Негизги айырма – AFIB менен VFIB жана SVT
Жүрөктүн кагышынын бузулушу аритмия деп аталат. Бул макалада талкуулана турган шарттар аритмиянын бир нече түрү болуп саналат, алардын патогенези жүрөктүн өткөрүү системасынын кемчиликтери менен шартталган. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы (AFIB) 75 жаштан жогору улгайган адамдарда көп кездешкен аритмия болуп саналат. Карынчанын фибрилляциясы (VFIB) - механикалык таасири жок өтө тез жана тартипсиз карынчанын активдешүүсү. Туруктуу карынчалык тахикардия (SVT) адатта 120-220 согуу/мүнөт диапазонунда болгон өтө жогорку пульстун болушу менен мүнөздөлөт. Фибрилляцияда жүрөк булчуңдарынын жыйрылышы координацияланбаган жана туура эмес болуп, алар тез темпте пайда болот. Бирок тахикардияда толгоо тез ылдамдыкта болсо да, алар жакшы координацияланат. Бул AFIB менен VFIB жана SVT ортосундагы негизги айырма.
AFIB деген эмне?
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы 75 жаштан жогорку улгайган адамдарда көп кездешкен аритмия болуп саналат. Жаш адамдар оорунун пароксизмалдуу формасына көбүрөөк дуушар болушат. ЭКГда P толкундары жок жана туура эмес QRS комплекстери бар.
Себептер
Жүрөктүн себептери
- Гипертония
- Жүрөктүн конгестивдик жетишсиздиги
- коронардык артерия оорулары
- Жүрөк клапандарынын оорулары
- Кардиомиопатиялар
- Миокардит жана перикардит
Жүрөккө байланыштуу эмес себептер
- Тиреотоксикоз
- Феохромоцитома
- Курчтуу же өнөкөт өпкө оорулары
- Электролиттин бузулушу
- Өпкө тамыр оорулары
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Дүрөктүн кагышы
- Диспноэ
- Көнүгүү жөндөмдүүлүгүнүн прогрессивдүү начарлашы
- Тез эмес импульс
Клиникалык классификация
- Биринчи аныкталган атриалдык фибрилляция
- Пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы – фибрилляция башталгандан тартып жети күндүн ичинде токтойт
- Туруктуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы – токтотуу үчүн кардиоверсия талап кылынат
- Туруктуу дүлөйчө фибрилляциясы – өзүнөн-өзү же индукцияланган кардиоверсия жок
01-сүрөт: AFIB
Менеджмент
- Карчанын ылдамдыгын көзөмөлдөө үчүн антиаритмикалык дарыларды колдонуу
- Антикоагулянттарды колдонуу менен же колдонбостон кардиоверсия
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясын узак мөөнөттүү башкаруу үчүн эки негизги стратегия бар.
Рентени көзөмөлдөө стратегиясы жүрөктүн жыйрылышынын ылдамдыгын көзөмөлдөө үчүн AV түйүн жайлатуучу агенттер менен бирге оозеки антикоагулянттарды колдонот. Аритмияга каршы дарылар кардиоверсия жана оозеки антикоагулянттар менен бирге ритмди көзөмөлдөө стратегиясында колдонулат.
VFIB деген эмне?
Механикалык таасири жок карынчанын өтө тез жана туура эмес активдешүүсү карынчанын фибрилляциясы (VFIB) деп аталат. Оорулуу тамыры токтоп, эс-учун жоготот. Кээ бир учурларда дем алуу да токтойт.
ЭКГда жакшы уюшулган комплекстер жок, толкундар формасыз. Бул шартта тез термелүүлөр да байкалат. Көбүнчө карынчанын фибрилляциясы жүрөктүн эктопиялык кагуусу менен келип чыгат.
Эгер фибрилляция катуу кармаган миокард инфарктынан кийин эки күндүн ичинде пайда болсо, профилактикалык дарылоонун кереги жок. Бирок фибрилляция кандайдыр бир миокард инфаркты менен байланышпаса, атриалдык фибрилляциянын кайталануучу эпизоддорун алуу мүмкүнчүлүгү өтө жогору. Ооругандардын көбү жүрөктүн капысынан токтоп калышынан каза болушат.
02-сүрөт: VFIB
Менеджмент
- Электрдик дефибрилляция
- Негизги жана өркүндөтүлгөн кардиологиялык жашоону колдоо
- Имплантациялык кардиовертер-дефибриляторду трансплантациялоо
SVT деген эмне?
Туруктуу карынчалык тахикардия (SVT) адатта 120-220 согуу/мүнөт диапазонунда болгон өтө жогорку пульстун болушу менен мүнөздөлөт.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Башы айлануу
- Гипотензия
- Syncope
- Жүрөк кармалышы
- Жүрөктүн аускультациясынын бузулушу учурунда жүрөктүн биринчи үнүнүн өзгөрүлмө интенсивдүүлүгү сыяктуу үндөрдү байкоого болот.
ЭКГда QRS комплекстери менен тез карынчалык ритм байкалат. Кээде P толкундарын да байкоого болот.
03-сүрөт: SVT
Менеджмент
Оорулуунун гемодинамикалык абалына жараша шашылыш дарылоо талап кылынышы мүмкүн. Оорулуу гемодинамикалык жактан бузулган өпкө шишиги жана гипотензия сыяктуу шарттарда, бейтапты турукташтыруу үчүн DC кардиоверсия зарыл. Гемодинамикалык жактан стабилдүү бейтаптар үчүн көбүнчө I класстагы дарылардын же амиодарондун венага куюулары колдонулат. Эгерде медициналык терапия каалаган натыйжага жетпесе, өлүмгө алып баруучу кесепеттерден качуу үчүн DC конверсиясын колдонуу керек.
AFIB жана VFIB жана SVT ортосунда кандай окшоштуктар бар?
- Үч шартта тең жүрөктүн кагышынын бузулушу менен мүнөздөлөт.
-
Жүрөктүн өткөрүүчү системасынын кемчиликтери бул оорулардын негизги себеби болуп саналат.
AFIB жана VFIB жана SVT ортосунда кандай айырма бар?
AFIB крш VFIB SVT |
|
| AFIB | Атриалдык фибрилляция (AFIB) 75 жаштан жогорку улгайган адамдарда көп кездешкен аритмия болуп саналат. |
| VFIB | Карчанын фибрилляциясы (VFIB) – механикалык таасири жок өтө тез жана тартипсиз карынчанын активдешүүсү. |
| SVT | Туруктуу карынчалык тахикардия (SVT) адатта 120-220 согуу/мүнөт диапазонунда болгон өтө жогорку пульстун болушу менен мүнөздөлөт. |
| Жеткилик | |
| AFIB | Жүрөк булчуңдарынын жыйрылышы жакшы координацияланган жана тез ылдамдыкта ишке ашат. |
| VFIB | Жүрөк булчуңдарынын жыйрылышы жакшы координацияланган жана тез ылдамдыкта ишке ашат. |
| SVT | Жүрөктүн жыйрылышы тез, иретсиз жана координацияланбаган. |
| Жайгашкан жерлер | |
| AFIB | Бул атриада пайда болот. |
| VFIB | Бул карынчаларда болот. |
| SVT | Бул карынчаларда болот. |
| Себептер | |
| AFIB | Этиологиялык факторлорду эки негизги категорияга бөлүүгө болот. Жүрөктүн себептерине гипертония, жүрөктүн тыгыны, коронардык артерия оорулары, жүрөктүн клапан оорулары, кардиомиопатиялар, миокардит жана перикардит кирет. Жүрөктөн башка себептерге тиреотоксикоз, феохромоцитома, өпкөнүн курч же өнөкөт оорулары, электролиттин бузулушу жана өпкө тамыр оорулары кирет |
| VFIB | Көбүнчө VFIB карынчалардагы курч миокард инфаркты менен коштолот. Кээде идиопатиялык себептерден улам болушу мүмкүн. |
| SVT | СВТ көбүнчө идиопатиялык себептерден улам пайда болот. |
| Симптомдор жана белгилер | |
| AFIB | Жүрөктүн кагышы, дем алуусу, көнүгүү жөндөмдүүлүгүнүн акырындык менен начарлашы жана тамырдын кагышы – типтүү симптомдор жана белгилер. |
| VFIB | Оорулуу тамыры токтоп, эсин жоготот. Кээ бир учурларда дем алуу да токтойт. |
| SVT | СВТнын клиникалык белгилери – баш айлануу, гипотензия, синкоп жана жүрөктүн токтоп калышы. Аускультация учурунда жүрөктүн биринчи үнүнүн өзгөрүлмө интенсивдүүлүгү сыяктуу жүрөк үндөрүнүн бузулушу байкалат. |
| ЭКГ | |
| AFIB | ЭКГда P толкундары жок жана туура эмес QRS комплекстери бар. |
| VFIB | ЭКГда жакшы уюштурулган комплекстер жок, толкундар формасыз. Бул абалда тез термелүүлөр да байкалат. |
| SVT | ЭКГда QRS комплекстери менен тез карынчалык ритм байкалат. Кээде P толкундарын да байкоого болот. |
| Дарылоо | |
| AFIB | Дарылоо карынчанын ылдамдыгын көзөмөлдөө үчүн антиаритмикалык дарыларды колдонуу аркылуу же антикоагулянттарды колдонуу менен же колдонбостон кардиоверсия аркылуу жүргүзүлөт. |
| VFIB | Башкаруу электрдик дефибрилляцияны, негизги жана өркүндөтүлгөн кардиологиялык жашоону колдоону жана имплантациялык кардиовертер-дефибрилляторду трансплантациялоону камтыйт. |
| SVT | Гемодинамикалык жактан бузулган пациенттерде жүрөктүн кагышын турукташтыруу үчүн DC кардиоверсия керек. Гемодинамикалык жактан туруктуу бейтаптарга көбүнчө I класстагы дарылардын же амиодарондун венага куюу колдонулат. Эгерде медициналык терапия каалаган натыйжага жетпесе, өлүмгө алып баруучу кесепеттерден качуу үчүн DC конверсиясын колдонуу керек. |
Кыскача маалымат – AFIB менен VFIB менен SVT
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы 75 жаштан жогорку улгайган адамдарда көп кездешкен аритмия болуп саналат. Механикалык таасири жок өтө тез жана туура эмес карынчанын активдешүүсү карынчанын фибрилляциясы деп аталат. SVT же туруктуу карынчалык тахикардия, адатта, 120-220 согуу/мүнөт диапазонунда болгон өтө жогорку тамыр кагышынын болушу менен мүнөздөлөт. Тахикардияда жыйрылуу жакшы координацияланган, бирок тез темпте пайда болот, ал эми фибрилляцияда жыйрылуу тез, туура эмес жана координацияланбаган болот. Бул AFIB менен VFIB жана SVT ортосундагы негизги айырма.
AFIB менен VFIB и SVTнин PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз AFIB жана VFIB жана SVTортосундагы айырма
