Негизги айырмасы – RSV менен бронхиолит
Көпчүлүк балдар бала кезинде дем алуу жолдорунун инфекцияларына көп кабылышат. Бул жугуштуу оорулардын көпчүлүгү өзүнөн өзү өтсө да, бронхиолит жана пневмония сыяктуу кээ бир инфекциялар өмүргө коркунуч туудурган шарттарга айланышы мүмкүн. Бронхиолит - ымыркай кезинде пайда болгон эң кеңири таралган олуттуу инфекция. 80% учурларда бронхиолиттин козгогучу РСВ болуп саналат. Ошондой эле грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, адамдын метапневмовирусу жана микоплазма пневмониясы себеп болушу мүмкүн. Ошентип, RSV менен бронхиолиттин ортосундагы негизги айырма RSV оору козгогуч болуп саналат, ал эми бронхиолит негизинен RSV менен шартталган оору болуп саналат.
RSV деген эмне?
RSV – Paramyxoviridae тукумундагы вирус. Paramyxoviridae жогорку дем алуу жолдорунда көбөйүп, ар кандай ооруларды пайда кылат. Адатта, бул үй-бүлөнүн вирустарында гемагглютининдер жана нейраминидазалар бир эле гликопротеиндин бир бөлүгү болуп саналат, бирок РСВде гемагглютинин да, нейраминидаза да жок.
RSV штаммынын бир кыйла өзгөрүшүнө ээ жана адатта А жана В подгруппалары катары эки топко бөлүнөт. Эки топко тең коомчулукта бир эле учурда жайылып, эпидемияга алып келиши мүмкүн. РСВнын очогу көбүнчө кыш мезгилинде болот.
01-сүрөт: RSV вириондорунун электрондук микросүрөтү (көк)
Вирустук морфология
- Терс бир катарлуу РНКсы бар,
- Адатта, РНКнын 7-8 сегменти табылат
- Спиралдык симметрияга ээ,
- Конвертте липиддер бар
- Репликация ядродо ишке ашат
RSV – ымыркайлар арасындагы пневмония учурларынын көбүн түзгөн өтө жугуштуу агент. Бронхиолиттен тышкары круп жана сасык тумоо да себеп болот. РСВнын бир жолу жыйрылышы бейтапты ооруга каршы толук иммундук кылбайт, бирок алынган жарым-жартылай иммунитет кийинки инфекцияларда жогорку дем алуу жолдоруна инфекцияны чектөөгө жардам берет. Тубаса жүрөк оорулары, өпкө оорулары жана иммундук системасы начар ымыркайлардын оор жугузуу коркунучу жогору.
Дарылоо
- Паливизумаб (РСВга каршы моноклоналдык антитело, IM берилген)
- Рибавирин
Бронхиолит деген эмне?
Бронхиолит – бул бронхиолалардын сезгениши, ал шишик жана бронхиолаларда клетка калдыктары менен былжырдын топтолушу менен коштолот. Бронхиолалардын бул патологиясы ашыкча инфляцияга, ателектазга, абанын кармалышына жана вентиляция-перфузиянын дал келбей калышына алып келет. Бронхиолит - ымыркайлар арасында эң кеңири тараган респиратордук инфекция. РСВ бронхиолиттин негизги козгогучу болуп саналат. Сасык тумоо, парагрипп, аденовирус, риновирус, адамдын метапневмовирусу жана микоплазма пневмониясы сыяктуу башка козгогучтар да бул ооруну жаратышы мүмкүн.
Сүрөт 02: Ателектаз
Ымыркайлардын дем алуу жолдору кичирейгендиктен, дем алуу жолдорунун жыйрылышынын жогорулашынан жана трахея шакекчелеринин айырмасынан улам, дем алуу жолдорунун тоскоолдуктарына көбүрөөк дуушар болушат. Эркектердин жынысы, ашыкча тамактануу, эмчек эмизбеген ымыркайлар, жаш энелердин ымыркайлары жана энелердин тамеки чегүүлөрү бронхиолиттин өнүгүшүнө коркунуч келтирүүчү факторлор болуп саналат.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
Жабыркаган бала кичине респиратордук синдрому менен улуу бала же чоң киши менен байланышта болушу мүмкүн. Ринорея жана чүчкүрүү сыяктуу жогорку дем алуу жолдорунун белгилерин көрүүгө болот. Коризалдык симптомдор кургак жөтөлгө жана энтигүүгө алып келиши мүмкүн. Бала ысып, анорексиялык болуп калышы мүмкүн. Дем алуу кыйынчылыгын тахипноэ, дем алуу күчүнүн күчөшү, мурундун жалбырттоосу, трахеянын тартылышы, кабырга астындагы жана кабырга аралык оюктар жана кошумча булчуңдардын ашыкча колдонулушу менен аныктаса болот.
Оорулушту текшергенде инспиратордук кычыратуулар, катуу ышкырыктар, тахикардия, цианоз же кубаруу болушу мүмкүн.
Диагностика
Татаал эмес бейтаптарда диагноз клиникалык белгилерге жана симптомдорго жараша гана коюлушу мүмкүн. Назофарингеалдык секрециялардын ПТР анализи да пайдалуу болушу мүмкүн. Эгерде көкүрөк клеткасынын рентгени жасалса, дем алуу жолдорунун азыраак тоскоолдугунан улам тактай ателектаз жана гиперинфляция байкалат. Пульс оксиметриясы артериялык кычкылтек менен каныккандыгын көзөмөлдөө үчүн колдонулат.
Менеджмент
Mainstay – бул колдоочу башкаруу. Оорулууну көтөрүүгө болот. Нымдалган кычкылтек мурун каннуласы аркылуу берилиши мүмкүн. IV суюктуктар берилет. Балага ыңгайлуу болушу үчүн ооз жана мурундун секреттери сорулат.
Рибавирин сыяктуу спецификалык антивирустук каражаттар CLD жана CHD менен ооругандар үчүн колдонулат. Салбутамол/ипратропий, стероиддер, гипертониялык туз жана адреналин менен небулизация сыяктуу кошумча терапиялар оорунун оордугун жана узактыгын кыскартууда пайдалуу экени аныкталган эмес.
Көпчүлүк ымыркайлар инфекция башталгандан тартып 2 жуманын ичинде толук айыгышат. Кээ бирөөлөр кайра-кайра жөтөлүп, ышкырышы мүмкүн. Сейрек, аденовирустук инфекцияда дем алуу жолдорунун туруктуу бузулушу (бронхиолит) болушу мүмкүн.
Алдын алуу
- РСВ өтө жугуштуу болгондуктан, колдун гигиеналык ыкмаларын колдонуу керек.
- РСВ иммуноглобулин жана Паливизумаб аркылуу инфекциянын алдын алууга болот.
РСВ менен бронхиолиттин ортосунда кандай айырма бар?
RSV против бронхиолит |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) - Paramyxoviridae тукумундагы вирус. | Бронхиолит – көбүнчө вирустук инфекциядан келип чыккан бронхиолалардын курч сезгенүү жаракаты |
| Мамилелер | |
| RSV – патоген. | Бронхиолит – бул РСВ келип чыккан оору. |
Кыскача маалымат – RSV против бронхиолит
Бронхиолит – көбүнчө вирустук инфекциядан келип чыккан бронхиолалардын курч сезгенүү жарааты. Бронхиолиттин көпчүлүк учурларына жооптуу вирус RSV болуп саналат. Ошентип, RSV менен бронхиолиттин негизги айырмасы бронхиолиттин оору болуп саналат, ал эми RSV бул ооруну пайда кылуу үчүн жооптуу патоген болуп саналат.
RSV жана бронхиолиттин PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз RSV менен бронхиолиттин айырмасы.
