Негизги айырмасы – Миастеникалык кризис менен холинергиялык кризис
Мястениялык кризисти миастения грависинин татаалдашы катары мүнөздөсө болот, мында ага байланышкан клиникалык көрүнүштөрдүн капыстан начарлашы байкалат. Холинергиялык кризис нерв-булчуң түйүнүндө ацетилхолиндин топтолушу менен шартталган. Нерв-булчуң түйүнүндөгү Ach-ди бөлүүчү ацетилхолинэстераза ферментинин инактивациясы көбүнчө бул абалдын себеби болуп саналат. Эдрофонийди колдонуу холинергиялык кризистин симптомдорун күчөшүнө алып келет, бирок миастениялык кризистин симптомдорун жеңилдетет. Бул эки оорунун ортосундагы негизги айырма.
Миастения Гравис деген эмне?
Мястения гравис – бул нерв-булчуң түйүнү аркылуу импульстарды өткөрүүгө бөгөт коюучу антителолордун өндүрүшү менен мүнөздөлгөн аутоиммундук оору. Бул антителолор постсинаптикалык Ach рецепторлору менен байланышат, ошентип, синаптикалык жаракадагы Achтин ошол рецепторлорго туташуусуна жол бербейт. Бул оорудан аялдар эркектерге караганда беш эсе көп жабыркайт. Ревматоиддик артрит, SLE жана аутоиммундук тиреоидит сыяктуу башка аутоиммундук оорулар менен олуттуу байланыш бар. Бир убакта тимус гиперплазиясы байкалды.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Аяндын проксималдык булчуңдарынын, көздүн сырткы булчуңдарынын жана булчуң булчуңдарынын алсыздыгы бар
- Булчуңдардын алсыздыгына байланыштуу чарчоо жана термелүүлөр бар
- Булчуң оорубайт
- Жүрөк жабыркабайт, бирок дем алуу булчуңдары жабыркашы мүмкүн
- Рефлекстер да чарчайт
- Диплопия, птоз жана дисфагия
Тергөөлөр
- Сывороткадагы анти ACh рецепторунун антителолору
- Тенсилон тести, анда 5 мүнөткө созулган симптомдордун убактылуу жакшырышына алып келген эдрофонийдин дозасы киргизилет
- Сүрөт изилдөө
- ESR жана CRP
Менеджмент
- Пиридостигмин сыяктуу антихолинэстеразаларды башкаруу
- Антихолинэстеразаларга жооп бербеген пациенттерге кортикостероиддер сыяктуу иммуносупрессанттар берилиши мүмкүн
- Тимэктомия
- Плазмаферез
- Внага иммуноглобулиндер
Миастения грависи менен ооруган бейтапта миастения жана холинергиялык кризис болуп эки медициналык кризис болушу мүмкүн.
Миатеникалык кризис деген эмне?
Мястениялык кризисти миастения грависинин татаалдашы катары мүнөздөсө болот, мында ага байланышкан клиникалык көрүнүштөрдүн капыстан начарлашы байкалат. Дем алуу жетишсиздигинен кийинки өлүмгө алып келүүчү кесепеттерди алдын алуу үчүн шашылыш интубация керек.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Диспноэ
- Дисфагия
- Дисфония
- Кээде жөтөл
- Эдрофония менен симптомдор жакшырат
01-сүрөт: Нейробулчуңдук түйүн
Дарылоо
- Вентиляторду колдоо
- Антихолинергиялык, иммуносупрессанттар жана иммуноглобулиндерди колдонуу
- Гиповолемияны алдын алуу үчүн тамырга суюктук киргизүү
Холинергетикалык кризис деген эмне?
Холинергиялык кризис нерв-булчуң түйүнүндө ацетилхолиндин топтолушу менен шартталган. Нерв-булчуң түйүнүндөгү Achти бөлүп турган ацетилхолинэстераза ферментинин инактивацияланышы бул абалдын көбүнүн себеби болуп саналат.
Миастенияда дофаминдин бөгөт коюусунун жоктугунан холинергиялык активдүүлүктүн жогорулашы байкалат. Буга каршы туруу үчүн антихолинэстераза активдүүлүгү бар дарылар дайындалат. Бул дарылардын ашыкча дозасы же топтолушу антихолинэстераза ферментинин аракетин начарлатып, холинергиялык кризиске алып келиши мүмкүн.
Холинергиялык кризистин клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Силекей
- Лакримация
- Заара чыгаруу
- Диарея
- Көздүн кысылуусу
- Дем алуу булчуңдарынын активдүүлүгүнүн бузулушу дем алуу жетишсиздигине алып келиши мүмкүн
- Ичтин карышуусу
- Жүрөк айлануу жана кусуу
- Ашыкча секрециялар
Холинергиялык кризистин диагностикасы эдрофонийди колдонуу аркылуу болот. Кризистен кийин эдрофоний симптомдордун убактылуу күчөшүнө алып келет.
02-сүрөт: Холинергиялык кризистен жабыркаган бейтап
Дарылоо
- Вентилятор дем алуу жетишсиздигин алдын алуу үчүн берилет
- Атропинди ашыкча ACh активдүүлүгүнө каршы туруу үчүн да колдонсо болот.
Мястеникалык кризис менен холинергиялык кризистин кандай окшоштуктары бар?
- Экөө тең медициналык өзгөчө кырдаалдар катары каралуучу өмүргө коркунуч туудурган шарттар
- Вентилятордун колдоосу эки ооруда тең бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн талап кылынат.
Миастеникалык кризис менен холинергиялык кризистин ортосунда кандай айырма бар?
Мястеникалык кризис жана холинергиялык кризис |
|
| Миастеникалык кризисти миастения грависинин татаалдашы катары сыпаттаса болот, мында ага байланышкан клиникалык көрүнүштөрдүн капыстан начарлашы байкалат. | Холинергиялык кризис нерв-булчуң түйүнүндө ацетилхолиндин топтолушу менен шартталган. Нерв-булчуң түйүнүндөгү Achти бөлүп турган ацетилхолинэстераза ферментинин инактивацияланышы бул абалдын көбүнүн себеби болуп саналат. |
| Белгилер | |
| Эдрофония менен симптомдор жакшырат. | Эдрофония менен симптомдор жакшырат |
| Клиникалык өзгөчөлүктөрү | |
|
Миастения кризисинин клиникалык белгилери · Дипноэ · Дисфагия · Дисфония · Кээде жөтөл · Симптомдор эдрофоний менен жакшырат |
Клиникалык симптомдор жана холинергиялык кризистин белгилери · Шилекей · Лакримация · Заара чыгаруу · Диарея · Көздүн карегинин тарышы · Дем алуу булчуңдарынын активдүүлүгүнүн бузулушу дем алуу жетишсиздигине алып келиши мүмкүн · Ичтин карышуусу · Жүрөк айлануу жана кусуу · Ашыкча секрециялар |
Кыскача маалымат – Миастеникалык кризиске каршы холинергиялык кризис
Мястениялык кризисти миастения грависинин татаалдашы катары мүнөздөсө болот, мында ага байланышкан клиникалык көрүнүштөрдүн капыстан начарлашы байкалат. Холинергиялык кризис нерв-булчуң түйүнүндө ацетилхолиндин топтолушу менен шартталган. Нерв-булчуң түйүнүндөгү Ach-ди бөлүүчү ацетилхолинэстераза ферментинин инактивациясы көбүнчө бул абалдын себеби болуп саналат. Эдрофония холинергиялык кризистин симптомдорун күчөтөт, бирок миастения грависинин симптомдорун убактылуу жеңилдетет. Бул миастениялык жана холинергиялык кризистердин ортосундагы айырма.
Миатеникалык кризиске каршы холинергиялык кризистин PDF форматын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, аны оффлайн максаттары үчүн колдонсоңуз болот. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз: Миастеникалык кризис менен холинергиялык кризистин ортосундагы айырма
