Негизги айырма – Грейвс оорусу менен Хашимото
Организмдин өз клеткаларына жана ткандарына каршы орнотулган иммундук реакцияларынан улам пайда болгон бузулуулар аутоиммундук оорулар деп аталат. Грейвс оорусу жана Хашимото калкан сымал бездин структурасына да, функциясына да таасирин тийгизген эки аутоиммундук оору. Бирок, бул эки шарттын акыркы патологиялык натыйжалары бири-биринен кескин айырмаланат. Грейвс оорусунда калкан безинин гормонунун деңгээли көтөрүлүп, гипертиреозду пайда кылат, ал эми Хашимотодо калкан безинин гормонунун деңгээли номиналдан бир топ төмөн түшүп, гипотиреозго алып келет. Гормон деңгээлиндеги бул келишпестик Грейвс оорусу менен Хашимото ортосундагы негизги айырма.
Грейвс оорусу деген эмне?
Грейвс оорусу – белгисиз этиологиясы бар калкан безинин аутоиммундук оорусу.
Патогенез
Калкан безин стимулдаштыруучу иммуноглобулин деп аталган IgG түрүндөгү аутоантитело калкан бездеги TSH рецепторлору менен байланышып, TSH аракетин туурайт. Мындай күчөгөн стимулдун натыйжасында калкан безинин фолликулярдык клеткаларынын гиперплазиясы менен байланышкан калкан безинин гормонунун ашыкча өндүрүшү болот. Жыйынтыгында калкан безинин диффузиялык кеңейиши.
Калкан безинин гормондорунун күчөтүлгөн стимуляциясы ретро-орбиталык тутумдаштыргыч ткандардын көлөмүн кеңейтет. Бул көздүн сыртындагы булчуңдардын шишиги, клеткадан тышкаркы матрицалык материалдардын топтолушу жана периокулярдык боштуктарга лимфоциттер жана май ткандары тарабынан инфильтрациясы көздүн сыртындагы булчуңдарды алсыратып, көз алмасын алдыга түртөт.
01-сүрөт: Грейвс оорусунда экзофтальм
Морфология
Калкан сымал бездин диффузиялык чоңоюшу бар. Кесилген бөлүктөрү кызыл эттүү көрүнүшүн көрсөтөт. Фолликулярдык клетканын гиперплазиясы, ал көп сандагы майда фолликулярдык клеткалардын болушу менен мүнөздөлөт.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Грейвс оорусунун айырмалоочу клиникалык белгилери болуп саналат,
- Диффузиялык богок
- Экзофтальмос
- Периорбиталдык миодема
Бул симптомдордон тышкары, калкан безинин гормонунун деңгээли жогорулагандыктан пациентте төмөнкү клиникалык көрүнүштөр болушу мүмкүн.
- Жылуу жана кызарган тери
- Тердин көбөйүшү
- Салмагын жоготуп, табиттин жогорулашы
- Ичеги кыймылынын жогорулашынан ич өткөк
- Симпатикалык тондун жогорулашы титиреп, уйкусуздукка, тынчсызданууга жана проксималдык булчуңдардын алсыздыгына алып келет.
- Тахикардия, жүрөктүн кагуусу жана аритмия сыяктуу жүрөктүн көрүнүштөрү.
Тергөөлөр
- Тиреотоксикозду тастыктоо үчүн калкан безинин иштешин текшерүү
- Канда калкан безин стимулдаштыруучу иммуноглобулиндин бар-жогу текшерилүүдө.
Менеджмент
Медициналык дарылоо
Карбимазол жана метимазол сыяктуу антитиреоиддик дарыларды колдонуу өтө эффективдүү. Бул дары-дармектерди үзгүлтүксүз колдонуу менен байланышкан эң кеңири таралган терс таасир агранулоцитоз болуп саналат жана антитиреоиддик дарыларды колдонгон бардык бейтаптар түшүнүксүз дене табы көтөрүлүп же тамак ооруганда дароо медициналык жардамга кайрылышы керек.
- Радиоактивдүү йод менен радиотерапия
- Калкан сымал бездин хирургиялык резекциясы. Бул медициналык кийлигишүүлөр каалаган натыйжага жетпегенде гана колдонулуучу акыркы чара.
Хашимото деген эмне?
Хашимото тиреоидити – бул аутоиммундук оору, ал гипотиреоздун кеңири таралган себеби, өзгөчө йод жетишсиздиги кеңири жайылбаган аймактарда.
Бул абал аутоиммундук лимфоциттик инфильтрациядан улам калкан безинин фолликулдарынын акырындык менен бузулушу менен мүнөздөлөт, акыры калкан безинин иштебей калышына алып келет.
Морфология
Калкан сымал бези диффузиялык чоңойгон, кесилген бөлүктөрүндө бүдөмүк түйүндүүлүк менен кубарып бекем жана катуу көрүнүшү байкалат. Микроскоптун астында калкан сымал бездин плазма клеткалары жана лимфоциттер тарабынан интенсивдүү инфильтрациясы байкалат.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Адатта бул ооруга орто жаштагы аялдар көбүрөөк чалдыгышат.
- Диффузиялык богок
- Чарчоо
- Салмак кошуу
- Суукка чыдабоо
- Депрессия
- Либидо начар
- Көздөрү шишик
- Кургак жана морт чач
- Артралгия жана миалгия
- Ич катуу
- Меноррагия
- Психоздор
- Дүлөйлүк
Гипотиреозу бар балдарда психикалык жана физикалык өнүгүүнүн начардыгы менен мүнөздөлгөн кретинизм болушу мүмкүн.
02-сүрөт: Хашимото
Татаалоолор
Хашимото тиреоидити оорунун ыктымалдыгын жогорулатат
- Башка аутоиммундук оорулар, мисалы, SLE
- Ходжкин эмес лимфома жана калкан безинин папиллярдык карциномасы сыяктуу залалдуу оорулар.
Тергөөлөр
- Сывороткадагы TSH деңгээлин өлчөө, ал гипотиреоздо адаттан тыш жогорулайт
- T4 деңгээли кескин төмөндөдү
- Антитиреоиддик антителолордун бар-жоктугун текшерүү – Хашимото тиреоидитинде антитиреоид пероксидазасынын, антитиреоиддик тироглобулиндин жана антитиреоиддик микросомдук антителолордун деңгээли анормалдуу түрдө жогорулайт.
Менеджмент
Гипотиреоз левотироксин менен алмаштыруучу терапия аркылуу башкарылат.
Гравс оорусу менен Хашимотонун кандай окшоштуктары бар
- Экөө тең калкан безине таасир этүүчү аутоиммундук оорулар.
- Грейвс оорусунда да, Хашимото тиреоидитинде да калкан бези диффузиялык түрдө чоңойгон.
Грейвс оорусу менен Хашимотонун ортосунда кандай айырма бар?
Грейвс оорусу менен Хашимото |
|
| Грейвс оорусу – белгисиз этиологиясы бар калкан безинин аутоиммундук оорусу. | Хашимото тиреоидити – бул аутоиммундук оору, ал гипотиреоздун кеңири таралган себеби болуп саналат, өзгөчө йод жетишсиздиги кеңири жайылбаган аймактарда. |
| Калкан безинин деңгээли | |
| Бул гипертиреозду пайда кылат. | Бул гипертиреозду пайда кылат. |
| Калкан безинин фолликулдары | |
| Калкан безинин фолликулярдык клеткаларынын гиперплазиясы бар. | Калкан безинин фолликулдары бузулуп, калкан безинин ткандарына плазма клеткалары жана лимфоциттер инфильтрациясы болот. |
| Кесиме | |
| Грейвстен жабыркаган калкан безинен алынган кесилиштер кызыл эттей көрүнөт. | Кайсыл кесилиштер боз, бекем жана бекем көрүнүшкө ээ. |
| Клиникалык өзгөчөлүктөрү | |
|
Төмөнкү клиникалык өзгөчөлүктөр Хашимото тиреоидитинде гипотиреоздун натыйжасында байкалат. · диффузиялык богок бар · чарчоо · Салмак кошуу · Суукту чыдамсыздык · Депрессия · Начар либидо · Кызарган көздөр · Кургак жана морт чач · артралгия жана миалгия · Ич катуу · Меноррагия · Психоздор · Дүлөйлүк |
| TSH деңгээли | |
| Сывороткадагы TSH деңгээли төмөндөгөн, бирок T4 деңгээли жогорулаган. | TSH деңгээли жогорулаган, бирок T4 деңгээли төмөндөгөн. |
| Антителолор | |
| Калкан безин стимулдаштыруучу иммуноглобулин – Грейвс оорусунда деңгээли жогорулаган антитело. | Хашимото тиреоидитинде антитиреоид пероксидазасынын, антитиреоиддик тироглобулиндин жана антитиреоиддик микросомдук антителолордун деңгээли анормалдуу түрдө жогорулайт. |
| Рак менен байланышы | |
| Рак оорусу менен эч кандай байланышы жок. | Хашимото тиреоидити калкан безинин папиллярдык рагынын жана Ходжкин эмес лимфомалардын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. |
| Медициналык башкаруу | |
| Медициналык башкаруу карбимазол сыяктуу антитиреоиддик дарыларды колдонуу аркылуу жүргүзүлөт. Башка дарылоо жолдору радиоактивдүү йод менен радиотерапия жана калкан безин хирургиялык алып салуу болуп саналат. | Медициналык башкаруу – бул левотироксин менен алмаштыруучу терапия. |
Кыскача – Грейвс оорусу менен Хашимото
Грейвс оорусу жана Хашимото калкан безине таасир этүүчү эки аутоиммундук оору. Грейвс оорусунда калкан безинин гормонунун деңгээли жогорулап, гипотиреозду пайда кылат, ал эми Хашимотодо калкан безинин гормонунун деңгээли адаттан тыш төмөндөйт. Бул Грейвс оорусу менен Хашимото ортосундагы негизги айырма.
Грейвс оорусуна каршы Хашимотонун PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз: Graves оорусу менен Хашимото
