Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы жана Дүлөйчөлөрдүн Флуттери
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы жана дүлөйчөлөрдүн флтери - жүрөктүн эки таралган ритминин бузулушу.
Жүрөк ритмдүү жыйрылат. Жүрөктө автономдуу кардиостимуляторлор бар. Алар SA түйүнү жана AV түйүнү. SA түйүнү оң дүлөйчөдө жайгашкан. Ал мүнөтүнө 60-100 согуу ылдамдыгы менен ритмикалык түрдө чыгарылат. Эгерде SA түйүнү эч кандай функция аткарбаса, AV түйүнү ээлейт. AV түйүн трикуспид клапанына жакын жайгашкан. AV түйүнүнүн разряды мүнөтүнө 40-60 согуу. AV түйүнү импульстарды өткөрбөй турган отко чыдамдуу мезгилге ээ. Эгерде эки импульс AV түйүнүнө жетсе, ал биринчисин өткөрөт. Экинчиси отко чыдамдуу мезгилде АВ түйүнүнө жетсе, АВ түйүнү аны өткөрбөйт. Эгерде AV түйүнү да туура иштебесе, анда Пуркинье жипчелери (Гистин байламы) ээлейт. Нервдер жана гормондор жүрөктүн кагышын көзөмөлдөйт. Вагус нервинин жанына келген парасимпатикалык нерв импульстары жүрөктүн кагышын басаңдатат. Адреналин, норадреналин жүрөктүн кагышын жогорулатат. Допамин жүрөктүн кагышын, ошондой эле жыйрылуу күчүн жогорулатат. Дарылар жүрөктүн кагышын тездетет же жайлатат. Допамин, добутамин жана адреналин көбүнчө кардиогендик шокту дарылоо үчүн колдонулат. Атенолол, пропранолол жана лабетолол жүрөктүн иштешин жайлатат.
Атриалдык фибрилляция деген эмне?
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясында оң дүлөйчөнүн бир нече жерлери кардиостимулятордун милдетин аткарат. Бул локустар туш келди бөлүнүп чыгат. Заряддын ылдамдыгы мүнөтүнө 200 соккудан аз. Демек, AV түйүнү бардык импульстарды өткөрөт. Бул импульстар карынчаларга туура эмес жеткендиктен, импульстар туура эмес. Жүрөктүн ишемиялык оорусу, жүрөк жетишсиздиги, кардиомиопатиялар, дары-дармектер жана гипертиреоз бир нече белгилүү атриалдык фибрилляциянын себептери болуп саналат. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы ЭКГда ритм тилкесинде жүрөктүн ритминин бузулушу байкалат. Болбосо, из нормалдуу жана P толкуну бар.
Атриалдык фибрилляциянын белгилерине жүрөктүн кагышы, баш айлануу жана физикалык көнүгүүлөргө чыдамдуулук кирет. Бета-блокаторлор жана дигоксин менен ылдамдыкты көзөмөлдөө жана ритмди көзөмөлдөө атриалдык фибрилляцияны натыйжалуу дарылоо болуп саналат. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы оң дүлөйчөнүн начар жыйрылышына алып келет. Бул оң дүлөйчөдөгү канды токтотот. Стагнация уюп калышына алып келет. Бул уюган кан тамырлар кичинекей бөлүктөргө бөлүнөт жана тамырларды бүтөө үчүн атышат. Бул эмболиялардан улам инсульт, аморузис фугакс жана торчодон кан куюлуулар пайда болушу мүмкүн. (Сизди Тромбоз менен Эмболиянын ортосундагы айырманы окуу да кызыктырышы мүмкүн)
Атриалдык флутер деген эмне?
Дүлөйчөлөрдүн толкуну жүрөктүн кагышын мүнөтүнө 200 кагууга алып келет. Кандайдыр бир себептерден улам SA түйүнү коркунучтуу ылдамдыкта өчөт. Разряддын ылдамдыгы мүнөтүнө 200 согуудан жогору болсо дагы, отко чыдамдуу мезгил импульстун өтүшүнө жол бербейт. Атриалдык флаттер ЭКГда Р толкуну жок. Негизги сызык араанын четиндей көрүнөт (Ара тишинин көрүнүшү). Диастола учурунда жүрөк булчуңдары кан алат. Диастола кыскарган сайын жүрөктүн кагышы жогорулап, миокарддын кан менен камсыз болушу төмөндөйт. Дүлөйчөлөрдүн толкунунун белгилерине көкүрөктүн оорушу, жүрөктүн кагышы жана баш айлануу кирет. Дигоксин дүлөйчөлөрдүн чыңалуусун да натыйжалуу дарылоо болуп саналат.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен дүлөйчөлөрдүн флюттеринин ортосунда кандай айырма бар?
• Фибрилляцияда жүрөктүн согушу жай болот, ал эми флоттун ылдамдыгы мүнөтүнө 200 согуу.
• Фибрилляция очоктордун туш келди разрядынан, ал эми флиттер SA түйүнүн тез разрядынан улам пайда болот.
• Экөө тең жүрөктүн кагышын, көкүрөгүн оорутууну жана баш айланууну жаратат.
