалды, капилляр эндотелийди жана тутумдаштыргыч тканды камтыган оорулардын гетерогендүү тобу, ал эми бронхоэктаз – дем алуу системасынын патологиялык абалы. жана туруктуу кеңейген дем алуу жолдору. Бул интерстициалдык өпкө оорусу менен бронхоэктаздын ортосундагы негизги айырма. Ошондой эле, өпкөнүн интерстициалдык оорусу менен бронхоэктаздын ортосунда башка айырмачылыктар бар, алар төмөндөгү таблицада келтирилген себеби, клиникалык өзгөчөлүктөрү, изилдөө техникасы, дарылоо жана башкарууга негизделген.
Кыскача маалымат – Өпкөнүн интерстициалдык оорусу менен бронхоэктаз
Өпкөнүн интерстициалдык оорулары (ӨПП) – өпкө паренхимасын – альвеолярдык каптаманы, альвеолярдык дубалдарды, капилляр эндотелийди жана тутумдаштыргыч тканды камтыган оорулардын гетерогендүү тобу, ал эми бронхоэктаз – дем алуу системасынын патологиялык абалы. жана туруктуу кеңейген дем алуу жолдору. Бронхоэктаз - өпкөнүн обструктивдүү оорусу, бирок өпкөнүн интерстициалдык оорулары чектөөчү мүнөзгө ээ. Бул интерстициалдык өпкө оорусу менен бронхоэктаздын негизги айырмасы.
