Вирустук жана бактериалдык менингит
Менингит – бул бактериялар, вирустар, козу карындар же мите курттардан пайда болгон мээ кабыктарынын сезгениши. Бактериялык жана вирустук менингит бирдей көрүнүш. Клиникалык тарыхы, экспертизанын жыйынтыгы, изилдөө ыкмалары жана дарылоо протоколдору бирдей. Бирок, изилдөө жыйынтыктары, конкреттүү дарылоо жана прогноз айырмаланат. Бул вирустук же бактериялык менингитпи туура диагноз коюу маанилүү, анткени вирустук менингит өзүнөн өзү өтүүчү жана узак мөөнөттүү кесепеттерге ээ эмес, ал эми бактериялык менингит кыйла оор жана менингитке шек болсо, дарылоону кечиктирбестен баштоо керек. Бул макалада менингит жөнүндө кеңири сөз болот, анын клиникалык өзгөчөлүктөрү, симптомдору, себептери, изилдөө жана диагностикасы, прогноз, дарылоо, ошондой эле бактериалдык жана вирустук менингиттин ортосундагы айырмачылыктар чагылдырылат.
Менингит – киши өлтүргүч жана ал тез эле өлтүрөт. Менингитти E coli, бета-гемолитикалык стрептококк, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus сыяктуу организмдер козгойт. Менингит баш оору менен коштолот, ал жарык тийгенде күчөйт, моюн, Керниг белгиси (жамбаш толугу менен бүгүлгөн тизенин пассивдүү узартылышында оору жана каршылык), Брудзинский белгиси (жамбаш башты алдыга ийилгенде ийилет) жана опистотонус. Бул менингеалдык өзгөчөлүктөрү катары белгилүү. Менингит баш сөөктүн ичиндеги басымды жогорулатат. Бул баш оору, кыжырдануу, уйкучулук, кусуу, кармашуу, папиледема, аң-сезимдин төмөндөшү, дем алуунун бузулушу, тамырдын согуусу жана кан басымынын жогорулашы менен мүнөздөлөт. Организм канга киргенде ооруп калуу, муундардын шишиги, муундардын оорушу, кызыктай жүрүм-турум, исиркектер, диффузиялык тамыр ичиндеги коагуляция, тез дем алуу, тез тамыр кагуусу жана кан басымынын төмөндөшү сыяктуу септикалык белгилер пайда болот.
Менингитти дарылоону анализдин жыйынтыгы келгенге чейин кечиктирүүгө болбойт. Менингитке шек болсо, антибиотиктерди тамырга киргизүүнү эч нерсе кечиктирбеши керек. Дем алуу, дем алуу жана кан айлануу сакталышы керек. Бет маскасы аркылуу жогорку агымдагы кычкылтек терапиясы жакшы. Дарылоо протоколу презентацияга жараша айырмаланат. Септикалык белгилер басымдуу болсо, бел пункциясына аракет кылбоо керек. Эгерде бейтап шок абалында болсо, көлөмдүү реанимация көрсөтүлөт. Көрсөтүлгөндө менингиттик белгилер басымдуу болсо, анда баш ичиндеги басымдын жогорулашынын белгилери жок болсо, бел пункциясына аракет кылуу керек. Венага антибиотиктер берилиши керек. Эгерде дем алуу жетишсиздигинин белгилери байкалса, интубацияны кечиктирүүгө болбойт.
Менингиттин татаалдашы мээнин шишиги, баш сөөк нервинин жабыркашы, дүлөйлүк жана мээнин веноздук синус тромбозу. Бел пункциясы диагностика үчүн маанилүү болуп саналат. Крандык басымдын жогорулашынын өзгөчөлүктөрү жок болсо, бел пункциясын жасоо керек. Баш сөөктүн ичиндеги басымдын жогорулашынын өзгөчөлүктөрү бар болсо, КТ бел пункциясына чейин жасалышы керек. 3 бөтөлкө жүлүн суюктугун грамм менен боёо, Жейл Нейлсон тагы, цитология, вирусология, глюкоза, белок жана маданиятка жөнөтүү керек. Жүлүн суюктугунун анализи алгачкы этапта нормалдуу болушу мүмкүн. Белгиленген болсо, бел пункциясы кайталанышы керек. Кан маданияты, кандагы глюкоза, кандын толук анализи, мочевина, электролиттер, көкүрөк рентгени, заара культурасы, мурундун тампондору жана вирусология үчүн заң сыяктуу башка анализдер көрсөтүлүшү мүмкүн.
Менингиттин тобокелдик факторлору толуп кетүү, баштын жаракаты, инфекциялык фокус, өтө жаш, өтө карылык, комплементтин жетишсиздиги, антителолордун жетишсиздиги, рак оорулары, орок клетка оорусу жана CSF шунттары. Курч бактериялык менингиттин өлүмү 70тен 100%ке чейин дарылабаса; Neisseria meningitides батышта 15% жалпы өлүмгө ээ. Аман калгандар туруктуу неврологиялык жетишсиздик, акыл-эси артта калуу, сенсордук дүлөйлүк жана баш сөөк нервинин шал оорусуна чалдыгышы мүмкүн.
Бактериялык жана вирустук менингиттин айырмасы эмнеде?
• Бактериялык менингиттин прогнозу начар, ал эми вирустук менингит өзүн-өзү чектейт, жакшы прогноз жана узак мөөнөттүү кесепеттери жок.
• Бел тешилгенде, CSF бактериялык менингитте тунук, ал эми вирустук менингитте ачык көрүнөт.
• Вирустук менингитте мононуклеардык клеткалар, ал эми бактериалдык менингитте полиморфтор басымдуулук кылат.
• БКЖда лейкоциттердин саны вирустук менингитте 1000ден аз, бактериалдык менингитте 1000ден ашат.
• CSF глюкоза концентрациясы бактериялык менингитте плазмадагынын жарымынан азыраак, ал эми вирустук менингитте CSF канттын концентрациясы плазманын жарымынан көбүрөк.
• CSF протеининин концентрациясы бактериялык менингитте 1,5г/лден жогору, ал эми вирустук менингитте 1г/лден аз.
• Жакты же культурада, бактериялык менингитте организмдер бар, ал эми вирустук менингитте эч кандай организм байкалбайт.
Ошондой эле менингит менен менингококктун айырмасын окуңуз
