Инвазивдүү жана Инвазивдик эмес эмчек рагы
Төштөгү шишик азыркы хирургиялык практикада кеңири таралган көрүнүш. Бул жөнөкөй фибро аденома сыяктуу зыянсыз абал болушу мүмкүн же зыяндуу болушу мүмкүн. Эмнеси болсо да, коопсуз тарапта болуу үчүн, көкүрөктөгү шишик башкасы далилденмейинче, зыяндуу деп эсептелиши керек. Эмчектин рагынын диагнозу үч эселенген баалоого негизделет, анын ичине клиникалык жыйынтыктар, сүрөт тартуу жана цитологиялык тастыктоо кирет. Карциномаларды гистологиялык классификацияга жараша анын келип чыккан жерине жана инвазиясына жараша классификациялоого болот.
Инвазивдүү эмчек рагы
Инвазивдүү эмчек рагы каналдык же лобулярдык рак болушу мүмкүн. Бардык учурлардын 75% ын түзгөн эмчек рагынын эң кеңири таралган түрү бул инвазивдик каналдык карцинома. Көбүнчө бейтап эмчекте катуу шишик сезими менен кайрылышы мүмкүн. Макроскопиялык жактан ал саргыч ак бор сызыктары мүнөздүү болгон катуу жана таштак инфильтративдик массаны түзөт. Кеңири фиброзду көрүүгө болот. Микроскопиялык жактан ал эмчек кыртышынын фиброздуу стромасына кирген өтө плеоморфтук каналдык эпителий клеткалары катары көрүнөт. Лимфалардын инвазиясы жалпы көрүнүш.
Бардык эмчек рактарынын 5-10% инвазивдүү лобулярдуу түрү. Алар инфильтрациянын башка гистологиялык үлгүсү жана эстроген рецепторлорунун позитивдүү болуу коркунучун эске албаганда, инвазиялык каналдык карциномага окшош.
Инвазивдүү ракты башкаруу агрессивдүү болушу керек, анын ичинде колтугун тазалоо менен толук мастэктомия, андан кийин радиотерапия жана химиотерапия кирет.
Төштүн инвазивдүү эмес рагы (in situ карцинома)
Кайрадан инвазивдүү эмес эмчек рагы же лобдук карцинома in situ же каналдык карцинома in situ болушу мүмкүн жана шишик in situ бойдон калса, экөөнүн тең таралуу коркунучу жок.
Лобулярдык карцинома in situ – бул лобулярдык эпителий клеткаларынын шишиктүү пролиферациясы, ал бардык ациндерди залалдуу клеткалар менен толтурган жана жайылткан, бирок базалдык кабыкчасы бүтүн эмес. Ал көп жана эки тараптуу болот. Клиникалык жактан бейтапта пальпациялануучу масса жок болушу мүмкүн жана толугу менен нормалдуу маммография болушу мүмкүн. Бул эмчек рак оорусунун өнүгүү коркунучун 10 эсеге көбөйтөт жана эки эмчек тең коркунучта. Башкаруу өтө талаштуу, ал кылдат байкоодон баштап эки тараптуу жалпы мастэктомияга чейин созулат.
Дукталды карцинома in situ – бул базалдык мембрана ичинде чектелген каналдык эпителий клеткаларынын неопластикалык пролиферациясы. Бул ичеги карциномасынын инфильтрацияланышы менен байланыштуу болушу мүмкүн. Клиникалык жактан катуу массаны пайда кылат. Кальцификация – бул жалпы өзгөчөлүк, аны маммография аркылуу аныктоого мүмкүндүк берет. Микроскопиялык жактан тартылган каналдар крибриформа, папиллярдуу же катуу формада жайгашкан зыяндуу клеткалар менен чоюлат. Клеткалар чоң жана бирдей клетка мембраналары менен айырмаланат.
Башкаруу жабыркагандын өлчөмүнө жараша өзгөрөт. 2 см болсо, мастэктомия сунушталат.
Инвазивдик жана инвазивдик эмес эмчек ракынын ортосунда кандай айырма бар?
• Инвазивдик эмчек рагы инвазивдүү эмес түрүнө караганда көбүрөөк кездешет.
• Адатта, инвазиялык рак менен ооруган бейтаптарда клиникалык жактан байкалган масса пайда болот, бирок инвазивдүү эмес типтеги бейтапта клиникалык симптомдор болушу мүмкүн же болбошу мүмкүн.
• Инвазивдүү түрдө шишик жер астындагы эпителийди бузуп, эмчек тканынын калган бөлүгүн да камтыган, бирок инвазивдүү эмес типте базалык кабыкча бүтүн эмес.
• Инвазивдүү эмес түрү көбүрөөк эки тараптуу болот.
• Бул эки шартта башкаруу айырмаланат.
