Эндокардит жана перикардит
Жүрөк – татаал орган, ал бири-бирине жабышкан эки насостун милдетин аткарат. Анын төрт палатасы бар. Эки дүлөйчө эки карынчага ачылат. Сол жагы оң тараптан дүлөйчөлөр жана карынчалар аралык септум менен бөлүнгөн. Жүрөк клеткалардын жука катмары жана эндокард деп аталган тутумдаштыргыч ткань менен капталган. Эндокард клапандарды, кордеа tendinea жана кан менен байланышта болгон ички катмарды түзөт. Булчуң катмары миокард деп да аталат. Эң сырткы катмар – перикард. Перикард эки катмардан турат. Ага бекем жабышкан жүрөктү каптаган катмар – бул висцералдык перикард. Фиброздуу перикардиалдык капты каптаган катмар париеталдык перикард. Жүрөктүн кыймылын майлоо үчүн аз сандагы суюктукту камтыган потенциалдуу мейкиндик бар. Бул компоненттердин сезгенүүсү ар кандай болот жана бул макалада эндокардит менен перикардиттин ортосундагы негизги айырмачылыктар баяндалат.
Эндокардит | клиникалык өзгөчөлүктөр, симптомдор жана белгилер, диагностика, прогноз жана дарылоо ыкмалары
Эндокардит – жүрөктүн эң ички катмарынын сезгениши. Бул инфекциялар (инфекциялык эндокардит) жана аутоиммундук (Libmann Sacks эндокардити) менен байланыштуу болушу мүмкүн. Жугуштуу эндокардит тамактан, тери инфекцияларынан жана тиш ооруларынан кийин пайда болушу мүмкүн. Эгерде пациентте ревматикалык ысытма жана клапан оорулары бар болсо, коркунуч жогору. Эң кеңири таралган организм - бул лансфилд тобу А бета-гемолитикалык стрептококк. Гемофиллус, актинобактериялар, кардиобактериялар, эйчинелла жана Кингелла башка белгилүү козгогуч бактериялар.
Эндокардит төмөнкү даражадагы ысытма, көкүрөктүн оорушу жана жүрөктүн кагышы менен коштолот. Карап көргөндө дене табынын көтөрүлүшү, кубаруу, манжалардын тырышуусу, кан агуулар, Джануэй жаралары, Ослер түйүндөрү жана жүрөктүн жаңы ызы-чуусу байкалышы мүмкүн. Кан культурасын үч жерден, үч башка убакта, ысытма үч чокусунда алуу керек. ESR, CRP, FBC, эхокардиограмма, көкүрөк рентген жана ЭКГ башка зарыл изилдөөлөр болуп саналат. Duke критерийлери учурда жугуштуу эндокардит диагноздоо үчүн колдонулган диагностикалык курал болуп саналат. Эки чоң критерий жана беш кичине критерий бар. Инфекциялык эндокардитти аныктоо үчүн эки негизги критерий же бир негизги жана эки кичине критерий аткарылышы керек. Негизги критерийлер оң кан маданияты (эки өзүнчө кан культурасындагы типтүү организмдер, туруктуу оң кан маданияты) жана клапандардын олуттуу аномалиясы (жаңы табылган клапандардын регургитациясы, кальцинация же клапан баракчаларында өсүмдүктөр). Кичинекей критерийлер - бул негизги критерийлерге кирбеген кан маданияты, негизги критерийлерге кирбеген клапан жаралары, ысытма, иммунологиялык белгилер жана ESR/CRP жогорулашы.
Инфекциялык эндокардиттин татаалданышы септикалык эмболизация, жүрөктүн жетишсиздиги, аритмия жана септицемия. Антибиотиктер дарылоонун негизги таянычы болуп саналат.
Перикардит | клиникалык өзгөчөлүктөр, симптомдор жана белгилер, диагностика, прогноз жана дарылоо ыкмалары
Перикардит – бул жүрөктүн эң сырткы катмарынын сезгениши. Перикардит инфекциялардан, зыяндуу инфильтрациядан жана жүрөк жетишсиздигинен улам болушу мүмкүн. Оорулуу көкүрөктүн борбордук бөлүгүнүн үзгүлтүксүз оорушу менен кайрылат, ал алдыга ийилгенде жеңилдейт. Күрөө тамырынын басымы жогорулашы, пульстун көлөмү аз, жүрөк тондору тымызын болушу мүмкүн. ЭКГда ээр формасындагы ST сегментинин көтөрүлүшү жана төмөнкү амплитудалуу R толкундары көрсөтүлүшү мүмкүн. Эхокардиограмма перикардиалдык мейкиндикте суюктуктун топтолушун көрсөтүшү мүмкүн.
Сезгенүүгө каршы дарылар, антибиотиктер жана перикардиоцентез себепке жараша эффективдүү. Татаалоолорго аритмия, жүрөктүн жетишсиздиги жана перикардиалдык эффузия кирет.
Эндокардит менен перикардиттин айырмасы эмнеде?
• Эндокардит – жүрөктүн ички кабыкчасынын сезгениши, ал эми перикардит – жүрөктүн сырткы кабыкчасынын сезгениши.
• Эндокардит көбүнчө жүрөктүн кагышы, белгисиз ысытма жана көкүрөктүн оорушу менен коштолот. Перикардит алдыга ийилгенде басаңдаган көкүрөктүн оорушу менен коштолот.
• Перикардит залалдуу шишиктерде пайда болушу мүмкүн, ал эми эндокардит сейрек кездешет зыяндуу инфильтрациядан улам пайда болот.
• Эндокардит ЭКГда эч кандай өзгөрүүлөрдү көрсөтпөшү мүмкүн, ал эми перикардит ЭКГга мүнөздүү өзгөрүүлөрдү жаратат.
• Стоматологиялык процедуралар, тери инфекциялары жана башка септикалык очоктор анормалдуу эмес жүрөк клапандарын оңой эле жугат.
