Негизги айырмасы – Антикоагулянттар менен Тромболитиктер
Антикоагулянттар кан айлануу системасынын ичиндеги кандын уюп калышынын алдын алууда колдонулуучу дарылар, ал эми тромболитиктер - жүрөктүн ишемиялык оорулары жана инсульт сыяктуу ар кандай ооруларды пайда кылуучу тамырларды жаап калган тромбилерди кетирүү үчүн колдонулган дарылар.. Антикоагулянттар менен тромболитиктердин негизги айырмасы антикоагулянттар кан айлануу системасында жаңы уюган кандын пайда болушунун алдын алуу үчүн колдонулат, ал эми тромболитиктер кан тамырлардын ичинде пайда болгон уюган канды кетирүү үчүн колдонулат.
Антикоагулянттар деген эмне?
Уюган кан – бул бардык багытта өтүп, кан клеткаларын, тромбоциттерди жана плазманы кармап турган фибрин жипчелеринин торчосу. Уюу кан тамырдын жарылуусуна же кандын өзүнө зыян келтирүүгө жооп катары башталган физиологиялык механизм. Бул стимулдар протромбин активатору деп аталган затты пайда кылуу үчүн химиялык заттардын каскадын активдештирет. Протромбин активатору протромбиндин тромбинге айланышын катализдейт. Акырында, фермент катары кызмат кылган тромбин фибриногенден фибрин жипчелеринин пайда болушун катализдейт жана бул фибрин жипчелери бири-бири менен чырмалышып, биз уюган деп атаган фибриндик торду пайда кылат.
Мурда айтылгандай, протромбин активаторунун пайда болушу үчүн химиялык заттардын каскадын активдештирүү талап кылынат. Химиялык заттардын мындай активдешүүсү эки негизги жол аркылуу болушу мүмкүн.
- Ички жол – бул кан травмасы болгондо жандануучу ички жол
- Сырткы жол – травмаланган кан тамыр дубалы же кан тамырдан тышкаркы ткандар канга тийгенде иштетилет.
Адамдын кан тамыр системасы кадимки шарттарда кан тамыр системасында уюган кандын пайда болушуна жол бербөө үчүн бир нече стратегияларды колдонот.
- Эндотелий бетинин факторлору – Эндотелий бетинин жылмакайлыгы ички жолдун контакттуу активдешүүсүн алдын алууга жардам берет. Эндотелийдин үстүндө гликокаликс катмары бар, ал уюган факторлорду жана тромбоциттерди түртүп, уюп калышынын алдын алат. Эндотелийдеги химиялык зат болгон тромбомодулиндин болушу кандын уюшуна каршы турууга жардам берет. Тромбомодулин тромбин менен байланышып, фибриногендин активдешүүсүн токтотот.
- Фибрин менен антитромбиндин антитромбиндик аракети iii.
- Гепариндин аракети
- Пласминоген менен уюган кандын лизиси
Бул каршы чаралардан көрүнүп тургандай, адам денеси кадимки шарттарда кандын уюп калышын каалабайт. Бирок бул коргоочу механизмдерден качып, денебизде уюган кан пайда болушу мүмкүн. Травма, атеросклероз жана инфекция сыяктуу шарттар эндотелийдин бетин орой кылып, уюу жолун активдештирет. Ар кандай патологиясы алып келет тарышы кан тамырдын, ошондой эле тенденциясын түзүүгө уюган кан тамырдын тарышы ал аркылуу кан агымын жайлатат, демек, ошол жерде көп прокоагулянттар топтолуп, уюган кандын пайда болушу үчүн жагымдуу чөйрөнү түзөт..
Антикоагулянттардын негизги фармакологиясы
Антикоагулянттар – кан айлануу системасынын ичиндеги кандын уюп калышынын алдын алуу үчүн колдонулуучу дарылар. Бул дарылардын аракет механизмине ылайык, алар ар кандай субкатегорияларга бөлүнөт.
Тромбиндин кыйыр ингибиторлору
Бул дарылар тромбиндин кыйыр ингибиторлору деп аталат, анткени алардын тромбинди ингибиторлору антитромбин деп аталган башка белок менен өз ара аракеттенүү аркылуу ишке ашат. Фракцияланбаган гепарин (UFH) жана Төмөн Молекулярдык Гепарин (LMWH) антитромбин менен байланышып, анын Xa факторун инактивациялоону күчөтөт.
Гепарин
Антитромбин IIa, IXa жана Xa уюучу факторлор менен туруктуу комплекстерди түзүү менен алардын таасирин токтотот. Гепарин жок болгон учурда бул реакциялар жай жүрөт. Гепарин антитромбиндин кофактору катары иштейт, тиешелүү реакциялардын ылдамдыгын кеминде 1000 эсеге жогорулатат. Фракцияланбаган гепарин үч факторду, анын ичинде тромбинди жана Xa факторун тежеп, кандын уюшун олуттуу түрдө токтотот. Ал эми төмөнкү молекулярдык гепариндин антикоагулянттык таасири антитромбинге аз жакындыгынан улам UFHге караганда азыраак. Эноксапарин, далтепарин жана тинзапарин LMWH үчүн кээ бир мисалдар болуп саналат.
UFH алган бейтаптардын кандын уюшу механизмдерин тыкыр көзөмөлдөө өтө маанилүү. Бул, адатта, ай сайын бейтаптын APTT баа берүү менен жүзөгө ашырылат. Башка жагынан алганда, мындай мониторинг LMWH астында болгон бейтаптарга анын фармакокинетикасы жана плазмадагы деңгээли болжолдонгондуктан талап кылынбайт.
Терсиз таасирлери
- Кичине жаракаттан кийин ашыкча кан агуу
- Гепаринден келип чыккан тромбоцитопения
Каршы көрсөтмөлөр
- Дарыга жогорку сезгичтик
- Активдүү кан агуу
- Интракраниалдык кан агуулар
- Оор гипертония
- Актив кургак учук
- Олчун тромбоцитопения
- Коркуткан бойдон алдыруу
Гепариндин ашыкча антикоагулянттык таасирин дарыны токтотуу менен оңдоого болот. Эгерде кан агуу улана берсе, протамин сульфатын берүү көрсөтүлөт.
Варфарин
Варфарин – 100% биожеткиликтүүлүгү менен кеңири колдонулган антикоагулянт. Адамдын организмине киргизилген варфариндин көбү плазма альбуминине байланып, ал аз көлөмдө бөлүштүрүлөт жана жарым ажыроо мөөнөтү узак болот.
Варфарин протромбиндин глутамат калдыктарынын, VII, IX жана X уюу факторлорунун карбоксилдешүүсүн алдын алат. Бул молекулаларды активдүү эмес кылып, уюу механизмин начарлатат. Варфариндин таасири 8-12 саат кечиктирилип, буга чейин айтылган кофакторлордун карбоксилденген молекулалары бар болгондуктан, алардын аракети варфариндин таасирин жашырат.
Сүрөт 01: Варфарин
Терсиз таасирлери
- Варфарин плацентардык тосмо аркылуу өтүп, түйүлдүктө геморрагиялык ооруларды пайда кылат
- Бул түйүлдүктүн скелетинин деформациясына да алып келиши мүмкүн.
Бул көп колдонулган антикоагулянттык агенттерден башка, ривароксабан сыяктуу оозеки түз фактор Xa ингибиторлору жана ата-энелик түз тромбин ингибиторлору да коагуляцияны көзөмөлдөө үчүн колдонулат.
Тромболитика деген эмне?
Тромболитиктер – жүрөктүн ишемиялык оорулары жана инсульт сыяктуу ар кандай ооруларды пайда кылуучу тамырларды жаап турган тромбаларды кетирүү үчүн колдонулган дарылар.
Жүрөктүн ишемиялык ооруларын дарылоодо тромболитиктерди эрте колдонуу тромбдун көлөмүн азайтууда жана тамырдын өтүмдүүлүгүн жогорулатууда эффективдүү экени далилденген.
Бардык тромболитикалык каражаттар плазминогенди плазминге активдештирүү аркылуу таасир этет, натыйжада фибрин тромбаларда, ошондой эле гемостатикалык фибрин тыгындарында деградацияга алып келет. Бул интракраниалдык кан куюлуу коркунучун кескин жогорулатат.
Стрептокиназа
Стрептокиназа – бета-гемолитикалык стрептококктар тарабынан өндүрүлгөн фермент. Ал плазминоген менен комплекс түзүп, андан кийин плазминогенди плазминге бөлөт. Стрептокиназа организмге бөтөн зат болгондуктан, кээ бир бейтаптар ага аллергиялык реакцияларды пайда кылышы мүмкүн. Ар кандай оорулардан улам тромболизди талап кылган жана стрептокиназага өтө сезгич болгон бейтаптар стрептокиназага аллергияны өнүктүрүү тенденциясын так көрсөткөн дары картасын алып жүрүшү керек.
Alteplase
Рекомбинант альтеплаза эндогендик фибринолитикалык ферменттен иштелип чыккан, анын чыгарылышы фибринолизди козгойт. Альтеплаза стрептокиназага караганда бир кыйла тезирээк тромболитикалык таасирге ээ болсо да, анын интракраниалдык кан куюлуу коркунучу жогору. Башка жагынан алганда, бул дары башка тромболитикалык агенттерге караганда кымбатыраак.
Антикоагулянттар менен тромболитиктердин кандай окшоштугу бар?
Дарылардын эки тобу тең коагуляцияны көзөмөлдөө үчүн колдонулат
Антикоагулянттар менен тромболитиктердин ортосунда кандай айырма бар?
Антикоагулянттар жана Тромболитиктер |
|
| Антикоагулянттар – кан айлануу системасында кандын уюп калышынын алдын алуу үчүн колдонулган дарылар. | Тромболитиктер – бул тамырларды жаап, жүрөктүн ишемиялык оорулары жана инсульт сыяктуу ар кандай ооруларды пайда кылган тромбилерди кетирүү үчүн колдонулган дарылар. |
| Колдонуу | |
| Булар тамырлардын ичинде уюган кандын пайда болушунун алдын алуу үчүн колдонулат. | Булар тамырлардын ичинде пайда болгон уюган канды кетирүүдө колдонулат. |
| Аракет | |
| Алар уюу каскадынын ар кандай компоненттерин инактивациялоо аркылуу аракеттенишет. | Бардык тромболитикалык каражаттар плазминогенди плазминге активдештирүү аркылуу аракеттенишет, натыйжада фибрин тромбалардагы, ошондой эле гемостатикалык фибрин тыгындарындагы деградацияга алып келет. |
| Терсиз таасирлери | |
|
Гепариндин терс таасирлери
Варфариндин терс таасирлери
|
Стрептокиназага каршы аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Интракраниалдык кан агуулар тромболитиктердин өлүмгө алып келүүчү татаалдыгы болуп саналат. |
| Каршы көрсөтмөлөр | |
|
Гепаринге каршы көрсөтмөлөр,
|
Стрептокиназаны колдонууга бейтаптын аллергиясы бар болсо каршы көрсөтүлөт. |
Кыскача маалымат – Антикоагулянттар жана Тромболитиктер
Антикоагулянттар – кан айлануу системасынын ичиндеги кандын уюп калышынын алдын алуу үчүн колдонулуучу дарылар. Тромболитиктер - жүрөктүн ишемиялык оорулары жана инсульт сыяктуу ар кандай ооруларды пайда кылуучу тамырларды жаап турган тромбаларды жок кылуу үчүн колдонулган дарылар. Антикоагулянттар кандын уюп калышынын алдын алуу үчүн колдонулса, тромболитиктер тамырлардын ичинде пайда болгон уюган канды жок кылуу үчүн колдонулат. Бул эки дары тобунун ортосундагы негизги айырма.
Антикоагулянттарга каршы Thrombolyticsтин PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Тромболитиктер менен антикоагулянттардын айырмасы
