LMWH против Гепарин
LMWH жана Гепарин экөө тең антикоагулянттар. Коагуляция – бул ашыкча кан агуудан улам кан жоготууга жол бербөө үчүн уюган кандын пайда болушу. Коагуляция денебиздин ичиндеги керексиз жагдайларда жана жерлерде пайда болгондо (тромбоз) бул өтө кооптуу, анткени ал органдардын кан менен камсыз болушун өзгөртүп же азайтып, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул эрүүчү белок фибриноген фибринге, эрибеген формага айландырылганда болот жана ал тромбоциттер менен уюган тромбтарды пайда кылат. Антикоагулянттар бул процессти узакка созулган иммобилизация жана хирургия сыяктуу коркунучтуу кырдаалдарда бөгөт коюу үчүн колдонулат.
LMWH
LMWH – Төмөн Молекулярдык Салмагы Гепарин, аты айтып тургандай, молекулалык салмагы төмөн гепариндердин тобу. Гепарин биздин денебизде табигый түрдө пайда болбойт. LMWH гепаринди экстракциялоо жана андан кийин аны кычкылдануу деполимеризациясы, щелочтук бета-элиминациялоо, деаминациялоо ж.б. ыкмалар менен фракциялоо жолу менен жасалат.
Аныктама боюнча LMWH орточо салмагы 8000 Да гепарин туздарынан/полисахарид чынжырларынан турат. Жок дегенде, LMWHдеги гепарин молекулаларынын 60% 8000 Дадан аз салмакта. Базарда бар кээ бир LMWH гепариндери Bemiparin, Certoparin, D alteparin ж.б. антикоагулянттык таасири LMWH жогорку. Ал тери астына сайма түрүндө берилет. Иш-аракет механизми антитромбин менен байланышып, коагуляцияны жүзөгө ашырган тромбиндин жана Xa деп аталган анти-фактордун ингибициясын жогорулатуу болуп саналат. LMWH таасирин текшерүү анти-фактор Xa активдүүлүгүн өлчөө аркылуу жүргүзүлөт. Эгерде LMWH өтө салмактуу (жогорку/төмөн) бейтапка же бөйрөк функциясы бузулган бейтапка берилсе, кылдат мониторинг жүргүзүү зарыл.
Гепарин
Фракцияланбаган гепарин деп да аталган гепарин полисахарид чынжырларынан турат. Алардын салмагы 5000 Дадан 40000 Дага чейин. Бул гепарин табигый түрдө биздин денебизде пайда болот. Дарылык максатта гепарин бодо малдын өпкөсүнөн же чочко ичегисинен алынат. Ал LMWHге караганда жогорку дозада венага сайылат.
Гепаринди аллергиясы бар же кан басымы жогору болсо, жүрөктүн былжыр челиндеги бактериялык инфекция, гемофилия, боор оорулары, кандын бузулушу, ал тургай этек кир келгенде колдонууга болбойт. Ошол эле LMWH үчүн да тиешелүү. Гепарин же LMWH кабыл алууда сезимсиздик, дем алуунун кыйындашы, көкүрөктүн оорушу, чыйрыгуусу, терисинин көгүш болушу, буттардын кызарышы жана башка көптөгөн терс таасирлер болушу мүмкүн. Бирок терс таасирлери LMWH караганда гепаринде жогору. Аспирин, ибупрофен же стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар сыяктуу кээ бир дарыларды гепарин же LMWH алып жатканда колдонууга болбойт, анткени алар кан агууну күчөтөт.
LMWH против Гепарин
• LMWH полисахарид чынжырлары гепаринге караганда молекулярдык салмагы төмөн.
• LMWH гепаринди бөлүү жолу менен түзүлөт, бирок гепарин экстракциядан кийинкидей колдонулат.
• LMWH тери астына сайылат, бирок гепарин вена ичине жана жогорку дозада берилет.
• LMWH активдүүлүгү анти-фактор Xa активдүүлүгүнө мониторинг жүргүзүү аркылуу жүзөгө ашырылат, ал эми гепарин активдүүлүгү APTT коагуляция параметри менен көзөмөлдөнөт.
• Гепаринге караганда LMWHде кан кетүү коркунучу төмөн.
• LMWH узак убакыт колдонууда гепаринге караганда остеопороз коркунучу төмөн.
• LMWH гепаринге караганда терс таасирлери азыраак.
