Негизги айырмасы – Аменорея менен Менопауза
Аменореяны этек кирдин жоктугу катары аныктоого болот. Бирок, кош бойлуу, эмчек эмизүү жана менопауза мезгилинде этек кир болбойт жана мындай учурларда этек кирдин келбей калышы аменорея болуп эсептелбейт. Менопауза - бул болжол менен 52 жашта этек киринин токтошу жана ал аялдын репродуктивдүү жашоосунун аякташын билдирет. Ошентип, аменорея менен климакстын ортосундагы негизги айырма - менопауза табигый, физиологиялык процесс, ал эми аменорея туура дарылоону талап кылган патологиялык абал.
Аменорея деген эмне?
Аменорея – этек кирдин жоктугу жана ал негизги жана экинчилик аменорея болуп экиге бөлүнөт.
Кыз бала 16 жашка чейин этек кир келбей калса, анда ал биринчи аменорея деп аталат. Эгерде репродуктивдүү курактагы аял 6 ай катары менен этек кир келбесе, ал экинчилик аменорея деп аталат.
01-сүрөт: Кадимки этек кир цикли
Себептер
Аменореянын себептерин төрт категорияга бөлүүгө болот: анатомиялык бузулуулар, энелик бездердин оорулары, гипофиз бездери жана гипоталамус оорулары.
Анатомиялык бузулуулар
- Жыныс органдарынын аномалиялары
- Мюллер агенези
- Ашерман синдрому
- Кындын туурасынан өтүүчү септум пайда болушу
- Имперфорацияланган кыздык перде
Ашерман синдрому – жатындын ашыкча жана күчтүү кюретажынын натыйжасында жатында адгезиялардын болушу. Мюллер агенези - кындын бузулушу жана жатындын жоктугу менен мүнөздөлгөн тубаса оору.
Жумурткалык бездин бузулушу
- Поликистоздук энелик синдрому (ПКОС)
- Жумурткалык бездин мөөнөтүнөн мурда жетишсиздиги (POF)
POF - этек кирдин кырк жашка чейин токтошу.
Гипофиздин бузулушу
гипофиздин некрозу жана аденомалары
Пролактинома - гипофиз безинде эң көп кездешүүчү аденома. Гипофиздин некрозу Шихан синдромунда пайда болот, анда төрөттөн кийинки кан куюлуудан кийинки гиповолемия гипофиз безине өтүүнү азайтып, ишемияга жана бездин некрозуна алып келет.
Гипоталамикалык бузулуулар
Булар гонадотропин секрециясына түздөн-түз же кыйыр түрдө таасирин тийгизип, гормоналдык дисбаланска алып келип, аменореяга алып келиши мүмкүн.
- Стресс, ашыкча көнүгүү жана арыктоо гипофиздин гипоталамус стимуляциясын басышы мүмкүн.
- Баштан жаракат
- Краниофарингиома жана глиома сыяктуу гипоталамикалык жаралар.
Башка себептер
- Прогестерон, гормон алмаштыруучу терапия, дофамин антагонисттери сыяктуу дарылар
- Системалык оорулар, анын ичинде саркоидоз, кургак учук
Тергөөлөр
Иликтөөлөр жөнүндө ойлонордон мурун туура тарыхты алуу жана пациентти кылдат текшерүү маанилүү.
- Кандагы LH, FSH жана тестостерондун деңгээлин текшерсе болот. LH жана тестостерондун деңгээлинин жогорулашы энелик бездин поликистоздук синдромун, ал эми FSH деңгээлинин жогорулашы энелик бездин эрте иштебей калышын көрсөтөт.
- Эгер пролактиномага шек болсо, пролактин деңгээлин өлчөө керек.
- Поликистозду УЗИ аркылуу аныктоого болот
- Магниттик-резонанстык томография, эгерде симптомдор гипофиз аденомасынан кабар берсе болот.
- Эгерде Ашерман синдрому же жатын моюнчасынын стенозу шектелсе, гистероскопия жасаса болот.
Менеджмент
Аменореяны башкаруу оорунун негизги себебине жараша өзгөрөт.
- Аменорея өсүүнүн артта калышына байланыштуу болсо, диета боюнча кеңештер жана колдоолор берилет.
- Глиома сыяктуу гипоталамикалык жараларды операция жолу менен резекциялоого болот. Пролактиноманы каберголин же бромокриптин сыяктуу допамин агонистери менен дарыласа болот. Эгерде пациент бул дарыларга жооп бербесе, пролактиноманы хирургиялык жол менен алып салуу керек.
- Гормондорду алмаштыруучу терапия же Циклдүү оозеки бойго бүтүрбөөчү таблеткалар (COCP) POF дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
- Эгер пациентте Ашерман синдрому бар болсо, гистероскопия учурунда адгезиолиз жана жатын ичине аппаратты киргизүү жүргүзүлөт.
- Жатын моюнчасынын стенозу жатын моюнчасынын кеңейүү жана гистероскопия жолу менен дарыланат.
- COCP жана этек кир циклин жөнгө салуучу циклдик пероральный прогестерон поликистоздук энелик синдрому менен ооруган бейтапка жазылышы мүмкүн. Эгерде пациентте гиперинсулинемия жана жүрөк-кан тамыр тобокелдик факторлору бар болсо, метформинди COCP жана COP ордуна колдонуу керек.
Менопауза деген эмне?
Аялдын этек киринин болжол менен 52 жашында токтошу менопауза деп аталат. Бул аялдын репродуктивдүү жашоосу аяктаганын билдирет.
Оорулуу менопаузадан өткөнүн тастыктоо үчүн он эки ай катары менен аменорея болушу керек. Хирургиялык менопауза энелик бездерди гистерэктомия учурунда залалдуу же оор эндометриоз үчүн алып салганда пайда болушу мүмкүн. Химиотерапия жана GnRH аналогдору менен дарылоо менопаузанын башка ятрогендик себептери болуп саналат.
Патофизиология
Адамдын энелик безинде эки түрдүү аймак бар: сырткы кортекс жана ички мээ. Сырткы кабыгында негизинен өнүгүүнүн ар кандай стадияларында фолликулдар жана ички медуллада кан тамырлар тармагы бар. Үч негизги функцияны аткарган жумурткалык безге чачыраган стромалык клеткалар бар. Стромалык клеткалардын бул функциялары,
- Жумурткалык бездин кыртышын колдойт
- Стероиддерди чыгарыңыз
- Өнүгүп келе жаткан фолликулаларды курчап турган текал клеткаларына жетилет.
Жумурткалык бездер төрт негизги гормонду – эстрадиол, прогестерон, тестостерон жана андростендион өндүрөт.
Жатында энелик бездерде 1,5 миллионго жакын баштапкы фолликулдар бар. Бирок бул фолликулдардын көбү жетилгенге жетпей бузулат жана ургаачы кадимки репродуктивдүү жашоосунда төрт жүзгө жакын фолликул гана овуляция болот. Жумурткалардын ичиндеги фолликулалардын саны белгилүү бир деңгээлден төмөн түшкөндө, эстроген өндүрүшү кайра кайтарылгыс түрдө азаят. Мындай болгондо, эндометриянын пролиферациясын күчөтүү үчүн адекваттуу гормоналдык стимул болбойт жана менопауза башталат.
Менопаузанын таасирлери
Менопаузанын таасири адамдан адамга ар кандай болот. Кээ бир аялдарда эч кандай белгилер жок болсо, башкаларында күнүмдүк жашоосуна таасирин тийгизген алсыратуучу симптомдор болушу мүмкүн.
Менопаузанын биринчи беш жылында байкалган симптомдор
- Ысыгуу, түнкү тердөө сыяктуу вазомотордук симптомдор
- Психологиялык симптомдор, мисалы, туруксуз маанай, тынчсыздануу, көзүнүн жашы агып кетүү, концентрацияны жоготуу, эстутумдун начарлашы жана либидону жоготуу.
- Чач өзгөрөт
- Тери өзгөрүүлөр
- Муундар ооруйт
Менопауза 3 жылдан 10 жылга чейин байкалган симптомдор, Урогениталдык көйгөйлөр, мисалы
- кындын кургактыгы,
- ооруу,
- диспарония,
- сенсордук шашылыш,
- Кайталануучу UTI,
- Урогениталдык пролапс,
- кындын атрофиясы
Менопауза остеопороз, жүрөк-кан тамыр оорулары жана деменция сыяктуу узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
02-сүрөт: Менопаузанын белгилери жана симптомдору
Менеджмент
Менопауза табигый окуя болгондуктан, клиникалык башкаруу көп талап кылынбайт. Бирок остеопороз жана жүрөк-кан тамыр оорулары сыяктуу узак мөөнөттүү татаалдыктар жөнүндө кабардар болуу керек.
Гормондорду алмаштыруучу терапия (HRT) менопаузадагы түйшүктүү таасирлерди дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналат. Ал физиологиялык денгээлде нормалдуу өндүрүлгөн адам гормондорун алмаштырат. Эстроген HRT менен толукталган негизги гормон болуп саналат. Бул жалгыз же прогестерон менен бирге берилиши мүмкүн. Vasomotor симптомдору, заара-жыныс симптомдору жана жыныстык дисфункциялар HRT менен үзгүлтүксүз дарылоо менен жеңилдетүүгө болот. Бирок гормонду алмаштыруучу терапиянын негизги мүчүлүштүгү тромбоэмболия жана эмчек рагы коркунучун жогорулатат.
Аменорея менен менопаузанын кандай окшоштуктары бар?
- Менопауза жана аменорея овуляциянын токтошунан улам пайда болот.
- HRT менопаузаны да, аменореяны да дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
- Эки учурда тең гормоналдык дисбаланс бар.
Аменорея менен менопаузанын ортосунда кандай айырма бар?
Аменорея vs Менопауза |
|
| Аменорея - этек кирдин жоктугу. | Менопауза – аялдын этек киринин токтошу. |
| Шарт | |
| Аменорея – бул патологиялык абал | Менопауза физиологиялык абал |
| Менеджмент | |
| Башкаруу ыкмасы негизги себепке жараша өзгөрөт. | Бул адатта HRT менен башкарылат. |
Кыскача маалымат – Аменорея жана Менопауза
Менопауза жана аменорея этек кир менен байланышкан эки шарт. Аменорея - этек кирдин жоктугу, ал эми менопауза - аялдын репродуктивдүү жашынын аякташын белгилөө менен этек кирдин токтошу. Бул эки шарт овуляциянын токтошунан улам пайда болот. Бирок аменорея менен климакстын айырмасы менопауза табигый, физиологиялык процесс, ал эми аменорея патологиялык абал.
Аменорея менен менопаузанын PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Аменорея менен Менопаузанын айырмасы.
