Негизги айырмасы – Лобар пневмониясы менен бронхопневмония
Өпкө паренхимасына оору козгогучтун (негизинен бактериялар) кириши пневмония деп аталган өпкө тканынын экссудациялык катып калышын (консолидациясын) пайда кылат. Сезгенүү очокторунун локализациясы боюнча пневмония лобар пневмония жана бронхопневмония болуп эки негизги субкатегорияга бөлүнөт. Инфекция өпкөнүн бир же бир нече бөлүгү менен чектелсе, бул лобардык пневмония деп аталат. Башка жагынан алганда, бронхопневмония өпкө паренхимасынын сезгенүүсү болуп саналат, ал бронхтардан же инфекциядан экинчи бронхиолдордон пайда болот. Демек, эки форманын ортосундагы негизги айырма, лобардык пневмонияда сезгенүү бир бөлүктө чектелет, ал эми бронхопневмонияда сезгенүү очоктору эч кандай локализациясыз өпкөнүн бардык жеринде болот.
Пневмония деген эмне?
Өпкө паренхимасына ооруну козгоочу агенттин, негизинен бактериялардын кириши пневмония деп аталган өпкө тканынын экссудациялык катып калышын (консолидациясын) дүүлүктүрөт.
Пневмониянын классификациясы бир нече критерийлерге негизделген.
Коозгучка карата-Бактериялык, вирустук, грибоктук
- Оорунун одоно анатомиялык таралышына байланыштуу-Лбардык пневмония, Бронхопневмония
- Пневмония жуккан жерге карата-Коомчулуктан, ооруканадан алынган
- Ийүүчү реакциянын табиятына карата-Иирүүчү, фибриндүү
Патогенез
Нормалдуу өпкөдө кандайдыр бир ооруну пайда кылуучу организмдер же заттар жок. Дем алуу жолдорунда бул ооруну козгогучтардын киришин алдын алууга багытталган бир нече коргонуу механизмдери бар.
- Мурундун тазаланышы – кирпиксиз эпителийдеги дем алуу жолдорунун алдыңкы бөлүгүндө топтолгон бөлүкчөлөр адатта чүчкүргөндө же жөтөлгөндө чыгарылат. Артында топтолгон бөлүкчөлөр шыпырылып, жутулат.
- Трахеобронхиалдык клиренс- бул былжырлуу иш менен коштолот
- Альвеолярдык клиренс- альвеолярдык макрофагдар тарабынан фагоцитоз.
Пневмония бул коргонуулар бузулганда же кабыл алуучу каршылык азайганда пайда болушу мүмкүн. Өнөкөт оорулар, иммундук супрессия жана иммуносупрессивдүү дарыларды колдонуу, лейкопения жана вирустук инфекциялар сыяктуу факторлор кабыл алуучуга каршылык көрсөтүүгө таасирин тийгизип, бул оорулардын түрүн алуу үчүн алсыз болуп калат.
Тазалоо механизмдери бир нече жол менен бузулушу мүмкүн,
Жөтөлүү жана чүчкүрүү рефлексин басуу
Экинчи даражадагы кома, анестезия же нерв-булчуң оорулары.
Былжырчалуу аппараттын жаракаты
Өнөкөт тамеки чегүү былжырлуу аппараттын бузулушунун негизги себеби болуп саналат.
- Фагоцитарлык аракетке кийлигишүү
- Өпкөнүн тыгылышы жана шишиги
- Муковисцидоз жана бронхиалдык обструкция сыяктуу шарттарда өпкө секрециясынын топтолушу.
Лобардык пневмония деген эмне?
Инфекция өпкөнүн бир же бир нече бөлүгүндө гана чектелгенде, ал лобардык пневмония деп аталат. Негизги козгогучтар пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк болуп саналат.
Морфология
Сезгенүү реакциясынын төрт баскычы классикалык түрдө сүрөттөлгөн.
Тыгын
Өпкө оор, саздуу жана кызарган. Бул этап тамырлардын толуп кетиши, аз нейтрофилдери бар альвеолярдык суюктук жана көп учурда көптөгөн бактериялардын болушу менен мүнөздөлөт.
Кызыл гепатизация
Тыюу кызыл гепатизация менен коштолот, ал кызыл клеткалар, нейтрофилдер жана альвеолярдык боштуктарды толтурган фибрин менен массивдүү кошулган экссудация менен мүнөздөлөт.
Боз гепатизация
Боз гепатизация стадиясында альвеолярдык мейкиндиктерде чогулган эритроциттердин прогрессивдүү бузулушуна байланыштуу өпкө боз түскө ээ болот. Бул бозомтук көрүнүш фибрино ириңдүү экссудаттын болушу менен күчөйт.
Чечимдүүлүк
Патогенездин акыркы стадиясында альвеолярдык мейкиндиктерде чогулган консолидацияланган экссудат прогрессивдүү ферменттик сиңирүү процессинен өтүп, гранулдуу жарым суюк калдыктарды пайда кылат, алар кайра сиңирип, макрофагдар тарабынан жутулат же жөтөлөт.
Татаалоолор
- Абсцесс – кыртыштын бузулушунун жана некроздун натыйжасында
- Эмпиема- плевралык көңдөйгө инфекциянын жайылышынын натыйжасында
- Уюм
- Канга таралышы.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Ысытуунун катуу башталышы
- Диспноэ
- Өндүрүмдүү жөтөл
- Эффузия
- Плевранын сүрүлүүсү
- Көкүрөгү ооруйт
Тергөөлөр
- Көк клеткасынын рентгенографиясы консолидацияланган жерлерди көрсөтүп, козгогучту аныктоо үчүн пайдалуу кеңештерди бере алат.
- Маданият жана грамм менен боёо үчүн какырык
- Бронхоскопияны дем алуу жолдорундагы залалдуу шишик же тоскоолдуктан шектенгенде жасаса болот.
Сүрөт 01: Лобар пневмониясында көкүрөк рентгенинин көрүнүшү
Менеджмент
Эмпирикалык антибиотик терапиясын изилдөө үчүн үлгүлөрдү алгандан кийин баштоого болот. Белгиленген антибиотиктер антибиотиктерге сезгичтик тести жана культуранын натыйжалары болгондо өзгөртүүлөр киргизилет. Дем алуусу оор болгон бейтаптарга вентиляциялык колдоо көрсөтүлүшү керек.
Бронхопневмония деген эмне?
Бронхопневмония – инфекциядан кийин бронхтардан же бронхиолдордон пайда болгон өпкө паренхимасынын сезгениши. Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus жана Pseudomonas auregenosa негизги козгогучтар болуп саналат.
02-сүрөт: Бронхопневмония менен ооруган өпкө
Морфология
Бронхопневмониянын очоктору - курч ириңдүү сезгенүүнүн консолидацияланган аймактары. Консолидация бир бөлүкчө аркылуу так болушу мүмкүн, бирок көбүнчө мультилобар жана көбүнчө эки тараптуу болот
Лабар пневмония менен бронхопневмониянын кандай окшоштуктары бар?
- Экөө тең инфекциядан улам өпкө паренхимасынын сезгенүүсүнө байланыштуу.
- Клиникалык өзгөчөлүктөр, жүргүзүлгөн изилдөөлөр жана эки шарттын башкаруусу бирдей.
Лабар пневмония менен бронхопневмониянын ортосунда кандай айырма бар?
Лобар пневмония vs бронхопневмония |
|
| Инфекция өпкөнүн бир же бир нече бөлүгүндө гана чектелгенде, ал лобардык пневмония деп аталат. | Бронхопневмония – өпкөнүн паренхимасынын сезгениши, ал инфекциядан кийин бронхтардан же бронхиолдордон пайда болот. |
| Козголгон агенттер | |
| Негизги козгогучтары пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк. | Стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар, гемофилдер жана Pseudomonas auregenosa негизги козгогучтар. |
| Сезгенүүнүн таасири | |
| Сезгенүү бир же бир нече лоб менен чектелет. | Сезгенүү локализацияланган эмес жана көптөгөн сезгенүү очоктору бар. |
Кыскача – Лобар пневмониясына каршы бронхопневмония
Инфекция өпкөнүн бир же бир нече бөлүгүндө гана чектелгенде, бул лобардык пневмония деп аталат. Бронхопневмония – өпкө паренхимасынын сезгениши, ал инфекциядан кийин бронхтардан же бронхиолдордон пайда болот. Алардын аныктамаларында берилгендей, лобар пневмония бир же бир нече бөлүкчөлөр менен чектелет, бирок бронхопневмония өпкөнүн кеңири аймагын эч кандай локализациясыз таасир этет.
Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia PDF файлын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, аны оффлайн максаттары үчүн колдонсоңуз болот. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз: Лобар пневмониясы менен бронхопневмониянын ортосундагы айырма
