COPD жана Эмфизема
Эмфизема өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун (COPD) бир бөлүгү. COPD жок эмфизема болушу мүмкүн, бирок тескерисинче эмес. Бул макалада бул оорулар жөнүндө кеңири сөз болот, алардын клиникалык өзгөчөлүктөрү, симптомдору, себептери, изилдөө жана диагностикасы, прогноз, ошондой эле алар талап кылган дарылоо/башкаруу курсу көрсөтүлөт.
Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD)
Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD) бири-бири менен тыгыз байланышкан эки клиникалык объекттен турат; өнөкөт бронхит (эки жылдын 3 айынын көп күнүндө жөтөл жана какырыктын чыгышы менен мүнөздөлгөн чоң дем алуу жолдорунун узакка созулган сезгенүүсү) жана эмфизема (өпкөнүн серпилгич кайра тартылышынын жоголушу жана гистологиялык жактан аба жолдорунун терминалдык бронхиолалардан кичине чоңоюшу жана дем алуу жолдорунун дубалдарынын бузулушу). альвеолалар). Бейтаптар астма же COPD болушу мүмкүн, бирок экөө тең эмес. (Көбүрөөк окуу: COPD жана астма ортосундагы айырма). Эгерде пациент 35 жаштан жогору болсо, тамеки чегүү, узак убакыт бою какырыктын бөлүнүп чыгышы, жөтөл, дем алуусу күнү бою так өзгөрүүсүз болсо, COPD болушу мүмкүн. NICE (Саламаттыкты сактоонун мыкты институту) COPD аталышын сунуштайт.
Тамеки чегүү COPD үчүн негизги коркунуч болуп саналат. COPD өнүктүрүү тенденциясы чылым чеккендердин саны менен жогорулайт жана өмүр бою тамеки тарткандардын баары COPD менен оорушат. Алтын шахталарында, көмүр кендеринде, текстиль заводдорунда иштеген адамдар аба жолдорунда реактивдүүлүктүн жогорулашына алып келген химиялык заттар жана чаңдын таасиринен улам COPD менен оорушу мүмкүн. Тамеки түтүнү сыяктуу бул молекулалар дем алуу жолдорунун секрециясын көбөйтүп, дем алуу жолдорунун кысылышына алып келет. COPD коркунучунун жогорулашынын үй-бүлөлүк тенденциясы да бар. Кээ бир мектептер COPD ошондой эле аутоиммундук компоненти бар деп божомолдошот. Алар COPD тамекини таштагандан кийин да начарлашынын себеби өзүн-өзү толеранттуулуктун бузулушунан улам уланып жаткан сезгенүү менен шартталган деп теориялашат.
Дем алуунун кысылышы, дем алуу жана чыгаруу үчүн күч-аракеттин күчөшү, кошумча дем алуу булчуңунун колдонулушу, көкүрөктүн чоңойушу, эриндеринен дем чыгаруу, узакка созулган дем чыгаруу, жөтөл жана какырыктын чыгышы ӨСОАнын жалпы клиникалык белгилери болуп саналат. Кызгылт көк бүчүрлөр жана көк бүчүрлөр COPD менен ооругандардын спектринин эки четин аныктоо үчүн чыгарылган аттар. Кызгылтым пафферлер альвеолаларды жакшы желдетип, кычкылтектин нормалдуу басымына жакын жана кандагы көмүр кычкыл газынын төмөнкү/нормалдуу басымына ээ. Алар цианоз эмес (эриндин көгүш түсү). Көк шишиктерде альвеолалардын желдетилиши начар жана кандагы кычкылтектин басымы төмөн. Алар COPD (жүрөктүн жетишсиздиги дененин шишип кетишине алып келет) натыйжасында жүрөк жетишсиздигин өрчүтүшү мүмкүн.
COPD өпкө оорусу, бирок ал өпкөлөргө гана таасир этпейт. Ал суук аба ырайынан, тамеки чегүүдөн, инфекциялардан жана аллергиялык реакциялардан улам күчөшү мүмкүн. Бул курч күчөгөн деп аталат. Чакан дем алуу жолдорунун кеңейиши абанын кичинекей жабык коллекциялары (буллалар) пайда болгон стадияга өтүшү мүмкүн. Бул бүчүрлөр жарылып, өпкө менен көкүрөк дубалынын ортосундагы мейкиндикке аба кирет (пневмоторакс). Тамеки чегүү өпкө рагын пайда кылат. Ошондуктан, COPD жана өпкө рагы бирге болушу мүмкүн. Кандагы кычкылтектин көптөн бери төмөн деңгээли болгондуктан, сөөк чучугу перифериялык ткандарга кычкылтектин нормалдуу деңгээлин камсыз кылуу үчүн көбүрөөк гемоглобинди (кандагы кычкылтек ташуучу) пайда кылат. Бул полицитемия деп аталат. Катуу полицитемияда дем алууну азайтуу үчүн кан алуу керек болот. Өпкө кыртышынын узакка созулган жаракатынан улам өпкө тамырларындагы кан басымы (өпкө басымынын жогорулашы) жогорулайт. Бул жүрөктүн оң карынчасына жана дүлөйчөсүнө күч келтирет. Оор учурларда оң жүрөктүн жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн (pulmonale).
COPDды дарылоо мүмкүн эмес, бирок аны башкарууга болот. Курч күчөгөндө тез жардам бөлүмдөрүндө бронходилататорлор, стероиддер жана антибиотиктер колдонулат. Дем алуу жолдорун кеңейтүүчү дарылар (ингаляциялык) дарылоонун негизи болуп саналат. Салбутамол, terbutalin, salmetrol, ipratropium колдонулган кээ бир жалпы дары болуп саналат. Стероиддер дем алуу жолдорунун тамеки түтүнү сыяктуу зыяндуу заттарга реакциясын азайтат. Бул дем алуу жолдорунун секрециясын азайтат. Беклометазон жана гидрокортизон колдонулган эки жалпы стероиддер болуп саналат. COPDда кычкылтек этияттык менен берилет. Кандагы кычкылтектин көптөн бери төмөн болгондугунан улам, мээдеги химиялык сенсорлор дем алууну тынымсыз кыймылдатып турушат, анткени ал төмөнкү деңгээлди сезет. Маска аркылуу жогорку агымдагы кычкылтек берилгенде, кандагы кычкылтектин деңгээли көтөрүлүп, мээге дем алууну улантууну билдирген сигнал капыстан токтоп, дем алуу токтойт. Демек, кычкылтек менен каныккандык 90-жылдары сакталат.
Эмфизема
Эмфизема – өпкөнүн ийкемдүү артка тартылышынын жоголушу жана гистологиялык жактан аба жолдорунун терминалдык бронхиолалардан кичине чоңоюшу жана альвеолалардын дубалдарынын бузулушу. Тамеки чегүү, уулуу түтүндөрдү ингаляциялоо жана тутумдаштыргыч ткандардын оорулары сыяктуу кээ бир тукум куума оорулар өпкөнүн ийкемдүү артка кайтуусун азайтат.
Эмфизема менен COPD ортосунда кандай айырма бар?
Эмфизема – бул жөн гана өпкөнүн ийкемдүү артка тартылышынын жоголушу, ал эми COPD – дем алуу жолдорунун сезгениши менен коштолгон артка кайтуунун жоголушу.
Ошондой эле өнөкөт бронхит менен эмфиземанын ортосундагы айырманы окуңуз
Көбүрөөк окуу:
1. Өпкөнүн обструктивдүү жана рестрикциялык оорусунун ортосундагы айырма
2. Астма менен бронхиттин ортосундагы айырма
3. Бронхиалдык астма менен кардиологиялык астмаортосундагы айырма
