Карчанын тахикардиясына каршы карынчалык фибрилляция
Аритмия жүрөктүн ритминин бузулушун билдирет, ал эми жай аритмиялар брадиаритмия, тези тахиаритмия деп аталат. Аритмиянын ар кандай түрлөрү бар. Алар атриалдык тахикардия (монофокалдык же мультифокалдык), дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы, дүлөйчөлөрдүн флтери, атриовентрикулярдык түйүндөрдүн кайра кириши, атриовентрикулярдык кайра кирүүчү тахикардия, карынчалык тахикардия жана карынчанын фибрилляциясы. Карынчалык тахикардия жана карынчанын фибрилляциясы да негизги аритмия болуп саналат. Экөө тең атриовентрикулярдык түйүн астындагы карынчалардан (жүрөктүн экинчи табигый кардиостимулятору) пайда болот. Миокарддын инфаркты, миокарддын сезгениши, кардиомиопатиялар, электролиттик дисбаланс жана башка зат алмашуунун бузулушу карынчанын тахикардиясын жана фибрилляциясын алып келиши мүмкүн. Карынчанын тахикардиясынын да, карынчанын фибрилляциясынын да симптомдору - жүрөктүн кагышы, көкүрөктүн оорушу жана дем алуунун кыйындашы. Алар абдан кооптуу, анткени кээ бир карынчалык тахикардия жана карынчанын фибрилляциясы бар пациенттерде экөө тең жүрөктүн токтошунун көрүнүшү болуп саналат. Ошондуктан, бул эки шарт тең өмүргө коркунуч туудурарын жана тез жардам бөлүмүнө жаткыруу керектигин түшүнүү абдан маанилүү.
Карынчалык тахикардия
Карчанын тахикардиясы – бул тамырдын кагуусу мүнөтүнө 100 согуудан жогору болгон анормалдуу карынчалык ритм. Карынчалык тахикардия жүрөктүн кагышы, көкүрөктүн оорушу жана дем алуусу менен коштолот. Алар ошондой эле жүрөк кармаган абалда келиши мүмкүн. Электрокардиограммада (ЭКГ) дүлөйчөлөрдүн ритминин жоктугунда үзгүлтүксүз R толкундары байкалат. Бардык R толкундары окшош жана үзгүлтүксүз. Карынчалык тахикардия кенен татаал же тар комплекстүү болушу мүмкүн. Адатта ЭКГда карынчанын жыйрылышын көрсөткөн QRS комплексинин узундугу үч кичинекей квадратты түзөт. Эгерде бул комплекс үч кичинекей квадраттан кенен болсо, анда ал кеңири татаал карынча тахикардия деп аталат, ал эми тар болсо, тар комплекстүү карынча тахикардия деп аталат. Бул экөөнү клиникалык көз карашта айырмалоо маанилүү, анткени башкаруу протоколдору бир топ айырмаланат.
Карчалык тахикардия пульссуз же кагуусу менен болушу мүмкүн. Тар комплекстүү карынчалык тахикардия, адатта, тамыр согууга ээ, ал эми кеңири комплекси болушу мүмкүн же жок болушу мүмкүн. Пульссуз карынчалык тахикардия жүрөктүн токтоп калышы жана оорулуунун өмүрүн сактап калуу үчүн дароо жүрөк-өпкө реанимациясын жүргүзүү керек. Жүрөк-өпкө реанимациясынын процедураларына кыскача сереп алуу үчүн карынчалык фибрилляциянын астын караңыз.
Бардык тахикардияларда бейтапты тез жардам бөлмөсүнө жаткыруу, керебетке жаткыруу, көк тамырга кирүү мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу, жогорку агым менен кычкылтек берүү, кардиохирургиялык монитор орнотулуп, ЭКГ тартуу керек. ЭКГда карынчалык аритмия оңой байкалат. Кеңири татаал тахикардияда пульстун жоктугу ЭКРди козгошу керек, ал эми болушу кан басымы 90 мм Hg төмөн, жүрөктүн кагышы 150дөн жогору болсо, көкүрөк ооруйт жана жүрөк жетишсиздигинин белгилери бар экендигин аныктоо үчүн баа берүү керек. Эгерде бул коркунучтуу белгилер бар болсо, пациентке дароо DC кардиоверсия, андан кийин медициналык кардиоверсия керек. Эгерде коркунучтун белгилери байкалбаса, медициналык кардиоверсияга өтүшү мүмкүн. Калий жана магний деъгээлдерин текшерип, коррекциялоо керек, анткени экөө тең артимогендүү. Тар татаал карынчалык тахикардия вагалдык маневрлерди, кардиоверсиядан тышкары IV аденозинди талап кылат. Турукташтырылгандан кийин, оозеки аритмияга каршы дарыларды баштоо жана улантуу керек.
Карчанын фибрилляциясы
Карчанын фибрилляциясында кадимки QRS комплекстери болбойт. Пульс жок, оорулуунун жүрөгү токтоп турат. IV линия, кычкылтектин жогорку агымы жана кардиологиялык монитор дароо болушу керек. Эки куткаруучу дем алгандан кийин ЖӨБ башталышы мүмкүн. Жүрөктүн мониторунда карынчалык тахикардия же карынчанын фибрилляциясы (эки гана шок ритм) көрсөтүлсө, дефибрилляцияны 360j дефибрилляциялоо керек. Андан кийин 1 мүнөттүк реанимация жүргүзүү керек. 1мг адреналин IV жолу менен берилиши керек, ал эми ЖӨБ жүрөктү секирип баштайт. Эгерде кардиохирургиялык монитор башка ритмди көрсөтсө, анда эч кандай сокку көрсөтүлбөйт. Кармоонун себебин издөө керек. Кандагы кычкылтектин аздыгы, кандагы көмүр кычкыл газынын жогору болушу, ички температуранын төмөндүгү, кан басымынын төмөндөшү, кандын көлөмүнүн аздыгы, чыңалуудагы пневмоторакс, жүрөктүн тампонадасы, токсиндер жана өпкө эмболиясы алдын алууга боло турган негизги себептер.
Карчачалык тахикардия менен карынчалык фибрилляциянын ортосунда кандай айырма бар?
• Карынчалык тахикардияда ЭКГда үзгүлтүксүз QRS комплекстери болот, ал эми фибрилляцияда жок.
• Карынчалык тахикардия тар же кеңири татаал болушу мүмкүн, ал эми фибрилляцияны бөлүүгө болбойт.
• Карынчанын фибрилляциясы дайыма токтоп турган ритм, ал эми пульссуз карынчалык тахикардия токтоо ритм болуп саналат.
Көбүрөөк окуу:
1. Жүрөктүн токтоп калуу белгилери менен жүрөк пристубусунун белгилеринин ортосундагы айырма
2. Аорта склерозу менен аорта стенозунун ортосундагы айырма
3. Систоликалык жана диастоликалык жүрөк жетишсиздигинин ортосундагы айырма
4. Инфаркт менен Инсульттун ортосундагы айырма
5. Bypass жана ачык жүрөк хирургиясынын ортосундагы айырма
6. Бронхиалдык астма менен кардиологиялык астмаортосундагы айырма
7. Туруктуу жана туруксуз ангина ортосундагы айырма
8. Ангиограмма жана ангиопластика ортосундагы айырма
9. Холестерол менен Триглицериддердин ортосундагы айырма
10. Жакшы холестерол менен жаман холестеролдун ортосундагы айырма
